來源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

曾經(jīng)我一直在產(chǎn)科當(dāng)新生兒大夫，有一次，一個(gè)寶寶剛出生一會(huì)兒，我正盯著辦公室的電腦在給寶寶下醫(yī)囑，還沒顧上去找父親談話，他倒來找我啦！他問我：“她化驗(yàn)肯定有問題？孩子也有問題？”“母親化驗(yàn)有問題，孩子不論結(jié)果如何，我們都要先給予預(yù)防性地青霉素治療。至于為什么，我們還……”我的話還沒說完，這個(gè)爸爸晾下我，返身就沖回了病房。從那之后，我們都沒再見過那個(gè)爸爸，后來孩子經(jīng)?；貋黼S訪，每次都是姥姥和母親抱著。原來，就從那天起，爸爸就離開了她們，并迅速地和妻子辦了離婚手續(xù)，也不要孩子！事后，每當(dāng)念及這對(duì)母女和那個(gè)寶寶，我總會(huì)生出一絲疑問：“假如那個(gè)父親知道該病除性傳播之外，還有一些別的途徑，是不是會(huì)更冷靜些？”

事情雖然過去，可梅毒一日不徹底消滅，就還會(huì)有新的病例出現(xiàn)，我們的寶寶就有可能成為最最無辜的受害者。作為醫(yī)務(wù)工作者，縱是面對(duì)梅毒患者時(shí)，要慎言篤行，可如果能讓梅毒的相關(guān)知識(shí)在更廣范圍的內(nèi)得到普及，我們的婦女兒童豈不是受罪更少！

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性全身性傳染病，其特點(diǎn)是活動(dòng)性疾病與潛伏狀態(tài)交替出現(xiàn)，屬乙類法定傳染病。

傳染源、傳染期及潛伏期：

梅毒螺旋體是一種厭氧微生物，在人體內(nèi)可以長(zhǎng)久生存繁殖，而在體外不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水及一般消毒劑（酒精、石炭酸等）能迅速將其殺死，41-42攝氏度1-2小時(shí)也可殺死，但在低溫（零下攝氏78度）下可存活數(shù)年。目前尚不能在體外培養(yǎng)。人是它唯一的儲(chǔ)存宿主，梅毒病人是它的唯一傳染源。

梅毒病人的傳染期較長(zhǎng)，從感染早期到晚期，只要有皮膚、黏膜損害存在，就有傳染性。未經(jīng)治療的病人在感染一年內(nèi)最具傳染性，隨著病期延長(zhǎng)，傳染性越來越小，病期超過4年者，通過性接觸無傳染性。

一期梅毒的潛伏期為10-90天，一般2-3周。

傳播途徑及易感人群：

梅毒主要通過性交由破損處傳染。性接觸傳播占95%。梅毒螺旋體大量存在于皮膚黏膜損害表面，也見于血液、唾液、乳汁、尿液、精液中。亦可通過干燥的皮膚和完整的黏膜而侵入。少數(shù)可通過接吻、哺乳等密切接觸而傳染，但必須在接觸部位附有梅毒螺旋體。偶有血源傳播，主要是輸入被污染的血制品和靜脈吸毒者共用注射器。患梅毒的孕婦可通過胎盤使胎兒感染，但因?yàn)樵性缙谟凶甜B(yǎng)體的保護(hù)，妊娠前四個(gè)月胎兒不被感染。

人對(duì)梅毒螺旋體普遍易感。梅毒無先天免疫，后天免疫也很弱，故不能防止第二次再感染。

診斷和治療原則

該病的確診，不論病史和臨床表現(xiàn)如何，關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)室定性的梅毒螺旋體抗體和血清反應(yīng)素滴度的檢測(cè)。該病的治療青霉素特效，但療程要規(guī)則，劑量要足夠，一定要保持血清濃度穩(wěn)定維持在0.03 IU/ml水平10天以上，才能保證殺死梅毒螺旋體。所以可以選用的是：水劑青霉素G、水劑普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G。青霉素過敏者則選用紅霉素和四環(huán)素。治療聽起來很容易，可是人群普遍易感，又會(huì)第二次感染，而且治療之后一年內(nèi)一直要定期監(jiān)測(cè)血清反應(yīng)素的滴度變化，直至轉(zhuǎn)陰才行。如果治療后3個(gè)月內(nèi)血清反應(yīng)素滴度不下降或者滴度又升高的，則需要重新開始治療。所以一旦治療開始一定要遵照醫(yī)囑，最好能和專科大夫建立固定聯(lián)系，在一年內(nèi)要堅(jiān)持定期復(fù)查， 必須等血清反應(yīng)素完全轉(zhuǎn)陰方可停止。因?yàn)榕R床癥狀有的過一段時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)，有的又會(huì)一度消失，但疾病仍未痊愈，而且仍有很強(qiáng)的傳染性，會(huì)增加家人和性伴侶發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。退一步講，婚外一夜情患者也會(huì)有家人和孩子，別忘了該病還有5%不是由直接的性傳播，更多是母嬰垂直傳播和密切接觸而來！臨床上正是這5%才是最無辜最冤枉最痛苦的！

關(guān)鍵的預(yù)防措施

最后一點(diǎn)，也是最最重要的一點(diǎn)就是要防止它的發(fā)生！該病95%是由性傳播導(dǎo)致的，還有5%的受害者是由其他渠道傳播而來，除了由輸注被梅毒螺旋體污染的血液制品或者和患者共用注射器吸毒導(dǎo)致之外，這5%的受害者往往是無辜的配偶和孩子。因?yàn)樗麄儾恢?，他們天天把?duì)方當(dāng)成最親近和最親密的人，放心地和他們密切接觸朝夕相伴。所以就每個(gè)個(gè)體和家庭而言所能采取的預(yù)防措施如下。

1.科學(xué)使用安全套，避免發(fā)生婚外一夜情，是最重要的預(yù)防措施。假如真有亂性之事發(fā)生，千萬(wàn)不能懷有僥幸心理，事后一定要去正規(guī)醫(yī)院的性病科或傳染科做相應(yīng)的不止一次的定期監(jiān)測(cè)才行，不要忘了它的潛伏期最長(zhǎng)是90天。

2.要廣泛地向人們宣傳不能濫用別人的牙刷、牙具；拔牙、洗牙都要去正規(guī)醫(yī)院；男同志刮胡子、刮臉、剃頭最好能有自己的專用工具。需要整形和美容的朋友也一定要去正規(guī)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。

3.家人之間孩子和大人最好從小就養(yǎng)成不共用生活衛(wèi)生用具的習(xí)慣。

4.教育患者本人注意個(gè)人衛(wèi)生和性衛(wèi)生。患者的毛巾、臉盆、喝水杯、餐具、床單、被單等日常用品要單獨(dú)使用，不與他人合用，并應(yīng)常規(guī)消毒。要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意勤用肥皂洗手，尤其當(dāng)手觸摸過患處皮膚后更應(yīng)洗手。

5.患者家庭內(nèi)部要做好水池、浴具和便具的消毒。

6.九十天內(nèi)與患者有過性接觸者，均應(yīng)予青霉素治療并行血清學(xué)檢測(cè)。

7.所有孕婦在第一次產(chǎn)檢時(shí)均要進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，有問題者，立即開始治療。治療后每月都要監(jiān)測(cè)血清反應(yīng)素滴度。治療三個(gè)月后血清反應(yīng)素滴度不以4倍下降或者以4倍滴度升高者，需要重新進(jìn)行治療。臨產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)治療者，寶寶出生后一律給予青霉素治療，并定期監(jiān)測(cè)血清反應(yīng)素滴度。臨產(chǎn)前已接受正規(guī)治療者，寶寶出生后也要給予青霉素預(yù)防性地治療，并定期監(jiān)測(cè)血清反應(yīng)素滴度。僅對(duì)孕婦患病者在產(chǎn)前一個(gè)月進(jìn)行積極治療，就可使先天性梅毒的發(fā)病率由90%降至2%。對(duì)這些孩子出生后的積極干預(yù)又進(jìn)一步控制了先天性梅毒的發(fā)生。