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“還是個(gè)孩子，梅毒抗體陽性？”  第一次接觸兒童血液樣本梅毒抗體陽性 檢驗(yàn)科技師有些懷疑檢查結(jié)果 于是選擇這個(gè)患兒的兩個(gè)不同樣本 進(jìn)行了兩次復(fù)查 沒錯(cuò)！梅毒抗體陽性！ 隨后對(duì)這個(gè)從15世紀(jì)末流行至今 一直折磨著很多人的身心 堪稱醫(yī)學(xué)界“梅超風(fēng)”的梅毒進(jìn)行了一翻剖根揭骨  “梅超風(fēng)”是何方“神圣”？ 梅毒是有梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播。可侵犯全身各組織器官或通過胎盤傳播引起死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎傳梅毒。該螺旋體不易著色，故又稱蒼白螺旋體，長4-14um，寬0.2um，可以旋轉(zhuǎn)、蛇行、伸縮三種方式運(yùn)動(dòng)。人工培養(yǎng)困難，一般接種于家兔睪丸進(jìn)行保存及傳代，系厭氧微生物，在體外活力低，不易生存，但耐寒力強(qiáng)，4℃可存活3天，-78℃保存數(shù)年仍具有傳染性，對(duì)理化因素抵抗力極弱，對(duì)四環(huán)素、青霉素、汞、砷、鉍劑敏感。  “梅超風(fēng)”是如何傳播？ “梅超風(fēng)”如何表現(xiàn)？ 獲得性梅毒 分一、二、三期，根據(jù)病程的不同，獲得性梅毒又分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒病程在2年以內(nèi)，傳染性強(qiáng)包括一期梅毒、二期梅毒和早期潛伏梅毒。晚期梅毒病程在2年以上，一般無傳染性包括三期梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒和晚期潛伏梅毒。一般情況下，癥狀一開始是身體侵入部位出現(xiàn)無痛性潰瘍（一期梅毒），然后隨著細(xì)菌傳播出現(xiàn)全省性皮疹（二期梅毒），隨后進(jìn)入漫長的潛伏期（無癥狀）期，最后，三期梅毒隨之而來，其特征是出現(xiàn)皮膚肉芽腫性病變，神經(jīng)梅毒或心血管梅毒（可能致命）。  先天性梅毒 分早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潛伏梅毒，特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳，早期病變教后天梅毒重，骨骼及感覺器官受累多而心血管受累少，可影響嬰兒的生長發(fā)育。 早期先天梅毒：發(fā)病年齡，常為早產(chǎn)兒，發(fā)病年齡常為早產(chǎn)兒，皮膚黏膜皮損與二期獲得性梅毒相似。口 周和肛周常形成皸裂（點(diǎn)擊口腔梅毒），愈合后遺留放射狀瘢痕，具有特征性。骨梅毒表現(xiàn)為骨軟骨炎、骨髓炎、骨膜炎、梅毒性指炎、假癱。鼻 （點(diǎn)擊鼻梅毒 ）眼（點(diǎn)擊梅毒的眼部臨床表現(xiàn)及診治）損害表現(xiàn)為出生1-2月發(fā)生梅毒性鼻炎，嚴(yán)重者形成鞍鼻。其他損害表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、腎病綜合征、腦膜炎、血液系統(tǒng)損害。 晚期先天梅毒：5-8歲發(fā)病，13-14歲出現(xiàn)多種表現(xiàn)，皮膚黏膜損害發(fā)病率低，以樹膠腫常見，好發(fā)于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。骨梅毒表現(xiàn)為骨膜炎多見，可形成佩刀脛和Clutton關(guān)節(jié)。眼梅毒90%為間質(zhì)性角膜炎。其他標(biāo)志性損害：哈欽森三聯(lián)征（哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾、間質(zhì)性角膜炎）、桑葚齒、胸鎖關(guān)節(jié)增厚。  “梅超風(fēng)”是如何診斷？ 圖片點(diǎn)擊 梅毒感染圖片 實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：
 了解了“梅超風(fēng)”的背景之后 毋庸置疑小兒梅毒確實(shí)存在 那么當(dāng)小兒梅毒抗體陽性時(shí)我們應(yīng)該如何考慮？ 由于先天性梅毒患兒出生時(shí)66％無臨床癥狀，多在出生后4～8周出現(xiàn)癥狀。在平時(shí)工作中可先進(jìn)行初篩，初篩陽性要用TPPA方法確診。而對(duì)于新生兒血清學(xué)檢測(cè)的陰性不能就斷定沒有感染，高度懷疑梅毒者要3個(gè)月后隨訪復(fù)查。
由于標(biāo)本的原因新生兒的檢測(cè)經(jīng)常有假陽性，因此復(fù)查對(duì)新生兒的感染的判斷非常重要。另外在診斷時(shí)，梅毒血清學(xué)檢測(cè)不能取代詳細(xì)的病史詢問和認(rèn)真的體格檢查。只有在詳細(xì)的病史和體格檢查的基礎(chǔ)上，綜合分析梅毒檢測(cè)結(jié)果，才能作出正確的診斷。因此，患兒在看病時(shí)，千萬不要因?yàn)橐恍┰蚨[瞞兒童父母的性生活史，從而影響醫(yī)生的診斷，貽誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。另外加強(qiáng)對(duì)小兒后天梅毒重視，輸入血液制品感染或與大人密切接觸生活感染的病例也屢見不鮮，因此當(dāng)看到小兒梅毒報(bào)告陽性時(shí)，應(yīng)考慮全面，不要只考慮胎傳梅毒。 |
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