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痛風(fēng)

 柴桂苓 2017-12-16
王氏治療本病濕熱蘊(yùn)結(jié)型用四妙丸合當(dāng)歸拈痛湯,寒濕凝滯型用桂枝附子湯合桃紅飲,痰濁瘀阻型用消痰湯合丹參飲,脾腎陽虛型用附子湯合補(bǔ)陽還五湯,肝腎陰虛型用知柏地黃丸合活絡(luò)效靈丹等加減。


黃氏等將本病分為濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰淤痹阻、久痹正虛3型,在基本方( 土茯苓、車前子、萆薢、黃精、丹參) 的基礎(chǔ)上,濕熱蘊(yùn)結(jié)型加黃柏、蒼術(shù)、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤等,痰淤痹阻型加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、威靈仙等,久痹正虛型加當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、桑寄生、杜仲等。



夏氏將本病分為急性期和慢性期。①急性期臨床表現(xiàn):起病急驟,多于夜間痛醒,受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱,年輕患者多發(fā)生游走性關(guān)節(jié)炎,白細(xì)胞總數(shù)上升,血沉加快,血尿酸升高,舌苔黃膩,脈?;瑪?shù)。此乃風(fēng)濕熱邪,痹阻關(guān)節(jié),治以清熱利濕,通風(fēng)活絡(luò)止痛。用自擬清熱利濕湯,藥用:萆薢15g,忍冬藤30g,防己10 g,金錢草15g,威靈仙20g,土茯苓10 g,澤瀉10 g,黃柏10 g,丹皮10 g,連翹10 g,山慈菇12g,生甘草6g。高熱不適者加生石膏、知母,關(guān)節(jié)腫痛不消者加桑枝、赤芍。②慢性期的臨床表現(xiàn):關(guān)節(jié)腫大肥厚,畸形,僵硬,活動不利,或局部潰爛,有豆腐渣樣的白色物質(zhì)排出,舌苔薄白,脈沉細(xì)。為脾腎兩虛,治以溫補(bǔ)脾腎,養(yǎng)血和營。擬溫腎健脾湯,藥用:熟地15g,杜仲10 g,補(bǔ)骨脂30g,桑寄生15g,牛膝10 g,桂枝10 g,白術(shù)10 g,黨參10 g,當(dāng)歸10 g,威靈仙20g,伸筋草15g,土茯苓10 g,炙甘草6g。肢冷畏寒者加附子、肉桂;濕甚納呆著加蒼術(shù)、砂仁。


劉氏將本病分為急性期、緩解期和恢復(fù)期3期。急性期由濕熱交結(jié),閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),氣滯血瘀所致,所用方藥:生石膏、知母、白花蛇舌草、虎杖、大黃、青風(fēng)藤、忍冬藤、土茯苓、土貝母、山慈菇、苦參、延胡索;緩解期熱毒之邪雖解,濕熱之邪纏綿,閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),血瘀氣滯,所用方藥:蒼術(shù)、薏苡仁、防己、牛膝、黃柏、秦艽、忍冬藤、澤蘭、川芎、穿山甲、莪術(shù)、土茯苓、土貝母、苦參;恢復(fù)期為脾腎兩虛,氣血不足,痰瘀痹阻,脈絡(luò)不通,所用方藥:獨(dú)活、桑寄生、牛膝、當(dāng)歸、生地、穿山甲、制膽星、莪術(shù)、川芎、秦艽、防風(fēng)、蒼白術(shù)、雞血藤。

范氏將本病分為急性期、間歇期、慢性關(guān)節(jié)炎期和痛風(fēng)性腎病4期。急性期系寒濕久蘊(yùn)不化,郁久化熱,濕濁瘀血閉阻經(jīng)脈,流注關(guān)節(jié),方用四妙散合五味消毒飲加減;間歇期以脾虛濕困為主,可用三仁湯合升陽益胃湯加減;慢性關(guān)節(jié)炎期多為脾腎虧虛,瘀血、濕濁閉阻經(jīng)絡(luò),治以參苓白術(shù)散合腎氣丸加活血散寒之品加減。痛風(fēng)性腎病期為痛風(fēng)遷延日久,久病入腎,病屬晚期,辨證宜分陰陽。痛風(fēng)遷延日久,久病入腎,病屬晚期,陰虛者宜歸芍地黃湯合參苓白術(shù)散,氣虛者用保元湯加減,氣陰兩虛者用黃芪地黃湯加減。

吳氏等認(rèn)為濕邪濁毒瘀滯經(jīng)絡(luò)為病之標(biāo),脾腎兩虛,清濁代謝失常為病之本。急性發(fā)作期治宜清熱利濕,化瘀泄?jié)嵬ńj(luò),方用白虎加桂枝湯合四妙散;間歇期治以健脾補(bǔ)腎,化瘀泄?jié)幔接帽T獪戏兰汗鹬?/div>

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