前幾天，有位阿姨被牛皮癬困擾多年，向我求助，牛皮癬，醫(yī)學(xué)稱之為銀屑病，屬中醫(yī)“白疕”范疇，是一種具有特征性皮損（白色鱗屑-發(fā)亮薄膜-點(diǎn)狀出血）的慢性、易于復(fù)發(fā)的皮膚炎癥。邊界清，形態(tài)大小不一的紅斑，稍有浸潤(rùn)增厚，紅斑表面上覆多層銀白色鱗屑；刮除鱗屑，可見(jiàn)一層淡紅半透明薄膜，即“薄膜現(xiàn)象”；再刮除薄膜可見(jiàn)小出血點(diǎn)，稱“點(diǎn)狀出血點(diǎn)”。另外，還可以有水皰、膿皰等皮損，四肢伸面、頭皮、背部多見(jiàn)。本病冬重夏輕，反復(fù)發(fā)作，有的甚至?xí)_終身。本病病因目前尚無(wú)定論。

對(duì)于本病的治療，運(yùn)用通常的藥物，銀屑病難以治愈，甚至改善緩解都很困難。運(yùn)用激素、抗腫瘤藥、免疫抑制劑等，銀屑病可以得到緩解，但不會(huì)根治，仍會(huì)復(fù)發(fā)。且這些非常用藥對(duì)肝、腎、骨髓、血液系統(tǒng)毒性太大，所以對(duì)于青少年、育齡期婦女、老年人等不主張使用。常規(guī)中藥對(duì)本病的治療也無(wú)良法。

我認(rèn)為，銀屑病是皮膚的無(wú)菌性炎癥，屬于免疫性炎癥。另外本病冬重夏輕，究其原因，是因?yàn)槎痉獠?，?yáng)氣內(nèi)收，表皮郁熱不得外泄故而加重，而且本病好發(fā)于四肢伸面、頭皮和后背，這些現(xiàn)象都說(shuō)明銀屑病多屬于熱證。本病反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)，甚至終身不愈，說(shuō)明這個(gè)熱邪不是一般的熱邪，這個(gè)熱邪還有所憑據(jù)，很有根基，不然不會(huì)纏綿難解。根據(jù)我的臨床觀察和用藥體會(huì)，該熱邪的憑據(jù)應(yīng)是頑痰與死血。

無(wú)論是五志過(guò)極化火、七情內(nèi)傷生熱、飲食辛熱炙烤，還是外感風(fēng)熱濕熱之邪等，造成機(jī)體的肌腠蘊(yùn)熱，熱毒之邪是銀屑病的發(fā)病主因。而由于運(yùn)動(dòng)減少，食用飲料、生冷瓜果、垃圾食品、有害食品等，造成體內(nèi)濕痰瘀滯，久而久之則生成頑痰死血。當(dāng)頑痰死血與熱邪膠著在一起，郁阻、蘊(yùn)蒸、不斷外發(fā)外透，疾病乃發(fā)。當(dāng)夏季汗孔開(kāi)泄，郁熱暫得緩解，所以夏季病減病緩；冬季汗孔封閉，陽(yáng)氣內(nèi)收，郁熱加重，故冬季病增病重。

所以，我認(rèn)為肝木虛風(fēng)、痰瘀熱毒是銀屑病的病理本質(zhì)。那么，怎么治療呢？“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，滋陰養(yǎng)血、清熱解毒、化痰活血，是為標(biāo)本同治之法。疾病早期，以養(yǎng)肝血、清肝熱、息肝風(fēng)為主；中期，以養(yǎng)肝血、清肝熱、化痰瘀為主；后期，以養(yǎng)肝血、化瘀血為主。

銀屑病早期用方：生地黃60克、赤芍30克、玄參30克、制何首烏30克、刺蒺藜30克、當(dāng)歸10克、川芎10克、紫草30克、青黛5克、黃連10克、炙甘草15克、梔子10克、蘆薈5克、金銀花30克、忍冬藤50克、水牛角30克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、烏蛇15克、蛇蛻10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、鉤藤15克、防風(fēng)10克。用法：水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。

銀屑病中期用方：生地黃30克、赤芍30克、玄參30克、制何首烏30克、刺蒺藜30克、當(dāng)歸10克、川芎10克、紫草30克、黃連10克、蛇蛻10克、蘆薈5克、金銀花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、防風(fēng)10克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、烏蛇15克、炙甘草10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、鉤藤15克。用法：水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。

銀屑病后期用方：生地黃15克、赤芍15克、玄參10克、制何首烏30克、刺蒺藜30克、當(dāng)歸10克、川芎10克、紫草10克、蛇蛻10克、金銀花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、牡丹皮15克、地骨皮15克、桑白皮15克、烏蛇10克、白芥子15克、水蛭5克、土鱉蟲(chóng)10克、虻蟲(chóng)5克、丹參30克、雞血藤30克、莪術(shù)10克、防風(fēng)10克、炙甘草10克。用法：水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。

當(dāng)然，在服用內(nèi)服藥的同時(shí)，如能配合中藥外用藥物效果則會(huì)更好，治療療程也會(huì)縮短。我一般推薦使用紫荊皮30g，蜈蚣、白礬各5g，冰片10g；用200ml75%的酒精浸泡3天后用藥液涂擦患處。

除此以外，還需要注意的是：禁用辛辣、葷腥、飲料、茶葉、咖啡、酒、雞蛋、牛奶等飲品食物。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)（鈣），如進(jìn)食新鮮蔬菜等。適當(dāng)鍛煉，每天運(yùn)動(dòng)兩次，宜慢跑、打太極拳、跳舞等，以全身出汗為度。心情要好，避免郁悶、生氣、著急、上火。保證充足睡眠。治療期間，禁忌房事。