由梅毒螺旋體(TP)引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播

唯一傳染源：梅毒患者

1.性接觸傳播 約95%患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。未治療患者在感染后1-2年內(nèi)具有強傳染性，隨著病期延長，傳染性越來越小，感染4年以上患者基本無傳染性。

2.垂直傳播

3.其他途徑 冷藏3天以內(nèi)的梅毒患者血液仍具有傳染性，輸入此種血液可發(fā)生感染；少數(shù)患者可經(jīng)醫(yī)源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。

分為早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒病程在2年以內(nèi)，又分為一期梅毒、二期梅毒、早期潛伏梅毒；晚期梅毒指感染梅毒螺旋體在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、晚期潛伏梅毒。

一期梅毒 主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結炎，一般無全身癥狀。

二期梅毒 一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，梅毒螺旋體（TP）由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害，稱二期梅毒。常發(fā)生于硬下疳消退3-4周后，少數(shù)可與硬下疳同時出現(xiàn)。二期梅毒主要表現(xiàn)：（1）皮膚黏膜損害，主要為梅毒疹、扁平濕疣、梅毒性禿發(fā)、黏膜損害 （2）骨關節(jié)損害（3）眼損害（4）神經(jīng)損害（5）多發(fā)性硬化性淋巴結炎（6）內(nèi)臟梅毒

三期梅毒 早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過3-4年，40%患者發(fā)生三期梅毒。三期梅毒主要表現(xiàn)：（1）皮膚黏膜損害 ，主要為結節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫（2）骨梅毒（3）眼梅毒（4）心血管梅毒（5）神經(jīng)梅毒

梅毒疹

青霉素G的胃腸外給藥是作為所有病期梅毒的首選治療。根據(jù)梅毒的分期和臨床表現(xiàn)選用不同的制劑（芐星青霉素、普魯卡因青霉素、水劑青霉素）、劑量和療程。選擇合適的青霉素制劑對于梅毒的治療非常重要，因為梅毒螺旋體可以持續(xù)存在于隔離區(qū)（例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)和房水），而某些劑型的青霉素進入該區(qū)域能力差。治療晚期潛伏梅毒和三期梅毒需要較長時間，因為理論上梅毒螺旋體的分裂周期可能更慢，但該理論的正確性尚未得到驗證。對于感染時間未明的潛伏梅毒患者同樣需要較長的治療時間，以確保獲得充分治療。在進行隨機對照臨床試驗之前，長期臨床經(jīng)驗就已經(jīng)顯示青霉素對梅毒的治療效果顯著，因此幾乎所有推薦的梅毒治療方法不僅基于臨床試驗和觀察性研究，而且有幾十年的臨床經(jīng)驗作為基礎。

青霉素過敏史患者處置措施：新近研究顯示第一代頭孢類的抗生素與青霉素有相似的R簇側鏈，故風險性較高，而最常用的二代頭孢類抗生素如頭孢西丁和所有三代頭孢類抗生素（如頭孢克肟和頭孢曲松鈉）與青霉素的交叉反應風險可以忽略不計，原因在于頭孢西丁、頭孢克肟、頭孢曲松鈉沒有和青霉素G類似的R簇側鏈。有嚴重的非IgE介導的變態(tài)反應史的患者應避免進行青霉素皮試。如果能得到包括青霉素主要和次要決定簇的全部試劑，則有青霉素變態(tài)反應史和青霉素皮試陰性的患者均可接受常規(guī)是青霉素治療；而皮試陽性的患者在首次治療前則需要進行脫敏治療。如果僅能用主要決定簇和青霉素G進行皮膚試驗，則試驗結果陽性的患者應該進行脫敏治療，試驗結果陰性的患者則在使用青霉素的過程中進行嚴密的觀察。此外，對青霉素有嚴重過敏史或最近皮試陰性但懷疑有IgE介導的變態(tài)反應的患者，宜進行青霉素分級逐次遞增治療。如果主要決定簇皮試液亦不可獲得，則所有提示有青霉素IgE介導的變態(tài)反應患者均應住院進行脫敏治療；而不可能是有IgE介導的變態(tài)反應的患者，則可考慮在門診監(jiān)測下進行分級遞增治療。2015年美國CDC梅毒指南列出了詳細的青霉素陽性皮試者可執(zhí)行的口服脫敏方案，執(zhí)行時可用適當?shù)乃芙夂笈渲瞥擅撁羲蟮那嗝顾?/span>V的劑量，等量間隔時間逐次增加藥物劑量進行脫敏，脫敏結束應即刻開始初始治療劑量的青霉素治療。脫敏過程中應嚴密監(jiān)測并準備必要急救措施，以保證脫敏過程順利完成。