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科普---“梅毒”知多少

 基層檢驗網(wǎng) 2023-06-07 發(fā)布于重慶

提起梅毒,我相信大家并不陌生,那么大家知道梅毒是怎么來的嗎?知道梅毒抗體陽性一定是梅毒嗎?知道梅毒一經(jīng)感染會標記終身嗎?

1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸時,將萬惡的梅毒從美洲帶回至歐洲大陸,15世紀末期,梅毒迅速席卷整個歐洲,隨之,在全球大肆擴散。但奇怪的是,類似于其他傳染病,沒有人愿意承認梅毒是自己的病,各個國家紛紛甩鍋,意大利人稱它為“法國病”,法國人稱它為“那不勒斯病”,俄羅斯人稱它為“波蘭病”,波蘭人稱它為“日耳曼病”等等。最后,關(guān)于這場名稱的戰(zhàn)爭是由意大利醫(yī)生“Girolamo Fracastoro”終結(jié)的,他寫了一首關(guān)于梅毒的詩(Syphilis sive Morbus Gallicus),因此,人們便把詩里主人公的名字“Syphilis”作為該傳染病的真名。

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種傳染性疾病。主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播等。 

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,2020 年全球梅毒新發(fā)病例高達710萬人( 240~1 150 萬),而我國近15年梅毒發(fā)病率也呈上升趨勢。那么梅毒究竟是如何危害人類500多年的呢?

首先,它的傳染性特別強,因此,人們常說“梅毒比愛情跑的更快,僅次于流言”。其次,它特別會隱藏,感染后可以很多年無癥狀。再次,它的臨床表現(xiàn)多種多樣,俗稱“萬能模仿者”,易被誤診為皮鮮、濕疹、毛囊炎等皮膚病。一旦病情發(fā)展至3期,會累積神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng),使人或癡呆或癲狂。

那么,大家讀到這里會不會覺得,哦、、、、、梅毒的厲害之處也不過如此?

不,它還有一個最可怕的特點就是,“一經(jīng)感染,標記終身”。

那這究竟是怎么一回事呢,讓我?guī)Т蠹乙黄饋斫颐孛范緳z測的面紗。

最早我們常用病原學檢查梅毒,通過暗視野顯微鏡觀察病灶部位梅毒螺旋體,但由于無癥狀感染者越來越多,該方法有一定的局限性。

因此,目前臨床上采用定性或定量的方法檢測血清中的梅毒抗體來篩查梅毒感染者,此方法靈敏度高,特異性強,大幅度提高了梅毒的檢出率。

那么,血清檢測梅毒抗體陽性一定是梅毒嗎?

不一定,我們還要通過梅毒特異性抗體TPPA和梅毒非特異性凝集素如TRUST實驗來進行驗證。TPPA是梅毒感染所特有的抗體,可作為梅毒抗體的確診實驗。梅毒非特異性凝集素陽性不一定是梅毒感染,也可能是非特異性凝集,但梅毒非特異性凝集素TRUST是監(jiān)測梅毒治療療效的一個重要指標。

那么TPPA陽性一定是梅毒嗎?也不一定,我們還要在結(jié)合臨床癥狀和梅毒非特異性凝集試驗如TRUST實驗來綜合判斷,如果梅毒特異性抗體TPPA和TRUST均陽性時,說明梅毒活動期,且滴度越高,傳染性越強;如果梅毒特異性抗體TPPA陽性而TRUST陰性,說明曾經(jīng)感染過梅毒,目前已經(jīng)治愈,是沒有傳染性的,只是特異性抗體TPPA會終身陽性。

梅毒那么厲害,是不是就沒得治了?目前臨床上一直將青霉素作為梅毒治療的首選藥物。

早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,理性看待梅毒,從此不再談“梅”色變。

文章作者:龐盼

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