病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。

朱肱曰。太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，皆陽(yáng)癥也。桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯，治太陽(yáng)傷風(fēng)寒也。大柴胡湯、大承氣、小承氣、調(diào)胃承氣湯。治陽(yáng)明傷寒也。小柴胡湯，治少陽(yáng)傷寒也。其他藥，皆發(fā)汗吐下后癥也。若陽(yáng)氣獨(dú)盛，陰氣暴絕，即為陽(yáng)毒。當(dāng)以酸苦之藥投之，令陰氣復(fù)而大汗解，如苦參、大青、葶藶、苦酒之類，皆復(fù)其陰氣也。微止用苦，甚則兼用酸苦，折熱復(fù)陰。若熱極發(fā)厥，陽(yáng)癥似陰者，當(dāng)以脈別之。

太陰、少陰、厥陰，皆陰癥也。三陰中寒微，則理中湯。稍厥或中寒下利，干姜甘草湯。大段重者，四逆湯。無(wú)脈者，通脈四逆湯。若陰氣獨(dú)盛，陽(yáng)氣暴絕，則為陰毒。急灸臍下，服以辛熱之藥，令復(fù)陽(yáng)氣而大汗解，如桂枝、甘草、干姜、附子之類，能復(fù)其陽(yáng)氣也。微用辛甘，甚則用辛苦。若陰極熱躁，陰癥似陽(yáng)者，亦當(dāng)以脈別之。

戴原禮曰。凡治傷寒，須辨陰陽(yáng)二候。陽(yáng)經(jīng)有三，陰經(jīng)亦有三。經(jīng)之陰陽(yáng)，以臟腑言，腑陽(yáng)、臟陰也。病之陰陽(yáng)，乃是外邪之陰陽(yáng)，陰氣陽(yáng)氣也。病在太陽(yáng)，則熱在皮膚之分，翕翕怫怫而熱，便有頭疼惡寒體痛，其脈浮緊。病在陽(yáng)明，則熱在肌肉之分，或壯熱，或□熱，或蒸蒸熱，便有頭額痛，或潮熱自汗，其脈長(zhǎng)大。病在少陽(yáng)，則必半表半里之熱，或往來(lái)寒熱，便有頭角痛，口苦，嘔而胸滿脅痛，其脈弦數(shù)。病在太陰，則手足漸冷，脈息漸沉，或自利腹?jié)M，嘔吐不渴。病在少陰，雖發(fā)熱，手足自冷，其脈沉細(xì)。病在厥陰，則手足厥冷，甚則舌卷唇青囊縮，其脈微緩。三陰癥，雖肌表有熱，以手按之，則不甚熱。陰甚者，則冷透手也。

陰陽(yáng)二氣，皆能犯臟腑。故陽(yáng)氣犯太陽(yáng)，則為傷風(fēng)，惡風(fēng)而有汗。陰氣犯太陽(yáng)，則為傷寒，惡寒而無(wú)汗。在太陽(yáng)未得解，轉(zhuǎn)入陽(yáng)明、少陽(yáng)二經(jīng)，則純乎陽(yáng)，不如太陽(yáng)之易治。若陽(yáng)氣未能罷，以次傳入陰經(jīng)，則為陰中之陽(yáng)。蓋緣陽(yáng)經(jīng)之陽(yáng)氣，來(lái)入陰經(jīng)，雖有自利欲寐，唇青厥冷，舌卷囊縮等癥，亦不可妄投熱藥，宜瀉其陽(yáng)之在陰經(jīng)也。若陽(yáng)病下之太過(guò)，陽(yáng)氣已脫，遂變?yōu)殛?。所謂害熱未已，寒病復(fù)起?；虺醯貌”闶顷幇Y，此是陰中之陰。蓋緣陰氣攻陰經(jīng)，陰自得傳，非自陽(yáng)經(jīng)傳來(lái)，只當(dāng)以溫藥回其陽(yáng)。故陽(yáng)入陰者變陽(yáng)以救陰，陰入陽(yáng)者用陽(yáng)以救陽(yáng)，二者不可不辨。有傷寒正病，有傷寒雜病。傷寒雜病者，難以正病治。如病患癥狀不一，有冷有熱，陰陽(yáng)顯在目前，當(dāng)就其中大節(jié)先治，其余癥則徐治，然亦不可用獨(dú)熱獨(dú)寒之劑。又如嘔渴煩熱，進(jìn)小柴胡湯。嘔渴煩熱止矣，而下利不休。以小柴胡為非，則嘔渴煩熱不應(yīng)止。以為是，則下利不應(yīng)見。吐利厥逆，進(jìn)姜附湯，吐利厥逆止矣，而熱渴譫語(yǔ)，昏不知人。以姜附湯為非，則吐利厥逆不應(yīng)止。以為是，則熱渴譫語(yǔ)不應(yīng)見。此亦傷寒雜病。雖無(wú)前項(xiàng)冷熱二癥顯然并見之跡，而陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，潛伏其間，未即發(fā)見。用藥一偏，此衰彼盛。醫(yī)者當(dāng)于有可疑之處，能反復(fù)體認(rèn)，無(wú)舉一廢一，則盡善矣。

樓全善曰。素問云，脈從而病反。言癥似陽(yáng)者，脈亦從癥似陽(yáng)，而其病反是寒也。癥似陰者，脈亦從癥似陰，而其病反是熱也。故皆反其脈癥施治。如身熱微熱，煩躁面赤，其脈沉而微者，陰癥似陽(yáng)也。身熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽(yáng)者，下虛故也。若不知脈，誤謂實(shí)熱，反與涼藥，則氣消，成大病矣。外臺(tái)秘要云，陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。故仲景少陰癥面赤者，四逆湯加蔥白治之。

李氏杲曰。寒涼之藥入腹，則周身之火得水則升走。陰躁之極，故欲坐井中，是陽(yáng)已先亡。醫(yī)猶不悟，復(fù)認(rèn)為熱，重以寒藥投之，其死何疑焉?；蛞蛲?、因嘔、因嗽而發(fā)躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲得去衣。居寒處，飲寒水，則便如故。振寒復(fù)至，則氣短促。胸中滿悶，甚則口開目瞪，聲聞?dòng)谕?，而涕淚涎痰大作，其發(fā)躁須臾而已如前。六脈弦細(xì)而澀，按之而虛，此大寒癥也。以辛寒甘寒，大瀉南方，北方則愈。

張氏介賓曰。傷寒綱領(lǐng)，惟陰陽(yáng)為最。有純陽(yáng)癥，有純陰癥，當(dāng)宜分治也。又有陰陽(yáng)相半癥。如寒之即陰勝，熱之即陽(yáng)勝?；蚪袢找婈?，而明日見陽(yáng)?；蚪袢找婈?yáng)，而明日見陰。然以陰變陽(yáng)多吉，以陽(yáng)變陰多兇。凡病患開目、喜明、欲見人、多談?wù)?，屬?yáng)。閉目、喜暗、不欲見人、懶言者，屬陰。論曰，陽(yáng)盛陰虛，汗之則死，下之則愈。陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又曰，桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃。承氣入胃，陰盛以亡。此陰陽(yáng)乃以寒熱為言也。陽(yáng)盛陰虛，言內(nèi)熱有余而外寒不甚也。夫邪必入腑，然后作熱。熱實(shí)于內(nèi)，即陽(yáng)盛也，故再用溫?zé)嵋院怪?，則死矣。陽(yáng)虛陰盛，言寒邪有余而郁熱未深也。夫邪中于表，必因風(fēng)寒。寒束于外，即陰盛也，故妄用沉寒以下之，則死矣。所以陽(yáng)盛者，用桂枝則斃。陰盛者，用承氣則亡也。

鰲按。三陽(yáng)病，俱有不發(fā)熱者，便是發(fā)于陰。三陰病，俱有反發(fā)熱者，便是發(fā)于陽(yáng)。

問曰，脈有陰陽(yáng)，何謂也。答曰，凡脈浮、大、滑、動(dòng)、數(shù)。此名陽(yáng)也。脈沉、弱、澀、弦、微。此名陰也。寸口脈，浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。凡陰病見陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見陰脈者死。

張介賓曰。按浮為在表，沉為在里，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表癥，此陰實(shí)陽(yáng)虛，寒勝者然也。浮脈亦有里癥，此陽(yáng)實(shí)陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據(jù)浮沉，只當(dāng)以緊數(shù)與否為辨。蓋寒邪在表，脈皆緊數(shù)，緊數(shù)甚者邪亦甚，緊數(shù)微者邪亦微。緊數(shù)浮洪有力者，邪在陽(yáng)分，即陽(yáng)癥也。緊數(shù)浮洪無(wú)力者，邪在陰分，即陰癥也。以緊數(shù)之脈而兼見表癥者，其為外感無(wú)疑，即當(dāng)解散。然內(nèi)傷之脈，亦有緊數(shù)者，但其來(lái)有漸。外感之緊，發(fā)于陡然，以此辨之最切當(dāng)。其有似緊非緊，但較之平昔，稍見滑疾，而不甚者，亦有外感之癥，此其邪之輕者?；蛞猿醺卸瓷跽?，亦多此脈。又不可見癥而不察之也。若其和緩，而全無(wú)緊疾意，則脈雖浮大，自無(wú)外邪之癥。

陶節(jié)庵曰。夫脈浮當(dāng)汗，脈沉當(dāng)下，固其宜也。然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑，大便難也，使大便不難，豈敢下乎。脈雖沉，亦有可汗者，謂少陰病，身有熱也，使身不熱。豈敢汗乎。據(jù)此，可見沉有表，浮亦有里也。傷寒之邪，實(shí)無(wú)定體?；蛉腙?yáng)經(jīng)氣分，則太陽(yáng)為首?；蛉腙幗?jīng)精分，則少陰為先。其脈以浮緊而有力無(wú)力，可知表之虛實(shí)。沉緊而有力無(wú)力，可知里之虛實(shí)。中按而有力無(wú)力，可知陰陽(yáng)之吉兇。所當(dāng)問癥以知其外，察脈以知其內(nèi)。先病為本，后病為標(biāo)，合參脈癥，而知緩急先后者，乃為上工。

診法曰，浮脈為在表，凡脈見浮緊而數(shù)者，即表邪也。再加頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)等癥，此即太陽(yáng)經(jīng)病。當(dāng)求本經(jīng)輕重為解散之。脈見洪長(zhǎng)有力，而外兼陽(yáng)明癥者，即陽(yáng)明在經(jīng)之邪也。宜求本經(jīng)之寒熱散之。脈見弦數(shù)，而兼少陽(yáng)之癥者，即少陽(yáng)經(jīng)半表半里之病，宜和解而散之。沉脈為在里，病屬三陰，但沉數(shù)有力，是即熱邪傳里也。若表癥深入，而內(nèi)見大滿大實(shí)，陽(yáng)邪熱結(jié)等癥，當(dāng)下之。沉緊無(wú)力，而外無(wú)大熱，內(nèi)無(wú)煩渴等癥，此陰癥也。若或畏寒厥冷，及嘔吐腹痛瀉利者，此即陰寒直中，宜溫中。脈大者，為病進(jìn)。大因邪氣勝，病日甚也。脈漸緩者，為邪退。緩則胃氣至，病將愈也，故以大為病進(jìn)也。然亦有宜大不宜大者，又當(dāng)詳辨。如脈體本大，而再加洪數(shù)，此病進(jìn)之脈，不可當(dāng)也。如脈體本小，服藥后漸見滑大有力者，此自陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，必將汗解，乃為吉兆。蓋脈至不數(shù)者，由氣虛而然，無(wú)陽(yáng)豈能作汗也。

柯琴曰。脈有十種，陰陽(yáng)兩分，即具五法。浮沉是脈體，大弱是脈勢(shì)，滑澀是脈氣，動(dòng)弦是脈形，遲數(shù)是脈息，總是病脈，而非平脈。二條。寸口兼兩手六部言。三條。凡字不是承接語(yǔ)。陽(yáng)脈指胃氣言，所謂二十五陽(yáng)者是也，五臟之陽(yáng)和發(fā)見，故生。陰脈，指真臟言。胃脘之陽(yáng)，不至于手太陰，五臟之真陰發(fā)見，故死。要知上條沉澀弱弦遲，是病脈不是死脈，其見于陽(yáng)病最多。若真臟脈至，如肝脈中外急，心脈堅(jiān)而搏，肺脈大而浮，腎脈如彈石，脾脈如啄距，反見有余之象，豈可以陽(yáng)名之。若以胃脈為遲，真陰為數(shù)，豈不誤人。

寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕。尺脈上不至關(guān)，為陰絕。此皆不治，決死也，若計(jì)余命生死之期，期以月節(jié)克之也。問曰，脈病欲知愈未愈者，何以別之。曰，寸口關(guān)上尺中三處。大小浮沉遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平，雖劇當(dāng)愈。

張介賓曰。陰病見陽(yáng)脈者生。陽(yáng)病見陰脈者死。脈純弦者死。脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止者死。脈陰陽(yáng)俱盛，大汗出，熱不解者死。脈沉細(xì)，手足逆冷，譫語(yǔ)妄言者死。脈癥俱虛，而見譫妄者死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕，此皆不治，決死。傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者死。

魏荔彤曰。和而均平，在脈則無(wú)過(guò)不及，故大小浮沉遲數(shù)本皆病脈，至于三處同等則為和脈也。曰脈病，以病時(shí)脈為問也，今見此診，竟可以和脈答之。即或病寒，或病熱，而脈已同等，陰陽(yáng)和平，即病劇，亦直決之為愈而已，此辨脈察病進(jìn)退之機(jī)也。

傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也。

李 曰。三陰有中有傳，故三陰最不可執(zhí)。有宜下者，宜溫者，自三陽(yáng)氣分，傳入三陰，謂之傳經(jīng)陰癥。夫傳非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也。仲景謂已入于腑，可下之是也。若不是陽(yáng)經(jīng)傳來(lái)，直中三陰之經(jīng)，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也。上癥加之嘔吐，少陰自受寒也。又加小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲。陰陽(yáng)一差，死生立判。雖然，傳經(jīng)直中，先賢發(fā)之盡矣，然豈無(wú)傳變者乎。假如傳經(jīng)之際，輕生者，或食生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽(yáng)癥變?yōu)殛幇Y，如俗所謂陽(yáng)癥歸陰，仍宜直中寒癥法治。故內(nèi)經(jīng)止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。局方言傳陰傳陽(yáng)，則不是。當(dāng)言傳陽(yáng)變陰。夫傳經(jīng)為里熱，直中與變?yōu)槔锖?。臨癥察脈，直中三陽(yáng)，傳經(jīng)三陽(yáng)，病在于表。脈浮長(zhǎng)弦，傳經(jīng)三陰，病在于里。脈沉數(shù)實(shí)，直中三陰。病在于經(jīng)，脈沉微緩。此表里虛實(shí)大小分焉，以陽(yáng)為熱，陰為寒也。

柯琴曰。此是陽(yáng)邪自表入里之癥，陰指里言，非指三陰也?；蛉胩?yáng)之本，而熱結(jié)膀胱。或入陽(yáng)明之本，胃中干燥?；蛉肷訇?yáng)之本，而脅下硬滿?；蛉胩?，而暴煩下利?；蛉肷訇帲谠镅矢?。或入厥陰，而心中疼熱。皆入陰之謂。

風(fēng)家表解而不了了者。十二日愈。

魏荔彤曰。此病愈后，風(fēng)邪留滯之癥。十二日愈者，陰氣復(fù)而自神清氣爽，不須妄治也。

柯琴曰。不了了，余邪未除也。此雖舉風(fēng)家，傷寒概之矣。仲景分別六經(jīng)，各經(jīng)各有中風(fēng)傷寒脈癥治法。叔和時(shí)，太陽(yáng)篇存者多而失者少，他經(jīng)存者少而失者多。陽(yáng)明篇尚有中風(fēng)脈癥二條，少陽(yáng)經(jīng)只癥一條而不及脈。三陰俱有中風(fēng)欲愈脈，俱無(wú)中風(fēng)欲愈脈癥。以傷寒論為全書，不亦疏乎。

鰲按。據(jù)柯氏說(shuō)。知仲景當(dāng)時(shí)。必六經(jīng)皆有中風(fēng)脈癥治法。今既非完書。則此條亦不得強(qiáng)隸太陽(yáng)矣。故特列于總論中。