有人問華子，中年人吃阿司匹林是不是可以預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊？華子告訴那個(gè)人，很多人對(duì)阿司匹林的作用和頸動(dòng)脈斑都的形成都有些誤解，阿司匹林并不能預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊，但頸動(dòng)脈有了斑塊的人，則可能需要服用阿司匹林來預(yù)防血栓。今天華子就來說一說阿司匹林與頸動(dòng)脈斑塊的那些事兒。

一、頸動(dòng)脈的斑塊是什么

頸動(dòng)脈距體表較近，便于進(jìn)行超聲檢查，是反映人體動(dòng)脈系統(tǒng)整體情況的一個(gè)窗口。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，在50歲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人約占15%，而到80歲的時(shí)候，這個(gè)比例就升到了45%左右。

頸動(dòng)脈的斑塊的形成與血管內(nèi)膜受損有關(guān)，當(dāng)血管內(nèi)膜受損之后，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就會(huì)從受損的部位進(jìn)入到血管內(nèi)膜之中沉積。

這些進(jìn)入血管內(nèi)膜中的LDL-C會(huì)被識(shí)別為“外來物”，人體就會(huì)調(diào)動(dòng)巨噬細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)膜進(jìn)行吞噬。吞噬過多LDL-C的巨噬細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)化成泡沫細(xì)胞聚集在一起，形成淡黃色“米粥”樣的泡沫細(xì)胞群。出于身我保護(hù)功能，血管的平滑肌細(xì)胞又會(huì)增生覆蓋到泡沫細(xì)胞之上，于是，就形成了粥樣硬化斑塊。

人的頸動(dòng)脈有一處“Y”形分支，在此部位承受血液壓力較大，血管內(nèi)膜容易受損。能引起血管內(nèi)膜受損的因素有血壓、吸煙、外傷、高血糖、高血脂以及年齡等。除了年齡因素之外，其他的危險(xiǎn)因素都是人為可控的。 

二、阿司匹林能做什么

最近幾年，阿司匹林已經(jīng)成為大家口口相傳，中老年人必服的保健“神藥”。從人類的藥物歷史來看，阿司匹林對(duì)人類的貢獻(xiàn)之大，稱之為“神藥”似乎也不為過。但是無論“神”或“不神”，首先阿司匹林是“藥”。是藥物，就有適應(yīng)癥、不良反應(yīng)與禁忌。所以并不是誰都可以服用阿司匹林。

早期的阿司匹林被用于解熱鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在仍然有些人用大劑量的阿司匹林來對(duì)抗風(fēng)濕。在使用的過程中，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林還可以抑制血小板的聚集，減弱人體的凝血功能。這個(gè)功能對(duì)健康人來說有點(diǎn)“雞肋”，但對(duì)血栓性心腦血管疾病的高?；颊邅碚f，抗凝是非常大的好處。血小板功能減弱了，血液就不會(huì)在血管里凝固了，原本可能發(fā)作的心肌梗死、腦梗死等疾病也不會(huì)發(fā)生了。長期的試驗(yàn)表明，阿司匹林可以使高?；颊甙l(fā)生血栓性疾病的概率降低24%。

但服用阿司匹林有副作用，就是會(huì)影響胃黏膜的完整性及減弱人體凝血功能，會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍和胃出血。所以每天服用阿司匹林預(yù)防血栓的人，需要服用腸溶片避免對(duì)胃的直接刺激，需要密切注意是否出現(xiàn)消化道不適及出血傾向，還需要定期找醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，以確定是否可以長期服用阿司匹林。

三、阿司匹林與頸動(dòng)脈斑塊

從引起頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素來說，阿司匹林不能降壓、不能降脂、不能降糖，更不能使人返老還童，所以阿司匹林實(shí)際上沒有預(yù)防頸動(dòng)脈產(chǎn)生斑塊的效果！阿司匹林只是對(duì)那些已經(jīng)有斑塊的人，進(jìn)行“亡羊補(bǔ)牢”式的預(yù)防。

人體的血小板在血管中流動(dòng)，在人體受傷的時(shí)候，會(huì)聚集在傷口處，激活凝血功能，阻止寶貴的血液流出。但血小板有個(gè)特性，就是在遇到粗糙不平的表面時(shí)，容易激發(fā)凝血功能。我們平時(shí)包扎傷口，用表面粗糙的紗布覆蓋傷口，而不用光滑的膠帶，就是這個(gè)原因。

正常人體血管內(nèi)是光滑的，不會(huì)激發(fā)血小板的凝血功能。但血管內(nèi)斑塊的表面是凹凸不平的，血小板容易在此處聚集。而斑塊本身也會(huì)使血管內(nèi)徑變得狹窄，血小板在此處聚集，就極容易導(dǎo)致血管發(fā)生堵塞，造成疾病。

而阿司匹林則可以抑制血小板的聚集功能，使血管保持暢通。人體每天會(huì)不停產(chǎn)生新的血小板，這就需要每天按時(shí)服用阿司匹林，才能持續(xù)發(fā)揮抑制血小板的功能，保護(hù)心腦血管。停止服用阿司匹林超過48小時(shí)，保護(hù)作用就消失了。所以建議服用阿司匹林的人，除非出現(xiàn)無法耐受的不良反應(yīng)，否則不要輕易停藥。