最近，經(jīng)常聽到周圍的中年女性在一起說，哎呀這幾天不知怎么的，老是感覺潮熱多汗，心煩氣躁的，看什么都不順眼，睡眠也不好，自己都感覺自己脾氣變大了，是不是更年期要來了。其實存在這樣困惑的女性真的是太多了，據(jù)2019年的統(tǒng)計，我國女性已經(jīng)達到了6.8億人，其中50歲以上的女性約占1/3，而且呈逐年上升的趨勢。

更年期是女性從生殖期過渡到老年期的一個生理階段，包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后的一段時間。由于卵巢功能衰退和雌激素水平的下降，處于更年期早期或中后期的女性都會發(fā)生身體和心理上的一些變化，通常稱為更年期綜合征。更年期女性最常見的表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、心悸、失眠、情緒低落、激動易怒等。只不過有的表現(xiàn)得很明顯，而有的表現(xiàn)得不明顯。

月經(jīng)紊亂是更年期女性最普遍的現(xiàn)象了，往往表現(xiàn)為月經(jīng)周期短，月經(jīng)持續(xù)時間長，停經(jīng)一段時間后月經(jīng)量過多等。由于卵巢功能減退，孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜失去孕激素的保護，長期單一雌激素的刺激，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜病變，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。而潮熱多汗是雌激素波動引發(fā)血管舒縮的特征性癥狀，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50歲—60歲女性潮熱發(fā)生率約為63%。

另外更年期女性也容易發(fā)生自主神經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸、易疲勞、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中等。另外還有精神癥狀，如焦慮不安、情緒低落、不能自我控制情緒等。同時心血管疾病位居更年期女性的首位，高血壓、高血脂、糖耐量減低、糖尿病、肥胖等在更年期女性中的發(fā)病率明顯增高，但這些高危因素可通過生活調(diào)節(jié)進行控制。

由于雌激素對骨質(zhì)形成有促進作用，對軟骨有保護及維持軟骨穩(wěn)態(tài)的作用，所以更年期及更年期后的10年內(nèi)，女性往往骨質(zhì)丟失大于骨質(zhì)形成，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松性骨折。所以絕經(jīng)后女性骨關節(jié)炎會明顯增多，骨關節(jié)疼痛是很多女性的常見癥狀之一。為此更年期女性要補充足夠的鈣劑，50歲以后女性推薦量1000mg/天，最大耐受量為2000mg/天，同時也要補充維生素D促進鈣的吸收，常用的就是骨化三醇或阿法骨化醇。

雌激素水平的下降也會導致女性骨盆支撐結構的缺陷和退化，盆底支持組織松弛，因而女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生率增高。主要包括盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁。同樣雌激素的下降也會出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮的相關癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛和反復泌尿系統(tǒng)感染等。因此更年期女性要從多方面來調(diào)整，如保持健康的生活、充足的營養(yǎng)、適當控制體重、多運動鍛煉、及時調(diào)整心理狀態(tài)。

更年期是慢性病高發(fā)的時期，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松等，所以我們也應該重視藥物的治療，中醫(yī)從整體出發(fā)協(xié)調(diào)陰陽氣血，在調(diào)節(jié)更年期癥狀方面中成藥獨顯優(yōu)勢，常用的中成藥有坤泰膠囊、坤寶丸、更年安等。另外絕經(jīng)激素治療占有重要的地位。

絕經(jīng)激素治療能有效減少或消除潮熱，改善睡眠質(zhì)量、情緒和記憶力；減輕絕經(jīng)泌尿生殖綜合征的癥狀或體征，改善陰道干燥，減少性交困難，減輕急癥和性交后膀胱炎的癥狀；減輕關節(jié)疼痛，延緩更年期骨關節(jié)炎的發(fā)展；減少與年齡相關的肌肉質(zhì)量損失等。

最佳的治療時機是50—60歲的女性或絕經(jīng)期小于10年的女性。但是如果有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病、嚴重肝腎功能不全、不明原因陰道出血等情況的是禁止使用雌激素治療的。其他情況應該在醫(yī)生的評估下進行。常用的陰道用雌激素制劑包括雌三醇乳膏、結合雌激素乳膏、普羅雌烯乳膏/軟膠囊和氯喹那多普羅雌烯陰道片，其中普羅雌烯屬于嚴格局部作用的雌激素，不吸收入血，安全性較高。

用于治療陰道外陰萎縮時，普羅雌烯陰道用軟膠囊1次/天，如果是乳膏1~2次/天，連續(xù)使用20天左右，待癥狀緩解后改為2~3 次/周?！吨袊^經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》建議短期（3~6 個月）局部應用雌激素陰道制劑，但長期應用者應監(jiān)測子宮內(nèi)膜。