主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣，均為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服。主要降低餐后血糖，是我國糖尿病患者最常用治療藥物，口服降糖藥第一品牌，可與飲食、運(yùn)動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。

利：有效、價(jià)格適中，副作用少、輕, 不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對心血管有保護(hù)作用。

弊：主要為部分患者初用時(shí)有胃腸道副作用(排氣增多、脹氣)有肝腎功能不全者應(yīng)慎用。注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無效。

胰島素和胰島素類似物的利與弊

利：胰島素和胰島素類似物是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必須的藥物。對2型糖尿病而言，隨著病程進(jìn)展，胰島素分泌不足便成為主要矛盾，最終大部分病人亦需外源胰島素和胰島素類似物治療以控制血糖、減少糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。因此，胰島素治療幾乎是所有類型糖尿病控制血糖的重要手段。

弊：低血糖、體重增加、心血管隱患;生活質(zhì)量受影響;胰島素類似物的價(jià)格較高;需要內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。

臨床常用的胰島素和胰島素類似物有：優(yōu)泌林(30/70)、優(yōu)泌樂、優(yōu)泌樂25、優(yōu)泌樂50。諾和靈30R、諾和靈N、諾和銳、諾和銳30。

降糖中成藥的利與弊

臨床比較常用，療效比較肯定的降糖中成藥有參芪降糖顆粒、糖脈康顆粒。

利：幫助降糖、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥;單用不會發(fā)生低血糖、不會增加體重;輔助降脂、降壓、有心血管保護(hù)作用;可以與各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。

弊：降糖作用有限，價(jià)格較高，服用不夠方便。

GLP-1受體激動劑或類似物的利與弊

已先后在我國上市的GLP-1受體激動劑或類似物有艾塞那肽(百泌達(dá))、利拉魯肽(諾和力)。

利：具有優(yōu)異的降糖效果，無論其單獨(dú)應(yīng)用還是與其他口服降糖藥聯(lián)用,均能迅速、高效和持久地降低血糖及糖化血紅蛋白水平。由于其具有葡萄糖依賴的降糖機(jī)制，利拉魯肽僅在血糖水平高的時(shí)候通過刺激胰島素釋放達(dá)到治療效果，患者出現(xiàn)低血糖癥狀的概率很低，非常合乎正常生理需要。此外,利拉魯肽能改善β細(xì)胞功能、降低血壓，減輕體重，顯示出了延緩糖尿病進(jìn)展及減少糖尿病心血管并發(fā)癥的潛能。這種集多種藥理作用于一身的特點(diǎn)是現(xiàn)有糖尿病治療藥物所不具備的。

弊：臨床應(yīng)用時(shí)間短，價(jià)格昂貴，需注射用藥，不推薦該藥作為一線用藥;有些副作用尚未發(fā)現(xiàn)。

DPP-4抑制劑的利與弊

DPP-4抑制劑： 西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安立澤)、維格列汀(佳維樂)已先后在我國上市。

利：一種新型2型糖尿病治療藥物，可同時(shí)改善胰島α和β細(xì)胞功能障礙，具有強(qiáng)效降糖、無重度低血糖風(fēng)險(xiǎn)、不增加體重等特點(diǎn)。一天一次，依從性好。

弊：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等副作用，但很少發(fā)生，程度較輕。

要警惕降糖引起低血糖

因?yàn)槔夏耆巳菀装l(fā)生低血糖,并可出現(xiàn)無癥狀的低血糖,這對心腦血管系統(tǒng)是個(gè)威脅,所以要盡量避免發(fā)生。研究表明,70歲以上糖尿病患者的生存率與血糖控制的高低無關(guān),而與血糖的平穩(wěn)狀態(tài)有關(guān)。因此,老年糖尿病患者控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)放寬松,治療的目標(biāo)是把血糖控制在安全范圍內(nèi)。因此, 陳耀主任認(rèn)為平時(shí)治療中應(yīng)采用一些比較保守的方法,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要放寬。一般情況下,老年患者把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白≤7.0%,就已經(jīng)達(dá)到控制目標(biāo)了。另外,建議老年糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于3.9mmol/L,以保證血糖控制正常的同時(shí)不發(fā)生低血糖。另外,歲數(shù)較大的糖尿病患者使用格列苯脲(優(yōu)降糖)出現(xiàn)低血糖時(shí)， 陳耀主任認(rèn)為應(yīng)停用格列苯脲(優(yōu)降糖),改用作用溫和的磺脲類藥物。如格列齊特(達(dá)美康)或格列吡嗪(美吡達(dá)),從最小劑量開始用藥,根據(jù)作用時(shí)間來決定每日給藥次數(shù)。(閩潔)