夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，因貪吃冷飲，食用不潔熟食或變質(zhì)食品而引起腹痛、腹瀉的病例逐漸增多。很多人腹瀉后，往往憑經(jīng)驗(yàn)亂服藥，有時(shí)服用一種止瀉藥不見(jiàn)效，便兩三種一起吃，這樣做不僅對(duì)病情不利，還可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。下面筆者談一談腹瀉治療中幾種常見(jiàn)的用藥誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：腹瀉就用抗菌藥

　　許多患者一腹瀉，就服用黃連素、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌藥。其實(shí)，腹瀉分感染性和非感染性兩類(lèi)，其中非感染性腹瀉以及病毒感染性腹瀉使用抗菌藥都是無(wú)效的。即便是細(xì)菌感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），也不可濫用抗菌藥。抗菌藥雖然可以殺滅病原微生物，但是也會(huì)影響人體的正常菌群，濫用可造成菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥，治療起來(lái)更加困難。

　　所以，在選用抗菌藥時(shí)，最好先做大便細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病菌種類(lèi)，再選用對(duì)細(xì)菌最敏感的抗菌藥進(jìn)行治療。

　　誤區(qū)二：所有腹瀉都用止瀉劑

　　腹瀉也是機(jī)體的一種自我保護(hù)性，能將體內(nèi)的致病微生物和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對(duì)人體的毒害作用。止瀉劑主要作用于腸壁，是通過(guò)抑制胃腸平滑肌收縮、抑制腸蠕動(dòng)，減少排便達(dá)到止瀉效果的，多用于非感染性腹瀉。而對(duì)于感染性腹瀉的急性期，炎癥及中毒癥狀較明顯時(shí)，止瀉劑應(yīng)視為禁忌。

　　誤區(qū)三：腹瀉腹痛就服用止痛藥

　　由于腹瀉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有些患者則習(xí)慣服用654-2、顛茄片等止痛劑，其實(shí)這種做法不妥。使用止痛藥可能會(huì)掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可誘發(fā)或加重青光眼。對(duì)于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來(lái)緩解腹痛，重度腹痛者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛劑。

　　誤區(qū)四：隨意停藥或換藥

　　不少患者常以癥狀為服藥的依據(jù)，即腹瀉嚴(yán)重時(shí)就多服藥，腹瀉輕時(shí)就少服；還有些腹瀉患者吃藥常是道聽(tīng)途說(shuō)，隨便換藥，或只買(mǎi)最新、最貴的抗菌藥服用。其實(shí)任何一種藥物治療都需要一個(gè)過(guò)程，少則3~5天，隨意換藥往往會(huì)適得其反，容易引起病情反復(fù)。因此患了腹瀉后，一定要按規(guī)定的療程堅(jiān)持服藥，不可隨意頻繁換藥或停藥。

　　誤區(qū)五：抗菌藥與微生態(tài)制劑同時(shí)吃

　　抗菌藥與微生態(tài)制劑合用時(shí)，不能同時(shí)吃。應(yīng)該先服用抗菌藥，再輔助給予微生態(tài)制劑，以幫助恢復(fù)菌群的平衡，而且兩種藥物之間至少要間隔2個(gè)小時(shí)。

　　吸附劑（主要有蒙脫石散和藥用炭）與微生態(tài)制劑合用時(shí)，需要先服用吸附劑類(lèi)藥物，將胃腸道內(nèi)的致病因子排掉后，再服用微生態(tài)類(lèi)制劑，兩種藥物至少間隔1個(gè)小時(shí)。

　　如果需要以上3類(lèi)藥一起治療時(shí)，最先服抗菌藥，以達(dá)到殺滅病原菌的作用；微生態(tài)制劑最后服用，才能發(fā)揮最好的療效。

　　（作者單位：煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院）