冬令進補話膏方
姚淮芳
2018-11-22
閱讀347  冬季進補已經(jīng)達成共識，俗語道“冬季進補，來年開春能打虎”。各種大大小小的中醫(yī)院和中醫(yī)診所全都打出各種宣傳廣告，膏方進補從南方逐漸普及到全國，過去的皇家貴族享受的補藥進入了尋常百姓家。問題是：正確進補不是人人皆知，而且有些錯誤的進補不僅沒有讓身體養(yǎng)好反而出現(xiàn)了一些不適；有些人患有高血壓、糖尿病、血脂異常等還能不能進補呢？膏方是不是僅針對身體羸弱的人群？不良體質能通過一個冬天的調整而改變嗎？ 首先了解一下什么是膏方？膏方是通過用阿膠或者其他膠類如龜甲膠、鹿角膠等把提煉濃縮的中藥材熬成膏狀而成，中藥劑型有：丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠，膏方只是八大劑型之一，一般而言對于急癥多用湯劑、散劑，對于緩病即慢性疾病多用丸劑、膏方。因為一則丸劑和膏方經(jīng)過炮制過程讓藥物包裹于膠和蜜之中，緩慢釋放；二則這兩類劑型能夠長期保存；有些慢性疾病不能短時解決就需要丸劑和膏劑緩緩圖之。既然膏方只是中藥劑型之一，所以其中各種藥材完全依照中醫(yī)們根據(jù)自己的辨證論治來給病人處方擬藥，不會拘泥于何病何證，何種體質了。 第二我們要知道什么是補？中醫(yī)治療原則是“虛則補之、實則瀉之”，有虛損才需要補，而虛損往往有陰陽氣血之不同，又有臟腑偏重之差異，所以我們必須要辨證明確以后才能知道每一個患者的虛損所在，用藥才能有的放矢；補藥是不是人參、海馬、鹿茸、蟲草等等貴重藥材累積？非也。代表方補腎陽的金匱腎氣丸及由錢乙在此基礎上之變化而成的補腎陰的代表方六味地黃丸的組方告訴我們：陰陽互根、補中有瀉才是真正的中醫(yī)精華。吳師機云“氣血流通即是補”補不能拘泥于補藥，而是中醫(yī)辨證思路，讓氣血流通，升降出入正常就是最好的補法。所以真正中醫(yī)的補法并不是平常人所說的進食滋補之品。 第三我們了解一下膏方里的膏是什么？膏劑的賦型劑主要是阿膠、龜板膠、鹿角膠等膠類。阿膠是中藥養(yǎng)血補血要藥，具養(yǎng)血止血、滋陰潤燥之效，可用于血虛萎黃、眩暈心悸、心煩不寐、肺燥咳嗽等病，以山東東阿為道地藥材。阿膠始載于《神農本草經(jīng)》，陶弘景《名醫(yī)別錄》載：“阿膠，微溫，無毒，主丈夫少腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養(yǎng)腳氣?！痹谥嗅t(yī)古代經(jīng)方里很多都有阿膠：如清心安神的黃連阿膠湯，如補血調經(jīng)、安胎止痛的膠艾湯，治療心悸的炙甘草湯，治療嘔血的黃土湯，治療女子月經(jīng)不調、崩漏不孕的溫經(jīng)湯，清熱解毒、涼血止痢的白頭翁湯等等均有阿膠在其中。所以我們知道阿膠不僅僅是滋養(yǎng)作用，還對很多疾病具備很好的治療作用。 第四我們了解一下哪些人適合吃膏方？如果把膏方作為中藥劑型之一，膏劑目的是治療慢性疾病，緩而圖之，而不僅僅是滋補之品看待，那么所有慢性病患者都可以適用膏方，包括高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，因為膏方里面的藥品是因人而異的，如我可以把天麻鉤藤飲加減制成膏方給肝陽上亢高血壓患者服用，藥物就具備了平潛肝陽的作用，我把知柏地黃丸加一些滋陰清火中藥制成膏方給腎陰虧虛的糖尿病人服用，藥物就具備了滋補腎陰治療消渴作用，這就是中醫(yī)辨證論治的精華所在，而不是街頭巷尾的鼓吹膏方大補的泛泛之流。 第五我們了解一下哪些人不適宜服用膏方？膏方主要是以阿膠作為賦型劑，所以平時大便稀溏、腹瀉患者多不適合；所有急性疾病均不適合；對阿膠類藥品有過過敏反應癥狀者不適合；感冒期間不適合。 第六服用膏方的注意事項：孕婦、兒童服用膏方必須由?？漆t(yī)生處方才可以；膏方應儲存在冰箱里，如果發(fā)生霉變就不能再服用；服用時應該從小量如每天半匙開始，如果沒有腹瀉等不良反應再逐漸加大到每天二次，每次一至二匙；膏方價格較貴，如果熬制成膏后不能服用會造成浪費，所以可以請有經(jīng)驗的醫(yī)生處方，或者先請醫(yī)生開中藥湯劑服一至二周有一定療效且無不良反應后再開膏方更為穩(wěn)妥。 本人自2013年我院剛剛啟動膏方時就開始開膏方，5年來很多老病人一到冬天又回來開膏方，自己本人也吃了3年膏方，所以積累了一些膏方的經(jīng)驗。 膏方尤其適合體弱多病的老人，這位老人服用膏方后半年沒有生病，春天時全家都感冒了竟然她老人家安然無恙。老人家已經(jīng)連續(xù)5年冬天都到我這里開膏方，目前已經(jīng)95歲高齡，依然思維敏捷，耳不聾，眼不花，她認為這幾年身體能平安無事與我給她開的膏方密不可分。平時有些小恙也會找我開幾副中藥調理一下。 我用膏方治好了一位患者的慢性結腸炎，在此之前曾懷疑自己是否是結腸癌，后來通過腸鏡診斷為慢性結腸炎。吃完膏方后如今2年多大便一直正常，結腸炎沒有復發(fā)。最近三年冬天我自己本人都根據(jù)自己的情況開一劑膏方以調整身體。包括更年期癥狀、睡眠差、大便干燥都通過膏方得以解決。 我用膏方治好了一位老年女性的尿失禁，老人為小便失禁苦惱多年，尤其冬天非常難熬，為此老人心理壓力大，不敢出門，也不敢與親朋好友聚會，如今老人非常高興，她的苦惱終于沒有了。 這是同一位病人連續(xù)三年的膏方，以往老人家感覺頭暈耳鳴、腰膝酸軟，長期咳喘，睡眠差，乏力倦怠等諸多不適。經(jīng)過三年治療，老人明顯感覺沒有腰酸腿軟，頭暈耳鳴，咳喘癥狀明顯減輕，飲食睡眠二便均正常。 姚淮芳，安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，安徽省政協(xié)委員，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。門診時間：周一、周四下午，周三上午，安徽省中醫(yī)院門診3樓心內科2診室；周三下午安徽省中醫(yī)院門診6樓名醫(yī)堂6診室。 |
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