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有聲無痰謂之咳;有痰無聲謂之嗽

 抱樸言 2017-06-22

有聲無痰謂之咳;有痰無聲謂之嗽


咳嗽是因?yàn)橥飧谢騼?nèi)傷等因素,導(dǎo)致的肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道而發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。

歷代將有聲無痰稱為咳,有痰無聲稱為嗽,有痰有聲方謂之咳嗽。在臨床上多為痰聲并見,很難截然分開,故以咳嗽并稱。

咳嗽分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽

①外感咳嗽系外感六淫致肺氣壅遏不宣。外感六淫從口鼻或皮毛侵入,使肺氣被束,肺失肅降而致咳嗽。外感六淫指的是:“寒、暑、濕、燥、風(fēng)、火”。

②內(nèi)傷咳嗽系肺臟自病以致肺不能主氣,肅降無權(quán)而致咳嗽,或因肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào),形成痰火犯肺而致咳嗽。

咳嗽的病位,主臟在肺,因?yàn)闊o論是外感六淫還是內(nèi)傷所生的病邪,皆是侵犯肺氣而致咳嗽,故《景岳全書·咳嗽》說:“咳證雖多,無非肺病。這是因?yàn)榉沃鳉?,開竅于鼻,外合皮毛,故肺最易感受邪氣,且肺又為嬌臟,不耐邪侵,邪侵則導(dǎo)致肺氣不清,失于肅降,因而迫氣上逆而作咳。

中醫(yī)對于咳嗽的治療,不是單純地見咳止咳,而是除了直接治肺外,還會(huì)從整體出發(fā),兼顧治脾、治肝、治腎等。《素問·咳論》說:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”說明咳嗽的病變臟腑不限于肺,凡臟腑功能失調(diào)影響及肺,皆可為咳嗽。

從治療原則上來說:外感咳嗽,多為實(shí)證,故以祛邪利肺為治療原則,根據(jù)邪氣風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥的不同,應(yīng)分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤燥治療。

而對于內(nèi)傷咳嗽,多屬邪實(shí)正虛,故祛邪的同時(shí)還須扶正,以標(biāo)本兼顧為治療原則,根據(jù)病邪屬于“痰”還是“火”,分別采用祛痰、清火的方法來祛邪。

/完/

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