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暑病治要

 ll無為 2020-05-10

夏病----新感

《內(nèi)經(jīng)》:“夏傷于暑”,季夏、小暑,大暑之令,天暑地?zé)?人感之為暑病,此新感時(shí)邪,有傷暑、冒暑、中暑之分。又暑氣常兼風(fēng)、寒、濕、食諸邪。

1、傷暑

(1)陰暑——夏傷于陰寒,周身陽氣不得伸越。

癥:頭痛,惡寒,肌膚熱,心煩無汗,肢節(jié)痛。舌苔白,脈浮弦或浮緊。

治法:辛溫解表,解暑祛濕。

方藥:荊芥、藿香、香薷、杏仁、陳皮。

(2)傷暑——陰暑,傷食。

癥:嘔惡,不欲食。舌苔黃。

治法:辛溫解表、解暑祛濕、佐降逆祛痰,益脾利膈。

方藥:前方加紫蘇、白芷、半夏。

(3)傷暑——陽暑:暑日傷熱,動(dòng)而得之。

癥:周身內(nèi)外皆熱,心煩口渴欲飲,自汗。脈洪數(shù)。

治法:清涼滌暑。

方藥:生石膏、青蒿、茯苓、滑石,甘草。

2、冒暑

(1)冒暑——暑熱之邪,入于肌表。

癥:寒熱頭暈,咳嗽,汗出。脈浮。

治法:清涼滌暑。

方藥:滑石、甘草、青蒿、連翹、杏仁。

(2)冒暑一一暑熱入于肉分。

癥:身熱煩躁,或身腫痛。

治法:清涼滌暑、佐祛暑解毒。

方藥:前方加金銀花、黃連、茯苓、半夏。

(3)冒暑——暑熱入于腸胃。

癥:腹痛水瀉,小便短赤,口渴欲飲,嘔逆。脈浮或濡。

治法:清涼滌暑、佐祛濕止瀉。

方藥:前方加黃連、蒼術(shù)、豬苓。

3、中暑

人感暑熱而病,即中暑。中暑歸心,神昏卒倒,突發(fā),與傷暑初寒熱無汗,或壯熱汗出不同。

(1)中暑——內(nèi)熱濕阻。

癥:發(fā)熱,惡寒,心煩,頭痛暈,乏倦,嘔惡,或汗出。脈虛。

治法:清熱利濕,芳香化濁。

方藥:藿香、佩蘭、白扁豆、竹茹、滑石、茯苓。

(2)中暑——痰阻心包。

癥;發(fā)熱,微汗,忽然昏倒,氣喘,牙關(guān)微緊或口開。脈洪濡或滑數(shù)。

治法:清暑開痰。

方藥:黃連、香薷、杏仁、陳皮、半夏、厚樸。

(3)中暑-陰虛。

癥:身熱汗出,惡寒足冷,口渴。脈微。

治法:解熱生津,育陰。

方藥:生石膏、知母、天花粉、甘草、人參。

【提要】治暑病,必辨內(nèi)傷外感、動(dòng)靜勞逸。寒邪襲表,靜而得病,治宜溫散,解暑散寒。治中暑無汗,必以得汗為正,若但清其內(nèi),不解其外則誤。中暑必多汗,無汗者或因水濕、風(fēng)寒所閉,應(yīng)先散外邪,得汗已,方清其內(nèi)。暑熱中人,熱傷氣,其氣必虛,則熱當(dāng)清,虛當(dāng)補(bǔ)。傷暑之證,雖屬外感,卻類內(nèi)傷,但與傷寒大異。寒邪客表,有余之證,宜汗;暑傷氣,熱耗元?dú)?,不足之證,宜補(bǔ)。傷寒雖惡寒發(fā)熱,初病未至于煩渴;暑則初病即渴。冒暑,雖較傷暑為輕,然失治則入里。中暍卒倒,不可使得冷,不可與冷飲,得冷則危,可與熱童便濟(jì)其陰,以接元?dú)?,或謂粗俗,實(shí)為佳法。暑病多挾濕,陰證屬內(nèi)傷,陽證則屬外感。夏月陽氣浮于肌表,內(nèi)陰己虛;夏月伏陰在內(nèi),巳虛,且又不可作陰冷看。傷暑陰虛,誤用香薷飲,入喉便喑!夏月宜服五味子,補(bǔ)五臟氣;或服生脈散加黃芪、甘草,以益氣陰。暑證亦必益氣顧陰為本。

夏病一伏氣
春感六淫之邪,伏而未即發(fā),釀熱,至夏因觸外感暑熱之邪而發(fā),有暑風(fēng)、暑溫、暑咳、暑濕等。

1.暑風(fēng)

即中暍證,手足搐搦為風(fēng),手足厥冷為厥,乃內(nèi)動(dòng)五臟之火,與外火交熾,金衰木旺而生風(fēng),或素有痰飲,因暑觸動(dòng)痰熱生風(fēng)。

(1)暑風(fēng)——金被火刑,木無所制,風(fēng)從內(nèi)生。

癥:暑熱,卒然昏倒,四肢搐搦,神識(shí)不清。脈弦勁或洪大滑數(shù)。

治法:清火開郁。

方藥:菊花、鉤藤、郁金、連翹、生地、玄參。

2.暑溫

內(nèi)有伏火,又感暑熱之邪而發(fā),急性熱病。癥較陽暑略輕,但纏綿多變。

(1)暑溫——邪在上焦氣分。

癥:壯熱,自汗,口渴,或咳嗽。舌苔微白,或黃潤,脈洪或數(shù)。

治法:清涼滌暑。

方藥:滑石、甘草、青蒿、連翹、茯苓。

3.暑咳

內(nèi)有伏火,并傷暑咳嗽,暑邪傷肺。

(1)暑咳——暑熱傷肺,火克金。

癥:身熱,口渴,咳逆乏痰,胸悶氣急。脈濡滑數(shù)。

治法:清肺解暑。

方藥:滑石、甘草、桑葉、枇杷葉、杏仁。

(2)暑咳——?dú)饽妫禎帷?/p>

癥:咳嗽痰稠,氣逆胸悶,手厥冷。

治法:清肺解暑,佐清宣降逆。

方藥:前方加馬兜鈴、桑白皮、金銀花、連翹、瓜萎殼。

4.暑濕

暑熱傷津,濕濁阻滯氣機(jī),內(nèi)因伏邪。

(1)暑濕——暑濕壅遏上中氣分。

癥:身熱,心煩,胸腕痞悶。舌苔黃膩,脈濡緩。

治法:解暑除濕,化濁。

方藥:藿香、佩蘭、茵陳、厚樸、陳皮、半夏。

【提要】暑風(fēng)乃風(fēng)從內(nèi)生,與外感風(fēng)邪之治法,相懸霄壤,誤汗則變證百出。金被火刑,木無所制,風(fēng)從內(nèi)生,脾土亦為其制,治當(dāng)去時(shí)令之火,火去金清,則木平,兼開郁行痰,痰開神安,氣自寧。暑濕困阻中焦,則壯熱煩渴,汗多尿少,胸悶身倦;暑濕彌漫三焦,則見咳嗽,身熱面赤,胸痞脘悶,大便溏,小便短赤,治宜三焦攸分。


文章節(jié)選自《劉越醫(yī)案醫(yī)論集》,作者:劉越、劉山雁。圖片來源于沙沙野官網(wǎng),由海上杏林尋珍編輯整理,版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有,如存在不當(dāng)使用的情況,請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系,我們將及時(shí)刪除。文中涉及治療,僅供學(xué)習(xí)參考,建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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