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白通湯

 華蓮華 2020-02-27

【方藥歌訣】  陽(yáng)虛戴陽(yáng)白通湯,蔥白附子與干姜,

            手足逆冷與面赤,破陰回陽(yáng)宣上下。

【學(xué)用導(dǎo)讀】  白通湯主治病證是虛陽(yáng)浮于上而不能溫于下,臨證運(yùn)用還要重視隨證加味用藥。

【中醫(yī)辨證】  心腎陽(yáng)虛戴陽(yáng)證:心悸,心煩,怔忡,汗出,面赤,手足逆冷,下利清谷,精神不振,少腹冷痛,小便清白,舌淡,苔白,脈微。

用方思路:正確使用白通湯,以主治心腎陽(yáng)虛戴陽(yáng)證為基礎(chǔ)方,以主治脾腎陽(yáng)虛證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

病變證機(jī):陰寒內(nèi)盛,逼迫虛陽(yáng)外越,心神不能守藏,以此而演變?yōu)樾哪I陽(yáng)虛戴陽(yáng)病理病證。

審證要點(diǎn):根據(jù)心悸,心煩,汗出,面赤,手足逆冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈微弱為用方審證要點(diǎn)。

【西醫(yī)辨病】  心力衰竭,休克,心律不齊,心動(dòng)過(guò)緩等。

【衷中參西】  合理運(yùn)用白通湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病,無(wú)論是治療心血管疾病,還是治療消化、呼吸疾病等,都必須符合白通湯主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn),以此才能取得治療效果。臨證選用白通湯治療西醫(yī)疾病還可用于:

1、消化疾?。郝阅c胃炎,肝昏迷,霍亂,腸傷寒等。

2、其他疾?。耗蚨景Y,眼科之前房積液,雷諾氏病等。

【中醫(yī)治法】  破陰回陽(yáng),宣通上下。

  【方藥西用】  具有抗休克、抗缺氧缺血、強(qiáng)心、催眠、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用。

【處方用藥】  蔥白四莖  干姜一兩(3g)  附子(生,去皮,破八片)一枚(5g)

隨證加減用藥:若寒甚者,加桂枝、吳茱萸,以溫陽(yáng)散寒;若氣虛明顯者,加人參、白術(shù),以益氣補(bǔ)虛;若心煩者,加五味子、桂枝,以益心除煩等。

【煎服方法】  上三味,以水三升,煮取一升,去滓。分溫再服。

【方證研究】  陽(yáng)氣虛弱而不能守護(hù),則心悸,怔忡;陰寒困擾肆虐心神,則心煩;陽(yáng)虛不能固護(hù)陰津,則汗出;虛陽(yáng)外越,則面赤;陽(yáng)虛不能溫煦于外,則手足逆冷;陽(yáng)虛陰寒充斥于下,則下利清谷;陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)神明,則精神不振;寒氣凝結(jié)不通,則少腹冷痛;陽(yáng)虛不能固攝于下,則小便清白;舌淡,苔白,脈微均為心腎陽(yáng)虛戴陽(yáng)之征。其治當(dāng)破陰回陽(yáng),宣通上下。

方中附子、干姜大辛大熱,伍以蔥白味辛而潤(rùn),急通上下陰陽(yáng)以交合,并使附子、干姜入陰而和陽(yáng),以愈戴陽(yáng)證。

【使用禁忌】 痰熱證,濕熱證,陰虛證,慎用本方。

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