本期名醫(yī)：任漢陽(yáng)

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

國(guó)醫(yī)館 主任醫(yī)師

1982年11月畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，留校任教。先后在第一附屬醫(yī)院、藥學(xué)院、第三附屬醫(yī)院工作，1998年晉升教授。

現(xiàn)就職于 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)館， 長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥臨床、教學(xué)和科研工作，研究方向：“中藥防治老年病及抗衰老研究”。先后承擔(dān)或參加省、廳級(jí)科研項(xiàng)目“復(fù)方冬凌草含片研制”、“黃精抗衰老作用研究”、“火麻仁抗衰老作用研究”等15項(xiàng)， 開(kāi)發(fā)新藥及保健品5項(xiàng)，有10余項(xiàng)課題獲省部、地市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。在核心期刊、省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文40余篇。

主編、副主編、編著《傷寒論辭典》、《疑難病癥名驗(yàn)方輯要》、《中原當(dāng)代民間名醫(yī)》、《常見(jiàn)老年病的中醫(yī)治療》、《臨證中藥配伍指南》等專(zhuān)著，參編國(guó)家高等中醫(yī)院校新世紀(jì)規(guī)劃教材《中藥學(xué)》，近期主編出版了《藥性歌括四百味新解》新著。

擅長(zhǎng)辨證治療：

1、急慢性支氣管炎、各種鼻炎、肺炎、哮喘、肺氣腫、肺心病、慢阻肺、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病；

2、各種胃炎、胃潰瘍、腸炎、肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等脾胃肝膽疾?。?/p>

3、冠心病心絞痛、心律失常、腦梗后遺癥等心腦血管疾??；

4、眩暈、頭痛，神經(jīng)衰弱、失眠和各科惡性腫瘤的中醫(yī)藥治療，腫瘤手術(shù)后、放化療后防止復(fù)發(fā)的繼續(xù)治療調(diào)理等；

5、婦科、兒科常見(jiàn)多發(fā)病的治療；

6、擅長(zhǎng)用膏方調(diào)治各種慢性病。

從1987年開(kāi)始運(yùn)用膏方治療調(diào)理各科疾病，療效顯著，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾多次赴國(guó)內(nèi)各地如江蘇南京、浙江寧波、陜西西安、重慶、遼寧錦州以及河南多個(gè)地市宣講普及推廣膏滋的制作和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

今天由任漢陽(yáng)教授帶大家了解一下膏方的知識(shí)！

膏方，又稱(chēng)“膏滋”，屬膏劑的一種。

通常是醫(yī)生根據(jù)病人的體質(zhì)因素、疾病性質(zhì)，按照君臣佐使原則，選擇藥物組成方劑，并將方中的中藥飲片經(jīng)多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料，如紅糖、冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的制劑，是具有補(bǔ)虛療疾、調(diào)理機(jī)體作用的成藥。是中醫(yī)藥中湯、丸、散、膏、丹五大劑型之一。

膏劑分為“外敷膏”、“內(nèi)服膏”，膏滋即是后者。

內(nèi)服膏又分為“成方膏”、“定制膏”。我們根據(jù)不同病人要開(kāi)方制作的即定制膏。

“成方膏”是固定的內(nèi)服成藥膏劑，如川貝枇杷膏、益母草膏等。

“定制膏”是醫(yī)生根據(jù)患者病癥辯證施治開(kāi)具處方炮制的膏劑。多是較大的復(fù)方，較長(zhǎng)時(shí)間服用，針對(duì)性更強(qiáng)、療效更明顯。

此類(lèi)劑型容易貯藏保存，而且便于長(zhǎng)期服用。由于膏方藥物濃度高，體積小，藥性穩(wěn)定，服用時(shí)又無(wú)需煎煮，口味也好，便于攜帶，因此歷來(lái)頗受病家的青睞。

膏滋又分為：

“清膏”、“蜜膏”：中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時(shí)加入煉蜜為蜜膏，也就是“膏滋”的一種。

“葷膏”、“素膏”：膏方中含有動(dòng)物膠或者胎盤(pán)、鹿鞭、海狗腎等動(dòng)物藥者稱(chēng)為“葷膏”，不含者即“素膏”。

膏方的歷史

中醫(yī)膏方已有非常悠久的歷史。我國(guó)最早的醫(yī)方書(shū)長(zhǎng)沙馬王堆西漢古墓考古整理的帛書(shū)《五十二病方》中就有膏方的記載。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞篇中，對(duì)癰疽有這樣的描述:“發(fā)于腋下赤堅(jiān)者名日米疽。治之以砭石，欲細(xì)而長(zhǎng)，疏砭之，涂已豕膏”。

東漢醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》記載的“大烏頭煎”、“豬膏發(fā)煎”則是內(nèi)服膏方的最早記載。

明、清以來(lái)，膏方應(yīng)用上至宮廷御用下至民間滋補(bǔ)養(yǎng)生，膏方有了更大的發(fā)展，《本草綱目》中的“益母草膏”，《壽世保元》中的“人參膏”、“茯苓膏”、“瓊玉膏”，清代《醫(yī)宗金鑒》、《清太醫(yī)院配方》、《慈禧光緒醫(yī)方選議》等書(shū)中對(duì)于膏方的記載更是屢見(jiàn)不鮮。

現(xiàn)代膏方的應(yīng)用十分迅速，全國(guó)名店“北京同仁堂”、“胡慶余堂”、“雷允上”、“童函春堂”等均有自制膏滋，如首烏延壽膏、葆春膏、洞天長(zhǎng)春膏、十全大補(bǔ)膏、益母草膏、雪梨膏、龜齡集、八仙長(zhǎng)壽膏、十全大補(bǔ)膏、參茸補(bǔ)膏等，在國(guó)內(nèi)外都享有一定的聲譽(yù)。

當(dāng)代中醫(yī)師在繼承的傳統(tǒng)膏方的基礎(chǔ)上有所發(fā)展創(chuàng)新，成方膏、定制膏臨床應(yīng)用在南方已經(jīng)非常普及，早已經(jīng)形成傳統(tǒng)和習(xí)慣。

江、浙、滬、皖地區(qū)冬令進(jìn)補(bǔ)膏方早已成為傳統(tǒng)和習(xí)俗。南方民諺：“三九補(bǔ)一冬、來(lái)年少生病”、“冬令進(jìn)補(bǔ)、來(lái)年打虎”。除用于調(diào)治慢性病、延年益壽外，也廣泛地運(yùn)用于未病先防、強(qiáng)身健體、調(diào)理機(jī)能、美容養(yǎng)顏等方面。

當(dāng)今，隨著人民生活水平和健康意識(shí)的不斷提高，這一深受百姓歡迎的調(diào)補(bǔ)制劑正由江浙滬皖向中原、北方和全國(guó)推進(jìn)。

膏方的特點(diǎn)

膏方以滋補(bǔ)之品為主體，屬于補(bǔ)益劑，所以稱(chēng)做膏滋，兼具補(bǔ)虛和扶正祛邪功效。

《內(nèi)經(jīng)》講：“正氣存內(nèi)、邪不可干”。“上工不治已病治未病、中工治欲病、下工治己病”；膏方調(diào)補(bǔ)正是上工治未病之良策實(shí)踐。

幾千年的臨床實(shí)踐也證實(shí)，膏方在未病先防、有病早治、攝生防衰、養(yǎng)顏抗老、調(diào)節(jié)機(jī)能、補(bǔ)虛療疾、增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽等方面都有顯著功效。

1、整體觀念，全面調(diào)理。

膏方與一般的治病處方相似但又不完全相同，膏方更注重全面的整體的調(diào)理。需對(duì)患者詳細(xì)望、聞、問(wèn)、切四診合參，綜合病史和身體現(xiàn)狀，辦證論治。在此基礎(chǔ)上，立方遣藥，君臣佐使，合理配伍，構(gòu)成一劑全面考慮體內(nèi)氣血陰陽(yáng)變化的調(diào)理處方，體現(xiàn)中醫(yī)整體調(diào)整的用藥特色。

2、辨證結(jié)合辨病，針對(duì)性強(qiáng)。

現(xiàn)代中醫(yī)治病不僅強(qiáng)調(diào)辨證，也非常注重辨病。因?yàn)樵谂R床上不同的疾病可能屬中醫(yī)的某一種證型，如糖尿病、更年期綜合征等在辨證中可能都證屬陰虛燥熱，對(duì)糖尿病患者可在辨證的基礎(chǔ)上選用一些具有調(diào)節(jié)血糖的有效中藥，同樣對(duì)更年期綜合征患者可在辨證的基礎(chǔ)上選用一些具有調(diào)節(jié)性激素的有效中藥。這樣療效也更顯著。

3、單料加工，便于吸收。

膏方的加工制作是采用傳統(tǒng)的加工工藝，對(duì)不同的藥料用不同的處理方法和火候條件。

飲片部分：采用水煎煮提取的方法，煎出藥汁后再進(jìn)行濃縮。

細(xì)料藥：人參、西洋參、西紅花、冬蟲(chóng)夏草等貴重藥，不與群藥同湯共煎，而是進(jìn)行單獨(dú)處理，用小鍋另行煎取藥汁。河車(chē)粉、羚羊角粉珍珠粉等貴重細(xì)粉中藥，收膏時(shí)直接摻入。

膠類(lèi)：阿膠、鹿角膠等膠類(lèi)事先用酒浸泡軟化、再隔水加熱燉至烊化，臨收膏時(shí)再和入。

膏滋能充分表達(dá)藥效，與片劑、丸劑等中成藥相比，具有藥效濃度高、服后易于吸收的特點(diǎn)。

4、無(wú)須煎煮，易存易攜，服用方便。

經(jīng)提取濃縮制成的膏滋藥大大縮小了藥物的體積，能夠放人有蓋的器皿中方便取用。服用方便，省時(shí)省力省事，受眾寬泛，老少皆宜。

5、藥補(bǔ)兼顧，口味怡人。

膏滋因?yàn)檫m當(dāng)?shù)募尤氡?、飴糖、蜂蜜等收膏，糖尿病者也?huì)加入矯味的甜味劑，使之甘甜中有藥香易于接受。

6、藥力緩和，穩(wěn)定持久，四季咸宜。

膏滋藥物濃度高、藥性穩(wěn)定，極少有偏弊、毒副反應(yīng)。由于膏方中使用了參類(lèi)、冬蟲(chóng)夏草等補(bǔ)益性細(xì)料藥，阿膠、龜板膠等膠類(lèi)，蜂蜜、冰糖等，使得膏滋的藥性較緩和，但藥力更持久，滋補(bǔ)作用發(fā)揮的更好。

現(xiàn)在膏滋已經(jīng)不受“冬令進(jìn)補(bǔ)”的局限，四季皆宜。

膏方的作用

1、增強(qiáng)免疫功能。能激發(fā)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，能有效預(yù)防感染性疾病和腫瘤。如含黃芪、人參、冬蟲(chóng)夏草等中藥的膏方。

2、提高機(jī)體適應(yīng)性。其特點(diǎn)是對(duì)正常的生理功能無(wú)損害，作用是非特異性和廣譜性。不論機(jī)體臟器功能是亢進(jìn)還是低下，均可促使恢復(fù)正常，并能激發(fā)人體的各種自衛(wèi)機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體的自穩(wěn)機(jī)能。如含靈芝、紅景天、三七等中藥的膏方。

3、改善內(nèi)分泌素亂。能調(diào)節(jié)性腺、甲狀腺、腎上腺的功能，使腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、睪酮、雌激素等改變得到糾正。如含蛤蚧、蛤蟆油（林蛙、雪蛤）、龜板膠等中藥的膏方。

4、改善造血系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)的作用?？稍黾蛹t細(xì)胞、血色素、網(wǎng)狀紅細(xì)胞;防止化療、放療引起的白細(xì)胞減少;能促進(jìn)骨折愈合，并改善骨質(zhì)疏松和溶骨現(xiàn)象。如含鹿角膠、阿膠、何首鳥(niǎo)等中藥的膏方。

5、增強(qiáng)心腦腎功能。能改善動(dòng)脈硬化，擴(kuò)張血管，降低血壓，增加心腦組織的有效血流量，緩解心腦血管的老化程度，如含天麻、三七、當(dāng)歸、川芎等中藥的膏方。改善腎臟有效血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，能消除蛋白尿，增強(qiáng)腎功能，如含黃芪、黨參、三七等中藥的膏方。

6、治療虛證，調(diào)節(jié)機(jī)能?！疤搫t補(bǔ)之”，通過(guò)內(nèi)服膏方以補(bǔ)充機(jī)體的不足，如服含人參、黃芪等中藥的膏方可治療氣虛證;服含當(dāng)歸、阿膠等中藥的膏方可治療血虛證。

7、抗衰老（延緩衰老）作用。內(nèi)服膏方能強(qiáng)身抗老，延年益壽，可用于中年早衰或年老體弱等。如中老年人經(jīng)常服含何首烏、燕窩、枸杞子等中藥的膏方，可以烏發(fā)固齒，強(qiáng)筋健骨，潤(rùn)膚養(yǎng)顏，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽。

膏方的適用人群

1、需要長(zhǎng)期治療、調(diào)理的慢性病人。 各臟腑功能虛損 者，各科病人均宜，標(biāo)本兼治 更利于患者的盡快康復(fù)。

2 、 各種疾病的手術(shù)治療后、放化療后的患者。

3 、亞健康者。 中青年由于生活壓力大、工作緊張 ，加上一些不健康的生活方式和習(xí)慣導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡、抗病能力下降，使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，經(jīng)常出現(xiàn)各種各樣的身體不適。

4、老年人。 即使沒(méi)有明顯的慢性病，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體氣血陰陽(yáng)也會(huì)逐步衰減，抗病能力下降，需要適時(shí)進(jìn)補(bǔ)調(diào)養(yǎng)、增進(jìn)健康、延年益壽。

5、各個(gè)年齡段的女士。尤其是月經(jīng)期、哺乳期、更年期以及進(jìn)入老年階段。女性因其特殊生理，易致血虛、腎虛、肝郁、脾虛，較男性更易出現(xiàn)早衰；另外，孕前、孕期、產(chǎn)后、哺乳期、更年期，用膏滋全面緩調(diào)，最為適宜。

6、兒童。根據(jù)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育需要適當(dāng)調(diào)理大有裨益。尤其是小兒體弱多病、發(fā)育遲緩以及有反復(fù)呼吸道感染、久咳不愈、厭食、貧血的狀況者。