上午手術,術前準備,發(fā)現(xiàn)17床大爺病毒系列中梅毒(+),一般凡是病毒(+)的患者我們都會安排在最后一個做手術。 可是之前排手術的時候,大爺排第二個,今天突然要告訴大爺下午才能輪到他手術,大爺問為什么,我們該如何回答。 后來我們只能先和家屬溝通,還不敢告訴大爺?shù)睦习?,只是告訴大爺?shù)膬鹤?,因為這個情況,手術只能推后。我們就騙大爺說機器壞了,要等下午才能修好。 其實這幾年手術,總能遇到一些人,梅毒(+),而且以老年人居多,當然具體原因,我們不得而知,這可能是個社會問題,我們今天就聊聊,梅毒是個什么病。 一、最出名的梅毒--清朝同治皇帝 同治帝當政之時,慈禧把持朝綱,同治敢怒不敢言,心情十分煩悶。于是到北京的著名花街柳巷——“八大胡同”去玩耍,染上了花柳病。年僅19歲的就早早離世,可以說他是清朝最為不幸的皇帝。這也是最出名的花柳病,也就是梅毒患者。 二、梅毒是什么?。?/strong> 梅毒是一種性病,由梅毒螺旋體感染,引起的一種慢性系統(tǒng)性,性傳播疾病。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,列為乙類防治管理的病種。我國梅毒發(fā)病率,呈上升趨勢,從2003年的4.5/10萬,上漲到2013年的32.86/10萬。 梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體,未患病者在與梅毒患者的性接觸中,皮膚或黏膜若有細微破損則可得病,極少數(shù)可通過輸血或途徑傳染。患者皮膚損害、血液、精液、乳液、唾液、唾液中都含有梅毒螺旋體,都可能造成傳染。 三、梅毒分為先天性和后天性 梅毒分為先天性梅毒,也就是母嬰傳播;和后天性梅毒,也就是性行為傳播。 梅毒螺旋體可通過胎盤傳給胎兒,早期梅毒的孕婦傳染給胎兒的危險性很大?;加忻范镜脑袐D可通過胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮內(nèi)感染,可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早,對胎兒感染的機會越大。孕婦即使患有無癥狀的隱性梅毒還具有傳染性。 獲得性梅毒也就是后天性梅毒,早期梅毒患者是傳染源,95%以上是通過危險的或無保護的性行為傳染,少數(shù)通過接親吻、輸血、污染的衣物等傳染。 沒有治療的梅毒患者,在1-2年內(nèi),傳染性最強,各種性行為或共用工具等均會傳播梅毒。而在4年后性傳播的傳染性大為下降,基本上就沒有傳染性了。 四、梅毒可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn) 1、先天性梅毒 早期可能出現(xiàn):嬰兒瘦小,皮膚松弛、貌似老人,全身淋巴結腫大,皮膚損害,呈水皰-大皰型皮損或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎、多有肝、脾腫大、血小板減少和貧血。 晚期可能出現(xiàn):骨、齒、眼、神經(jīng)及皮膚的永久性損害,馬鞍鼻、郝秦森齒等、角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。 2、后天性梅毒 一期梅毒:硬下疳,好發(fā)部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結腫大,可單個也可多個,腫大的淋巴結大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。 二期梅毒:梅毒疹,有全身癥狀,侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、骨關節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。部分人出現(xiàn)黏膜損害,發(fā)生在唇、口腔、扁桃體及咽喉,為黏膜斑或黏膜炎,有滲出物,或發(fā)生灰白膜,黏膜紅腫。 三期梅毒 :樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時,組織壞死,穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。侵犯主動脈弓部位,可發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。 五、哪些人容易感染梅毒如何治療? 無保護措施的性行為者,多伴侶、濫交者,男-男者,感染HIV者這些人群風險增加。 梅毒不能自愈,性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織難以修復。 青霉素是首選藥物。對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。 六、預防是關鍵 切斷傳染源,已經(jīng)確診者,一定要避免傳染行為;切斷傳播途徑,潔身自好,做好個人防護,不親密解除,不使用共用物品。 未婚的感染梅毒者,最好治愈后再結婚,做好婚檢和產(chǎn)檢。 之前,我們稱梅毒為花柳病,那自然此病多發(fā)于花街柳巷之所,好發(fā)于尋花問柳之人!故遠離花街柳巷場所,莫作尋花問柳之人,才能遠離花柳病,才能遠離梅毒! |
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