大家都知道嗎?頸動(dòng)脈斑塊是人體的一種自然生理現(xiàn)象，不要過(guò)于驚慌。研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)≥40歲居民中有36.2%頸動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈斑塊也是人體血管衰老的一種表現(xiàn)。在發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊的患者中，大約20-30%會(huì)發(fā)生腦卒中，所以頸動(dòng)脈斑塊也需要引起一定重視。

頸動(dòng)脈斑塊的形成，除了年齡因素外，主要與血脂、吸煙、酗酒、體力活動(dòng)少、肥胖、高血壓、糖尿病等有關(guān)。對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的預(yù)防，主要是控制這些風(fēng)險(xiǎn)因素，但與是否吃阿司匹林沒(méi)有任何關(guān)系，口服阿司匹林并不能預(yù)防頸動(dòng)脈板塊的形成。

先來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下!頸動(dòng)脈斑塊的外面包裹著一層纖維組織，稱(chēng)為纖維帽，纖維帽的厚度對(duì)斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)成分的保護(hù)程度起著重要作用，纖維帽越厚里面的物質(zhì)越不容易暴露出來(lái)。而對(duì)于不穩(wěn)定斑塊，容易發(fā)生破裂，斑塊破裂后，其中的脂質(zhì)成分暴露在血液中，就會(huì)引來(lái)血小板的聚集，進(jìn)而形成血栓堵塞頸動(dòng)脈血管，斑塊內(nèi)血栓脫落形成栓子，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。

沒(méi)錯(cuò)!頸動(dòng)脈距體表較近，便于進(jìn)行超聲檢查，是反映人體動(dòng)脈系統(tǒng)整體情況的一個(gè)窗口。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，在50歲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人約占15%，而到80歲的時(shí)候，這個(gè)比例就升到了45%左右。頸動(dòng)脈的斑塊的形成與血管內(nèi)膜受損有關(guān)，當(dāng)血管內(nèi)膜受損之后，血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)就會(huì)從受損的部位進(jìn)入到血管內(nèi)膜之中沉積。

當(dāng)然，至于頸動(dòng)脈斑塊的治療，主要是根據(jù)斑塊狹窄程度、血脂水平及斑塊性質(zhì)，是否合并腦卒中、冠心病等風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)估，最主要的是他汀類(lèi)藥物的降脂治療。而阿司匹林并非是頸動(dòng)脈斑塊的必須治療藥物，至于是否應(yīng)該應(yīng)用，主要取決于是否有其他臨床并發(fā)癥及心血管整體風(fēng)險(xiǎn)因素，比如如果合并腦梗死、冠心病、屬于心腦管高危人群(10年ASCVD>10%)的人群可以服用阿司匹林，其他人群的頸動(dòng)脈斑塊患者是沒(méi)必要服用的。

而且，頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，簡(jiǎn)單地說(shuō)是由于血管內(nèi)皮受損后，血液中的低密度脂蛋白沉積在受損后而形成的塊狀物。它的形成有兩個(gè)基本前提，就是內(nèi)皮損傷和低密度脂蛋白增多。所以，要避免斑塊的形成就要避免血管內(nèi)皮受損，降低血液中的低密度脂蛋白含量。

確實(shí)，這些進(jìn)入血管內(nèi)膜中的LDL-C會(huì)被識(shí)別為“外來(lái)物”，人體就會(huì)調(diào)動(dòng)巨噬細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)膜進(jìn)行吞噬。吞噬過(guò)多LDL-C的巨噬細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)化成泡沫細(xì)胞聚集在一起，形成淡黃色“米粥”樣的泡沫細(xì)胞群。出于身我保護(hù)功能，血管的平滑肌細(xì)胞又會(huì)增生覆蓋到泡沫細(xì)胞之上，于是，就形成了粥樣硬化斑塊。人的頸動(dòng)脈有一處“Y”形分支，在此部位承受血液壓力較大，血管內(nèi)膜容易受損。能引起血管內(nèi)膜受損的因素有血壓、吸煙、外傷、高血糖、高血脂以及年齡等。除了年齡因素之外，其他的危險(xiǎn)因素都是人為可控的。

沒(méi)錯(cuò)!阿司匹林通過(guò)血管擴(kuò)張短期內(nèi)可以起到很好的作用，但長(zhǎng)期如此血管會(huì)疲勞。另外阿司匹林是屬于藥物的，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，是藥三分毒，這句話放在這里同樣適用!曾經(jīng)有一位冠心病患者就因?yàn)殚L(zhǎng)期服用阿司匹林，導(dǎo)致渾身沒(méi)勁、臉色發(fā)白，后來(lái)到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)胃出血了。醫(yī)生給出的原因就是阿司匹林對(duì)人體的胃腸道黏膜造成直接損傷，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致胃消化性潰瘍、出血、穿孔，最終造成胃出血。

總而言之，從引起頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素來(lái)說(shuō)，阿司匹林不能降壓、不能降脂，更不能使人返老還童，所以阿司匹林實(shí)際上沒(méi)有預(yù)防頸動(dòng)脈產(chǎn)生斑塊的效果!阿司匹林只是對(duì)那些已經(jīng)有斑塊的人，進(jìn)行“亡羊補(bǔ)牢”式的預(yù)防。人體的血小板在血管中流動(dòng)，在人體受傷的時(shí)候，會(huì)聚集在傷口處，激活凝血功能，阻止寶貴的血液流出。但血小板有個(gè)特性，就是在遇到粗糙不平的表面時(shí)，容易激發(fā)凝血功能。