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卵巢早衰

 白龍書屋 2020-05-11

基本信息

概述

卵巢早衰指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。

是否醫(yī)保

就診科室

婦科

臨床癥狀

潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下、閉經(jīng)、不孕。

危害

可導致月經(jīng)周期紊亂,引起不孕、萎縮性尿道炎等,造成較大心理負擔。

并發(fā)癥

不孕、性功能下降、更年期并發(fā)癥等。

檢查

體格檢查、陰道B超檢查、血激素水平測定、腹腔鏡檢查等。

診斷

小于40歲閉經(jīng)≥6個月,F(xiàn)SH>40mIU/ml有助診斷。

飲食建議

保持飲食清淡,不要過膩、過咸、過甜。飲食有規(guī)律、按時進餐,不暴飲暴食。

治療原則

本病采用藥物、手術(shù)等方法進行綜合治療。

治愈性

治療后,癥狀可緩解。

病因

病因

引起卵巢早衰的病因較多,常見以下幾方面原因:
1.遺傳因素 家族性基因遺傳。
2.醫(yī)源性因素 如盆腔手術(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)較多或病毒感染。
3.疾病因素 如自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。
4.其他因素 如熬夜、焦慮、飲食不健康、暴飲暴食或經(jīng)常久坐者,均影響身體整體狀態(tài)而引發(fā)該病。

流行病學

小于40歲的POF發(fā)生率1%,小于30歲的發(fā)生率1‰。

癥狀與診斷

典型癥狀

1.閉經(jīng)分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng),繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。POF患者閉經(jīng)之前沒有特征性的月經(jīng)異常的先兆。有在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng),有的停避孕藥或分娩以后閉經(jīng),有的閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。
2.不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。
3.低雌激素癥狀,原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀少見,如果有也大多與既往用過雌激素替代治療有關(guān),繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見。

其他癥狀

伴發(fā)的自身免疫性疾病的表現(xiàn)如Addison病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風和克隆病等。另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀,如近期體重減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽。

診斷依據(jù)

診斷標準為:
1.年齡<40歲。
2.閉經(jīng)時間≥6個月。
3.兩次(間隔1個月以上)血FSH>40mIU/ml。
盡可能的明確引起卵巢早衰的病因,以指導臨床治療。

治療

治療方針

酌情采用雌孕激素替代治療、預防骨質(zhì)疏松、促排卵治療、免疫治療、贈卵胚胎移植術(shù)等。

藥物治療

1.雌孕激素替代治療(HRT)
雌孕激素替代治療對于年輕的POF患者來說是非常重要的,即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮,又可以預防遠期并發(fā)癥、結(jié)腸癌的風險降低37%。
2.預防骨質(zhì)疏松
除HRT外,每天保證1200mg的鈣的攝入。VitD400~800IU/d,進行必要的體育鍛煉。
3.促排卵治療
一般用HRT或GnRHa抑制內(nèi)源性促性腺激素至較低水平后,予足量hMG/hCG促排卵同時B超監(jiān)測,要求hMG用量大、持續(xù)時間長。

手術(shù)治療

1.迄今贈卵胚胎移植仍是POF患者獲得妊娠的最有效治療。
2.卵巢移植。

其他治療

卵巢早衰患者進行免疫抑制治療有效。

預后情況

卵巢早衰如果不及時診斷,及早用雌孕激素替代治療,可能會出現(xiàn)骨質(zhì)增生,心血管疾病發(fā)病率增高,阿爾茲海默癥發(fā)生時間提前。

護理

日常護理

進行必要的體育鍛煉,如走路、瑜珈或太極等。

飲食調(diào)理

清淡飲食,多吃蔬菜水果等,忌辛辣食品,戒煙少飲酒。

其他注意

振奮精神、盡量保持心情舒暢,不要給太大壓力給自己,女性們既要以積極的心態(tài)對待更年期及老年期的到來,消除無謂的憂慮與恐懼感。

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