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外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的臨床鑒別要點有哪些？

外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的臨床鑒別要點有哪些？，外感咳嗽不外乎六淫襲肺，風，寒，暑，濕，燥，火皆能內(nèi)侵傷肺，從而令人咳嗽。故《河間六書·咳嗽論》說：“寒，暑，燥，濕，風，火六氣，皆令人咳”。而六淫之中以寒，燥，熱為主，但是風為六淫之首，百病之長，故外邪內(nèi)侵常以風邪為先導，而兼夾寒，燥，熱等邪。即以風寒或風熱侵襲人體。《醫(yī)學三字經(jīng)·咳嗽》作了具體的闡述：“肺為五臟之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本然之正氣，受不得外來之客氣，客氣及之則嗆而咳矣”。肺為五臟之華蓋，上連喉嚨，開竅于鼻而司呼吸。外合皮毛，故一旦正氣不足，六淫或從口鼻而入，或從皮毛而受，肺衛(wèi)受感，肺氣壅遏，清肅失序，肺氣上逆則發(fā)咳嗽。但因四時主氣不同，人體陰陽盛衰各異，故感受外邪有風寒，風熱，燥熱的不同。

內(nèi)傷咳嗽，是指臟腑失和，內(nèi)邪傷及于肺所致。其中包括其它臟腑病變，涉及肺和肺臟本身自病兩種?！夺t(yī)學三字經(jīng)·咳嗽》說：“只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣及之亦嗆而咳矣”?！拔迮K六腑皆令人咳，非獨肺也”。也就是說臟腑功能失和，病及于肺也能令人咳嗽，不單是肺臟有病才產(chǎn)生咳嗽，其它臟腑有病，傷到肺也能引起咳嗽。引起內(nèi)傷咳嗽的原因一是因為飲食不節(jié)或勞倦太過損傷于脾，脾失健運，水濕不化，聚而成痰濁，內(nèi)阻于肺，肺失肅降，肺氣上逆而致咳嗽。二是因為抑郁惱怒，肝氣不舒，肝氣郁結(jié)，郁久化火，肝氣循經(jīng)，上注于肺，肺失肅降，肺氣上逆而致咳嗽。三是因為肺陰素虛火嗜好辛甘，滋生內(nèi)熱，內(nèi)熱損傷肺陰，導致肺陰不足，肺失清潤，肅降失職，肺氣上逆而致咳嗽。

外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽致病原因不同，它們所表現(xiàn)出的癥狀也有區(qū)別，同為咳嗽，如何來鑒別它們呢？我們從三個方面來鑒別，1，從起病方面來鑒別，一般外感咳嗽多是新病，起病較急。內(nèi)傷咳嗽一般多為久病，起病較慢。2，從病程上來鑒別，外感咳嗽病程較短，治療恢復較快。內(nèi)傷咳嗽病程較長，常有反復發(fā)作的現(xiàn)象，治療恢復較慢。3，從癥狀方面鑒別，外感咳嗽初起常伴有寒熱，頭痛等表證，多屬實證。內(nèi)傷咳嗽一般為久咳，反復咳嗽，可伴有其它臟腑內(nèi)傷證，多屬邪實正虛，虛實夾雜證。雖然同為咳嗽，由于它們的證性不同，所以在治療和禁忌上也有所不同，在治療上，外感咳嗽以疏邪宣肺為主，禁忌收斂。內(nèi)傷咳嗽以調(diào)理臟腑為主，禁忌辛散。

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