1 2017年7月9日8時許,一對母子攙扶著一個男人來到我診室,呻吟不已,一臉痛苦表情,腰曲左側(cè),行走不便,忍痛慢慢坐下說:“我叫方XX,男,40歲,是上坪村人,現(xiàn)租住在南江鎮(zhèn),駕三輪車做流動商販,有腰椎間盤脫出史,經(jīng)常反復(fù)腰痛,近幾天因為勞累,晚上睡覺吹了風(fēng)扇,腰部僵硬不適,已服感冒藥二次。今早洗漱時,彎腰端臉盆突然腰部扭傷,引起左臀部、大腿后側(cè)疼痛,如刀絞樣的疼痛?!?strong>查體腰3、4椎壓痛,放射至左腿下肢,活動困難,疼痛不已,直腿抬高試驗陽性,疼甚時汗出、惡風(fēng),口中和,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,舌邊紅,苔薄白罩黃。 診為:少陰陽明太陰合病夾瘀 方用:桂枝附子湯合四妙散、活絡(luò)效靈丹 藥用廣東一方配方顆粒:蒼術(shù)1包,薏仁2包,黃柏1包,川牛膝1包,附子5包,當(dāng)歸1包,桂枝2包,炙甘草2包,大棗1包,乳香1包,沒藥1包,丹參2包,生姜3包。2付。開水泡200mL,每2小時服一次,每次100mL。在腰部壓痛處用特醫(yī)療法,1小時后緩解。 2017年7月10日二診:見患者側(cè)著腰慢慢步入診室,疼痛減輕,用原方加千年健20g,2付。改用中藥飲片,先浸泡1小時,每付頭煎煮沸1小時以上。 2017年7月12日三診:腰痛、左膝關(guān)節(jié)痛、下肢麻木、自汗已,口中和,二便正常,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白,邊有齒印。 診為:少陰陽明太陰合病夾瘀 方用:桂枝附子湯合四妙散、活絡(luò)效靈丹、桂枝茯苓丸加千年健 藥用:蒼術(shù)18g,薏仁30g,黃柏10g,川牛膝10g,附子30g,桂枝10g,茯苓15g,丹皮10g,桃仁10g,赤芍30g,當(dāng)歸10g,川芎10g,丹參10g,乳香5g,沒藥5g,千年健20g,大棗10g,生姜10g。5付。水煎服,先浸泡1小時,每付頭煎煮沸1小時以上,日1付。 2017年7月17日四診:左膝關(guān)節(jié)麻木,脛骨部麻木無力,晨起腰痛,活動后減輕,二便正常,口中和,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白,邊有齒印。 診為:少陰太陰合病 方用:腎著湯合桂枝茯苓丸、桂枝附子湯加味 藥用:干姜15g,蒼術(shù)10g,茯苓15g,炙甘草10g,桂枝10g,赤芍10g,川牛膝10g,丹皮10g,桃仁10g,附子30g,土鱉10g,骨碎補(bǔ)10g,狗脊10g,雞血藤10g,大棗10g,生姜10g。5付。水煎服,先浸泡1小時,每付頭煎煮沸60分鐘以上。 2017年7月21日五診: 諸癥減輕,大便硬,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白,邊有齒印,于四診方蒼術(shù)易白術(shù)30g。5付。煎服法同四診。藥后臨床治愈。2018年8月介紹湖北親戚在浙江工作的腰腿痛患者來治療,同樣取得了好的療效。 分析:本患者因有腰椎間盤脫出史,時值7月,天氣炎熱,加上勞累,夜里吹風(fēng)扇,腰部用力不當(dāng)而誘發(fā)腰腿痛,一、二、三診因舌苔罩黃,診為少陰陽明太陰合病夾瘀,用桂枝附子湯合四妙散活絡(luò)效靈丹加上外治,而取得速效。本患者首診時腰部的外治法,是本人于1999年在湖北浠水從黃醫(yī)師處學(xué)習(xí)到的,叫特醫(yī)療法,又叫綠氏療法,其實是局部放血拔罐,外加膏藥貼敷的綜合療法,對急性扭傷、骨質(zhì)增生急性疼痛發(fā)作有立竿見影的療效。方中千年健有祛風(fēng)濕、壯筋骨、止痛消腫的功效。土鱉有破瘀血、續(xù)筋骨的功能。骨碎補(bǔ)、狗脊有祛風(fēng)濕、壯筋骨的功效。雞血藤有補(bǔ)血通經(jīng)的功效。五味藥合入方中起到加強(qiáng)止痛,扶助正氣的作用。 《傷寒論》第174條:“傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之?!睏l文與患者的癥狀表現(xiàn)非常吻合,桂枝附子湯祛風(fēng)溫經(jīng),可治療少陰病。四妙散清熱祛濕,治療陽明太陰合病?;罱j(luò)靈效丹主要作用是活血止痛。四妙散、活絡(luò)效靈丹雖然是時方,如果對“六經(jīng)八綱”體系理解透徹,用經(jīng)方醫(yī)學(xué)的理論解釋時方,時方也可作經(jīng)方使用。三方合用,正對病機(jī)。所以一診就取得了好的療效。四、五診時,陽明熱已去,太陰證更明顯,選用腎著湯溫化水飲,用桂枝茯苓丸活血祛瘀,桂枝附子湯溫經(jīng)止痛。 經(jīng)方醫(yī)學(xué)治病,是根據(jù)患者的癥狀反應(yīng)而用方,也就是有是證用是藥,有是癥用是藥,并不是簡單的套方套藥,專病專方。是于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上,而適應(yīng)整體,講求疾病的通治方法。 |
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