作者：王付   發(fā)布時(shí)間：2012-02-03  新聞來(lái)源：  瀏覽次數(shù)：1364

【方藥歌訣】   白通加豬膽汁湯，干姜附子尿蔥白，

             心煩厥逆無(wú)脈證，主治陽(yáng)虛格拒方。

【學(xué)用導(dǎo)讀】  白通加豬膽汁湯，若是主治陽(yáng)虛戴陽(yáng)證，方中豬膽汁引陽(yáng)藥以入陰；若是主治陽(yáng)虛陰損證，豬膽汁入陰益陰，并制溫?zé)崴帨仃?yáng)而不燥化。

【中醫(yī)辨證】  心腎陽(yáng)虛戴陽(yáng)格拒證：下利清谷，手足逆冷，神志昏沉，干嘔，心煩，汗出，面赤如妝，脈微或無(wú)。

用方思路：正確使用白通加豬膽汁湯，以主治心腎陽(yáng)虛戴陽(yáng)格拒證為基礎(chǔ)方，以主治脾腎陽(yáng)虛證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

病變證機(jī)：陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)被格拒于外，以此而演變?yōu)樾哪I陽(yáng)虛戴陽(yáng)格拒病理病證。

審證要點(diǎn)：根據(jù)心悸，心煩，手足逆冷，舌質(zhì)淡，苔薄，脈微或無(wú)為用方審證要點(diǎn)。

【西醫(yī)辨病】  心力衰竭，休克，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩等。

【衷中參西】  合理運(yùn)用白通加豬膽汁湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無(wú)論是治療心血管疾病，還是治療消化、呼吸疾病等，都必須符合白通加豬膽汁湯主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用白通加豬膽汁湯治療西醫(yī)疾病還可用于：

1、消化疾?。郝阅c胃炎，肝昏迷，霍亂，腸傷寒等。

2、其他疾病：尿毒癥，眼科之前房積液，雷諾氏病等。

【中醫(yī)治法】  破陰回陽(yáng)，宣通上下，制陽(yáng)入陰。

　　【方藥西用】  具有抗休克、抗缺氧缺血、強(qiáng)心、催眠、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用。

【處方用藥】  蔥白四莖  干姜一兩（3ｇ）  附子生，去皮，破八片，一枚（5ｇ）  人尿五合（30ｍｌ）  豬膽汁一合（6ｍｌ）

隨證加減用藥：若寒甚者，加桂枝、吳茱萸，以溫陽(yáng)散寒；若氣虛明顯者，加人參、白術(shù)，以益氣補(bǔ)虛；若心煩者，加五味子、桂枝，以益心除煩；若血虛者，加當(dāng)歸、白芍，以滋補(bǔ)陰血等。

【煎服方法】  上五味，以水三升，煮取一升，去滓。內(nèi)膽汁、人尿，和令相得。分溫再服，若無(wú)膽，亦可用。

【方證研究】  陽(yáng)氣虛弱而不能溫煦于下，則下利清谷；陽(yáng)虛不能溫煦于外，則手足逆冷；陽(yáng)虛不能守護(hù)神明，則神志昏沉；陰寒逆亂于胃，則干嘔；寒氣充斥肆虐于心，則心煩；陽(yáng)虛不能固護(hù)陰津，則汗出；虛陽(yáng)浮越于上，則面赤如妝；脈微或無(wú)為陽(yáng)虛戴陽(yáng)格拒之征。其治當(dāng)破陰回陽(yáng)，宣通上下，制陽(yáng)入陰。

方中以白通湯破陰回陽(yáng)，宣通上下。加人尿、豬膽汁既引陽(yáng)藥入陰，使熱藥入陰而無(wú)格拒，又防止溫?zé)嵩锘瘋帲苁龟幒慌c陽(yáng)藥相格拒。

【使用禁忌】　痰熱證，濕熱證，陰虛證，慎用本方。