“哎呦喂，不得了，怎么一下子覺得這么熱，動(dòng)也沒動(dòng)就出汗了！真的更年期咯，唉……”

“不知道怎么回事，最近脾氣怎么這么差，動(dòng)不動(dòng)就跟老公跟女兒吵架，不會(huì)是更年期了吧……”

“最近怎么老是覺得腰酸背痛，睡覺么也睡不好，肯定是要‘更’了！” 

以上的對(duì)話是不是覺得似曾相識(shí)呢？其實(shí)更年期綜合癥真的就發(fā)生在我們每個(gè)人的身邊，困擾著女性朋友們，或許它也正困擾著你的太太、你的媽媽，甚至是你本人。下面我們就來了解一下這個(gè)惱人的疾病。

更年期，即醫(yī)學(xué)上所說的“圍絕經(jīng)期”，是婦女自生育期的規(guī)律月經(jīng)過渡到絕經(jīng)的階段，包括從出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至最后一次月經(jīng)后一年。

絕經(jīng)期綜合征指婦女在自然絕經(jīng)前后，由于卵巢功能減退，以至完全消失而引起的一組綜合征，也可因卵巢手術(shù)摘除，放射破壞而引起。我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡城市為49.5歲，農(nóng)村為47.5歲。注意這里說的是平均年齡，并不表示在這之前絕經(jīng)就屬于不正常，在醫(yī)學(xué)上，40歲之前發(fā)生閉經(jīng)或是雌激素明顯低于正常才稱之為卵巢早衰。

病因：

1.生理性絕經(jīng)：即自然絕經(jīng)，指婦女進(jìn)入絕經(jīng)期后，卵泡明顯減少，卵巢功能衰退，排卵停止，同時(shí)合成雌，孕激素減少，引起月經(jīng)紊亂到停經(jīng)和自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。

2.病理性絕經(jīng)：由于先天或后天性下丘腦-垂體-卵巢軸病變(卵巢發(fā)育不全、腫瘤、炎癥、損傷、輻射，藥物等)和全身疾病(甲狀腺、腎上腺疾病 糖尿病、貧血、結(jié)核及營(yíng)養(yǎng)不良等)波及此軸所致。

3.人工性絕經(jīng)：系基于某些疾病治療需要，而人為地抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能而誘發(fā)絕經(jīng)者。如乳腺癌卵巢去勢(shì)、圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異位癥及假孕療法等。

臨床表現(xiàn)：

說起“更年期”的癥狀，大家應(yīng)該都能說得出一二來，比如脾氣暴躁、潮熱、骨質(zhì)疏松等等，但是圍絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)不止這么簡(jiǎn)單，其癥狀可輕可重，有的人無明顯不適，而有的人卻癥狀十分嚴(yán)重，甚至影響正常的工作和生活。

1.月經(jīng)紊亂：月經(jīng)改變情況多有不同，有的月經(jīng)量變少，時(shí)間縮短，經(jīng)期間隔變長(zhǎng)直至完全絕經(jīng)，亦有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則流血最后絕經(jīng)，少數(shù)直接出現(xiàn)絕經(jīng)。但千萬不要將任何人的月經(jīng)紊亂都?xì)w結(jié)為更年期的原因，殊不知很多子宮內(nèi)膜病變甚至子宮內(nèi)膜癌患者的癥狀也是以陰道不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)，而且子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病年齡也集中在50-65歲左右，因此，如果出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或是閉經(jīng)一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間后又來月經(jīng)等情況，還須及時(shí)至醫(yī)院就診，由有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生來判斷是否為正常的圍絕經(jīng)期癥狀。

2.陣發(fā)性潮熱：陣發(fā)性潮熱是最早出現(xiàn)和最具特征性的癥狀。情緒激動(dòng)時(shí)更易出現(xiàn)，每次潮熱常是突然發(fā)生，開始于面部，然后擴(kuò)展至頸、胸并伴皮膚紅色斑塊狀及出汗。熱的感覺可持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘，甚至達(dá)1h，通常為1～2min，每日可發(fā)作30至50次?？砂橛衅つw表面溫度升高，因此患者感到難以忍受的不舒服和煩躁，同時(shí)可感到輕微的頭痛、眩暈、心悸、惡心等，還有額部微汗，手心濕潤(rùn)，因此急于解開衣襟，開窗通風(fēng)，這種現(xiàn)象夜間明顯，俗稱“夜汗”，可影響睡眠。潮熱多發(fā)生在絕經(jīng)前后數(shù)年內(nèi)，這是雌激素缺乏時(shí)熱調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)的一種表現(xiàn)，發(fā)生率為75%～85%，其真正的生理機(jī)制尚不十分明確。

3.心血管疾病和代謝異常：絕經(jīng)期血管舒縮功能不穩(wěn)定，高血壓則以收縮壓升高且波動(dòng)明顯并伴有潮熱為特點(diǎn)。同時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生率增高，患者常訴心悸不適，并有陣發(fā)性心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩等。絕經(jīng)后婦女代謝的改變導(dǎo)致體重增加明顯、糖脂代謝異常增加。

4.泌尿生殖系統(tǒng)的表現(xiàn)：經(jīng)絕期婦女外生殖器開始萎縮，外陰及陰道皺褶消失，陰道變短，黏膜變薄，酸性降低，陰道分泌物減少，易合并感染發(fā)生老年性陰道炎，出現(xiàn)外陰瘙癢，性交痛及陰道出血。子宮及輸卵管及卵巢組織也逐漸萎縮，乳房扁平，下垂；尿道及膀胱三角區(qū)絕經(jīng)后因雌激素減少而萎縮，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁且反復(fù)尿路感染甚至恥骨上區(qū)疼痛等癥狀。

5.精神神經(jīng)癥狀：主要包括情緒、記憶及認(rèn)知功能癥狀。婦女進(jìn)入絕經(jīng)期后，由于家庭及社會(huì)環(huán)境的影響，易產(chǎn)生心情不愉快，激動(dòng)易怒、失眠、多慮、多疑和抑郁等，有時(shí)甚至喜怒無常，狀似精神異常。記憶力減退、注意力不集中及睡眠障礙也較常見。

6.骨質(zhì)疏松：婦女從圍絕經(jīng)期開始，骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失而骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松逐漸明顯，約1/4的絕經(jīng)后婦女患有骨質(zhì)疏松，一旦不慎跌跤或受傷，極易發(fā)生骨折，如股骨頸、腕骨等，椎骨壓縮性骨折可自發(fā)產(chǎn)生或于輕微活動(dòng)后出現(xiàn)，患者可感到背痛，脊椎變形身體變矮或駝背。血清鈣、磷水平一般正常，但約1/3患者呈鈣的負(fù)平衡，可能與腸鈣吸收不良有關(guān)。

7.其他：皮膚干燥，彈性消失，少數(shù)唇毛及下頦毛增多，聲音低沉，水腫，與雄激素相對(duì)增多等內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

診斷：

具有上述癥狀的經(jīng)絕期婦女，經(jīng)全身和婦科檢查，排除心血管、精神神經(jīng)及內(nèi)分泌腺等器質(zhì)性病變，即可擬診為絕經(jīng)期綜合征；血、尿的雌激素及泌乳素減少，F(xiàn)SH(卵泡刺激素)及LH（黃體生成素）增高為診斷依據(jù)。FSH平均分泌量約為生育年齡的13～14倍，而LH約為3倍。對(duì)于不規(guī)則陰道出血者，可作診斷性刮宮及婦科B超檢查，以除外器質(zhì)性病變。

治療：

1.調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。低脂、低鹽飲食，多食蔬菜，補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免煙酒、咖啡、濃茶等刺激物，培養(yǎng)廣泛興趣、學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移矛盾、優(yōu)化夫妻關(guān)系。

2.激素治療

一聽到“激素”兩個(gè)字，你是不是皺起了眉頭，甚至馬上就搖頭了呢？確實(shí)，由于老百姓長(zhǎng)期以往根深蒂固的觀念，始終談“激素”色變——容易發(fā)胖、容易得各種癌癥，甚至?xí)瞧べ|(zhì)激素（如地塞米松、甲強(qiáng)龍等）搞混。其實(shí)，只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，激素治療還是非常安全的，其效果也是其他治療所無法替代的。

(1)雌激素治療：根據(jù)雌激素種類不同包括尼爾雌醇（維尼安）、結(jié)合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂）、17β-雌二醇、乙烯雌酚等等。由于單純使用雌激素有增加子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，因此需與孕激素合用拮抗這一影響，鑒于此，千萬不可以隨意使用雌激素治療而應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。另外，針對(duì)圍絕經(jīng)期泌尿生殖道的癥狀，還有很多含有雌激素的外用軟膏，常見的有倍美力軟膏、歐維婷軟膏等。其他劑型還包括雌二醇皮貼（松奇貼）、雌二醇凝膠等。

(2)孕激素：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用有緩解自主神經(jīng)癥狀。如甲羥孕酮、炔諾酮、甲地孕酮等。

(3)雌激素、孕激素、雄激素治療：目前廣泛應(yīng)用的有替勃龍(利維愛)。是一種具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾體激素。既可防止骨質(zhì)的丟失，又對(duì)更年期癥狀的治療有效，且不引起子宮內(nèi)膜刺激。

3.非激素治療

(1)一般治療：鼓勵(lì)患者消除思想顧慮、生活規(guī)律、適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食、堅(jiān)持鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。

(2)藥物治療：谷維素、維生素A、維生素B、維生素E，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑、安眠藥和鈣劑。

4.中醫(yī)治療：中醫(yī)將更年期綜合征分為4型：①腎陰虛型：用杞菊地黃丸加減。②腎陽虛型：用右歸丸加減。③肝郁氣滯型：用逍遙散加減。④營(yíng)衛(wèi)不和型：用桂枝湯加味。

通過以上介紹，你應(yīng)該對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征有了比較全面的了解了吧，希望婦女朋友們都能平穩(wěn)地渡過這一特殊時(shí)期，用心經(jīng)營(yíng)自己的健康！