最近對(duì)中醫(yī)內(nèi)科有了興趣，所以開始了新的學(xué)習(xí)。資料來(lái)源，書本《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。初學(xué)者，現(xiàn)在知道的還很少。

一、風(fēng)

1.風(fēng)寒

癥狀：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻流清涕，咳嗽，痰稀。舌苔白潤(rùn)，脈浮而緊。

病機(jī)：風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)不宣。

治法：疏風(fēng)散寒。

方藥：荊防達(dá)表湯加減。本方功能疏風(fēng)散寒解表，用于風(fēng)寒襲表，肺衛(wèi)失和等證。

藥用荊芥、防風(fēng)、羌活、蘇葉、白芷、豆豉、蔥白疏散風(fēng)寒，發(fā)汗解表。

如寒邪偏勝，可加用麻黃、桂枝以辛溫發(fā)汗；咳嗽，加杏仁、桔梗宣暢肺氣。

2.風(fēng)熱

癥狀：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或無(wú)汗，頭痛，咳嗽，痰黏或痰黃，鼻流濁涕，咽痛，口渴。苔薄，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

病機(jī)：風(fēng)熱襲表，肺失清肅。

治法：疏風(fēng)清熱。

方藥：桑菊飲加減。本方辛涼解表，疏散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和等證。

藥用桑葉、菊花、薄荷疏散上焦風(fēng)熱；杏仁、桔梗宣肺止咳；連翹清熱達(dá)表；葛根解表清熱。

“如風(fēng)熱較甚，改用銀翹散。藥用銀花、連翹清熱流風(fēng)；豆豉、荊芥辛散透表；牛蒡子、桔梗、甘草清利咽聯(lián)；蘆根、竹葉清熱生津。

3.風(fēng)入經(jīng)絡(luò)

癥狀：肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，或拘急不利，項(xiàng)強(qiáng)，口眼歪斜，甚則四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉。舌苔薄白，脈浮弦。

病機(jī)：風(fēng)邪入絡(luò)，絡(luò)脈痹阻。

治法：祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：防風(fēng)湯、牽正散、玉真散。三方均有祛風(fēng)功能，但防風(fēng)湯祛風(fēng)通絡(luò)宣痹，用于痹證偏于風(fēng)勝者；牽正散祛風(fēng)化疾通絡(luò)，用于風(fēng)痰入于經(jīng)絡(luò)而有口眼歪斜、半身不遂者；玉真散搜風(fēng)化痰解痙，用于破傷風(fēng)見有牙關(guān)緊閉、角弓反張、肢體拘攣、抽搐等癥。

藥用羌活、防風(fēng)、白芷散風(fēng)祛邪；僵蠶、全竭、白附子搜風(fēng)化痰通絡(luò)。

肌膚不仁，手足麻木，加當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血祛風(fēng)。

二:寒

1.寒邪侵表

癥狀：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身痛或骨節(jié)疼痛，痛處不移，得熱痛減，遇冷痛劇，筋脈拘急不利。舌苔薄白，脈浮緊。

病機(jī)：寒邪傷表，肺衛(wèi)不宣。

治法：辛溫發(fā)汗，散寒解表。

方藥：麻黃湯加減。本方功能辛溫散寒，發(fā)汗解表，用于外感寒邪致病者。

藥用麻黃、蘇葉、白芷、生姜發(fā)汗解表，外散風(fēng)寒；桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通絡(luò)；杏仁宣暢肺氣。

2.中寒

癥狀：惡寒戰(zhàn)栗，肢體麻木，四肢冰冷攣痛，面青咬牙，神志遲鈍，昏迷僵直，呼吸緩慢，口鼻氣冷，皮膚隱紫。舌苔白滑，脈象沉伏。

病機(jī)：寒邪直中，傷及陽(yáng)氣。

治法：助陽(yáng)破陰，溫里祛寒。

方藥：四逆湯加減。本方功能溫中散寒，回陽(yáng)救逆，治陽(yáng)衰陰盛之病證。

藥用附子、干姜、肉桂回陽(yáng)救逆；紅參、炙甘草、當(dāng)歸溫養(yǎng)氣血。

三，暑

1.中暑

癥狀：頭昏脹痛，胸悶，惡心欲吐，身熱煩渴，短氣，四肢無(wú)力，或皮膚干燥，色紅而熱，少汗，或汗多膚冷，尿短赤，甚則突然昏倒，譫語(yǔ)，抽搐。舌干少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

每發(fā)生于盛暑之時(shí)，或高溫作業(yè)環(huán)境。又稱“中熱”、“中暍”。

病機(jī)：暑熱蒙心，氣陰兩傷。

治法：清暑生津。

方藥：人參白虎湯加減。本方清熱益氣護(hù)津，治陽(yáng)明熱盛，傷津耗氣，高熱，煩渴，多汗等癥。

藥用生石膏、知母清泄暑熱；銀花、連翹清暑透表；麥冬、蘆根泄熱生津。

如無(wú)汗，加薄荷、青蒿透熱外達(dá)；兼見汗多，氣短，脈虛，加人參益氣生津；

心煩心悸者，加益元散清暑安神；如伴見神昏譫妄、抽搐者，可加黃連、犀角（用水牛角代）清心營(yíng)之熱，加生地、玄參、麥冬清營(yíng)熱而護(hù)營(yíng)陰，加石菖蒲、郁金清心開竅；

如暑熱傷正，出現(xiàn)面色蒼白，呼吸淺促，四肢厥冷，躁擾不安，神糊吃語(yǔ)，或脈細(xì)無(wú)力，

至數(shù)不清者，此為氣陰大傷，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，救逆固脫，可用生脈散合參附龍牡湯加減。

2.暑熱

癥狀：入夏時(shí)常發(fā)熱，肌膚灼熱，汗少，或午后熱甚，口渴引飲，食少，倦怠無(wú)力。舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)微紅，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：暑熱亢盛，耗氣傷津。

治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。

方藥：王氏清暑益氣湯加減。本方清熱解暑，益氣生津，治暑熱耗傷津氣。

藥用西瓜翠衣、麥冬、石斛、竹葉、荷梗清熱解暑；西洋參益氣生津；黃連、知母、竹葉清熱除煩；甘草、粳米益胃和中。

熱盛加生石膏辛寒泄熱；低熱不退者，可加入青蒿、白薇等清退虛熱。

3.暑濕

癥狀：身熱不揚(yáng)，惡風(fēng)少汗，胸悶腹脹，惡心，納少，口苦黏或淡，大便溏薄，肢體酸困。舌苔膩，脈濡數(shù)。

病機(jī)：暑邪夾濕，郁于肌表。

治法：清暑化濕。

方藥：藿香正氣散加減。本方解暑化濕，用于暑濕外感，腸胃不和，胸悶惡心，腹脹便溏者。

藥用香薷、豆卷、荷葉清暑化濕；藿香、蘇葉、陳皮、白芷芳香化濕；半夏、厚樸、白術(shù)苦溫燥濕；大腹皮、赤茯苓淡滲利濕。

若口甜黏甚者，加佩蘭；身熱不退，加青蒿清熱透邪。

四:濕

1，濕困衛(wèi)表

癥狀：身熱不甚，遷延纏綿，微惡風(fēng)寒，汗少而黏，頭痛如裹，肢體酸重疼痛，或兼見胸膈悶脹，脘痞泛惡，口中黏膩，大便稀溏，面色淡黃。舌苔白膩，脈浮濡。

病機(jī)：濕邪困表，衛(wèi)氣被郁。

治法：芳香化濕。

方藥：藿樸夏苓湯加減。本方芳香宣表，化濕和中，用于感受暑濕，身困神倦，納減脘脹等癥。

藥用藿香、蔻仁芳香化濕；杏仁、苡仁、豬苓、茯苓、厚樸、澤瀉開宣氣機(jī)，滲利水濕；半夏止嘔；豆豉透表。

2.濕滯經(jīng)絡(luò)

癥狀：關(guān)節(jié)酸痛重著，固定不移，或腿膝關(guān)節(jié)漫腫，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利，或下肢腫脹。

舌苔白滑或白膩，脈濡緩。

病機(jī)：濕邪襲絡(luò)，留著關(guān)節(jié)。

治法：祛濕通絡(luò)。

方藥：薏苡仁湯加減。本方疏風(fēng)祛濕通絡(luò)，治痹痛以濕為主，關(guān)節(jié)酸痛重著者。

藥用薏苡仁、蒼術(shù)運(yùn)脾利濕；蕪活、防風(fēng)、桂枝祛風(fēng)勝濕而通絡(luò)；木瓜、五加皮、晚蠶砂除濕活絡(luò)。

腰背和下半身酸重疼痛，加獨(dú)活、木防己祛風(fēng)除濕。

3.濕毒浸淫

癥狀：皮膚疥癬、瘡癤、皰疹，腳生濕氣，局部瘙癢，流黃水，或見尿濁，女子帶下腥臭。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

病機(jī)：濕毒郁表，浸淫肌膚。

治法：化濕解毒。

方藥：二妙丸加味。本方功能清熱燥濕，用于濕熱走注，筋骨疼痛，或濕熱下注者。

藥用黃柏苦寒清熱；蒼術(shù)苦溫燥濕；苡仁、土茯苓利濕解毒。

若為疥癬、瘡毒等皮膚病者，又當(dāng)加入地膚子、白鮮皮、苦參、黃連、忍冬藤等清解濕毒之品。

五、燥

1.溫燥

癥狀：頭痛發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽少痰，咳痰不暢或痰中帶血，口渴喜飲，唇干用燥，心煩，大便干結(jié)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：燥邪襲肺，肺津受傷。

治法：清宣涼潤(rùn)。

方藥：桑杏湯加減。本方清潤(rùn)宣肺，治燥熱傷肺之感冒、咳嗽。

藥用桑葉、杏仁、豆豉宣肺透邪；貝母化痰；梔子清熱；沙參、天花粉、蘆根、梨皮養(yǎng)陰保津。

若燥邪化火，傷及肺陰者，治當(dāng)清肺潤(rùn)燥，可用清燥救肺湯。藥用杏仁、桑葉、枇杷葉疏邪利肺止咳；石膏、麥冬清火生津；人參補(bǔ)益氣陰；阿膠、麻仁滋陰潤(rùn)燥。

若為腸液干燥而大便干結(jié)者，可用鮮生地、鮮石斛、鮮首烏等以滋液潤(rùn)腸。

2.涼燥

癥狀：頭痛鼻塞，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，咽干唇燥，干咳痰少，痰質(zhì)清稀。舌干苔薄，脈象淫弦。

病機(jī)：涼燥束表，肺氣不利。

治法：宜肺達(dá)表，化痰潤(rùn)燥。

方藥：杏蘇散加減。本方溫散潤(rùn)燥，治涼燥咳嗽。

藥用蘇葉、前胡辛散透表；杏仁宣肺潤(rùn)燥；陳皮、半夏、茯苓、枳殼化痰止咳。

如惡寒重，可加蔥白、淡豆豉解表；咳嗽痰多，或素有痰飲者，可加紫菀溫潤(rùn)化痰；咳痰不多，可去半夏、茯苓。

六:火

火熱熾盛

癥狀：高熱煩躁，面紅目赤，氣粗，口渴飲冷，口臭，便秘，溲赤，或斑疹吐衄，

或神昏譫語(yǔ)，直視，痙厥。舌尖紅絳，舌苔黃膩，或燥黃起刺，脈滑數(shù)或滑實(shí)。

病機(jī)：火毒壅盛，充斥三焦。

治法：瀉火解毒。

方藥：黃連解毒湯加減。本方清熱瀉火，涼血解毒，用于火熱邪毒熾盛之病證。

藥用黃連、黃芩苦寒瀉火解毒；生地、玄參滋陰涼血；丹皮、紫草、山梔清熱涼血。

神昏，可用牛黃清心丸清熱解毒，清心開竅；熱甚動(dòng)風(fēng)，加羚羊角粉、鉤藤清熱息風(fēng)；熱甚動(dòng)血者，加白茅根、紫珠、茜草清熱涼血止血；如火熱內(nèi)閉而腑實(shí)便秘者，用牛黃清心丸配合調(diào)胃承氣湯以清心開竅，通腑泄熱。