近些年，隨著生活水平的提高，以及大眾對(duì)健康的重視和對(duì)養(yǎng)生的需求，從某種程度上推動(dòng)著各大中醫(yī)院和中醫(yī)門(mén)診部的膏方門(mén)診一年火爆于一年。不過(guò)說(shuō)到底，膏方的成分畢竟還是藥材，要不要吃，還是應(yīng)該聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生的建議。以下是筆者歸納的一些膏方基本知識(shí)，不妨先了解一下，再來(lái)掛號(hào)也不遲。

什么是膏方？

膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”，也是由中藥熬制而成，是中醫(yī)方劑丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八大劑型中的一種。雖說(shuō)近現(xiàn)代膏方主要在江浙滬以及廣東使用較廣，尤以上海為首，其實(shí)膏方的歷史非常悠久，上可追溯到2000多年前，中醫(yī)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載，在漢唐、宋、明清均有大量使用。

膏方發(fā)端于江南，興起于滬上，與當(dāng)?shù)孛t(yī)大家匯集，以及特殊的經(jīng)濟(jì)、文化和地理氣候均密切相關(guān)，由此也形成了一種獨(dú)特的地域文化。而如今，膏方以其兼具預(yù)防、治療和保健作用的優(yōu)勢(shì)廣受青睞，應(yīng)用已不僅局限于江浙滬地區(qū)，全國(guó)多地也在日漸風(fēng)行。

膏方到底是藥，還是補(bǔ)品？

膏方一般由20～40味中藥組成，屬于中醫(yī)的大方、復(fù)方范疇，劑量為一般湯劑用量的10倍左右，加入阿膠、龜版膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥，經(jīng)反復(fù)熬煮濃縮收膏，加工而成半流質(zhì)的膏體。一料制成，每日一勺可服近2月。所以有“一勺膏方十碗藥”的說(shuō)法。開(kāi)具膏方，有如量體裁衣，這件“衣服”最后做出來(lái)是否合身，全看醫(yī)家本事。故中醫(yī)界素有“寧看十人病，不開(kāi)一膏方”的說(shuō)法，就是因?yàn)橐_(kāi)出一劑辨證精確、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、補(bǔ)虛扶正又能防病治病的大復(fù)方，非?？简?yàn)醫(yī)家的功力，耗費(fèi)醫(yī)家的精神。

所以，再不要把膏方當(dāng)成普通的補(bǔ)品了，膏方同樣是需要醫(yī)家望、聞、問(wèn)、切四診合參，充分考慮患者的體質(zhì)或疾病的性質(zhì)而開(kāi)出的既具有滋補(bǔ)功效，又兼具治病防病作用的“個(gè)體化治療”中藥復(fù)方。

膏方適合什么人吃？

近年秋冬，門(mén)診常碰到?jīng)]有基礎(chǔ)疾病，體質(zhì)也無(wú)大偏頗的年輕人要求開(kāi)膏方，儼然把冬令進(jìn)補(bǔ)視為一種時(shí)尚。如前所述，膏方歸根結(jié)底是有補(bǔ)益作用的中藥，并非人人都需要或者都可以開(kāi)而食之。

膏方主要適用于各種慢性虛損類疾病患者或者體質(zhì)偏虛的人群，如慢性疾病已經(jīng)穩(wěn)定或久病體虛者，或?yàn)樵鰪?qiáng)體質(zhì)而鞏固療效，扶正祛邪、防病治病的患者；由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，而出現(xiàn)精力透支、疲倦乏力、脫發(fā)白發(fā)、失眠健忘、月經(jīng)不調(diào)等未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的中青年亞健康人群；各類手術(shù)后、出血后、大病后、產(chǎn)后身體虛弱者；身體各項(xiàng)功能逐漸衰退，需增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老的老年人群等。

但需注意：慢性病患者在急性發(fā)作階段、外感急性疾病時(shí)、傳染病患者在急性期和活動(dòng)期、妊娠者（尤其是前三個(gè)月之內(nèi)）不宜服用膏方。

吃湯藥好？還是吃膏方好？

這是門(mén)診經(jīng)常被患者問(wèn)到的問(wèn)題。其實(shí)并沒(méi)有中藥湯藥和膏方哪個(gè)更好的說(shuō)法，而是要針對(duì)患者的具體情況，選擇當(dāng)下最適合患者的劑型。比如患者是需要短期內(nèi)起到治療作用的病癥，湯藥藥效發(fā)揮相對(duì)較快，并且根據(jù)病情的變化可隨時(shí)做出調(diào)整，就需要選擇湯劑治療。又或者患者雖然是慢性虛損類疾病，但是舌苔厚膩、消化不良，也不適合以滋膩的膏方直接進(jìn)補(bǔ)，就需要先開(kāi)具中藥湯劑起到開(kāi)路方的作用。膏方配方中盡管藥味眾多，但折算到每天的劑量并不大，藥力比湯劑更為緩和，作用持久，適合于慢性疾病的長(zhǎng)期調(diào)治。

膏方通常會(huì)加糖、蜜及大棗、核桃、龍眼肉等食材作輔料，口感好，適合怕服湯藥者，尤其是兒童更容易接受。一料膏方可服用近兩個(gè)月（注意密封冷藏保存），也免去湯藥每次煎煮的麻煩，這些也是在同等調(diào)補(bǔ)需求情況下，膏方比中藥湯劑的優(yōu)勢(shì)之處。但膏方還是補(bǔ)益為主，不能算治療疾病的“剛需”，所以還是屬于自費(fèi)的“奢侈品”，這也是需要中藥調(diào)補(bǔ)類人群需要考慮的一個(gè)問(wèn)題。

膏方只能在冬季吃嗎？

冬季多寒濕之邪，且人體陽(yáng)氣相對(duì)不足。冬季也是萬(wàn)物收藏的季節(jié)，人體陽(yáng)氣、陰性均藏而不瀉，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能充分吸收、利用和儲(chǔ)存，因而往往冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，在這段時(shí)間以膏方調(diào)補(bǔ)，能最大限度發(fā)揮藥效，使來(lái)年陰陽(yáng)平衡，五臟六腑協(xié)調(diào)，氣血和順。

但并不是說(shuō)其他的季節(jié)就不能吃膏方。膏方開(kāi)具講究因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜。只要辨證得當(dāng)，順應(yīng)四時(shí)節(jié)氣，春季平補(bǔ)、注重順氣養(yǎng)肝；夏季清補(bǔ)、注重養(yǎng)心補(bǔ)脾胃；秋季潤(rùn)補(bǔ)、注重滋陰潤(rùn)肺；冬季溫補(bǔ)、補(bǔ)腎填精，也可一年四季服用，比如就有冬病夏治，適合夏季服用的“清補(bǔ)膏方”。

膏方是怎么制作的？

膏方制作的工藝其實(shí)非常講究，最后就以筆者所在的曙光醫(yī)院自制膏方流程的圖文介紹結(jié)束本文，祝大家身體健康！

一料“曙光膏方”是這樣誕生的：

膏方的熬制是一個(gè)精細(xì)的過(guò)程，其制備工藝流程一般可以分為調(diào)配、浸泡、煎煮、沉淀、過(guò)濾、濃縮、收膏、分裝、涼膏等步驟。由于藥味多、工藝復(fù)雜，非專業(yè)人員不能熬制出膏。

一料膏方。插圖繪制：朱蕾蕾

調(diào)配：準(zhǔn)備好飲片、細(xì)料、輔料。按照處方要求處理，粉碎。

浸泡

浸泡：加水量一般水面需高于飲片15厘米，二煎淹沒(méi)飲片，標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間不少于2小時(shí)。

煎煮

煎煮：對(duì)時(shí)間的把控是這一步的關(guān)鍵，一煎煮沸后不少于2小時(shí)，二煎持續(xù)煮沸1小時(shí)。取藥汁，合并2次藥液，壓榨藥渣，榨出藥汁并入藥液。如有特殊藥則需另外處理，如細(xì)料和貴重藥，需要另行煎煮取汁。

澄清、過(guò)濾

澄清：沉淀不少于6小時(shí)。

過(guò)濾：濾過(guò)靜沉液，80目藥篩（或用4層紗布）。

濃縮

濃縮：濾液加熱至沸， 改用文火，不斷攪拌至藥液呈稠糊狀。細(xì)料藥液可同時(shí)濃縮、也可在收膏時(shí)加入。

收膏

收膏：加入藥膠（糖），已預(yù)處理過(guò)的藥膠 （糖），攪拌至膠塊完全烊化。收膏 “掛旗”或“滴水成珠”。細(xì)料藥汁或研粉，加入充分?jǐn)嚢瑁ɑ鹜Ｖ?，即成膏滋?/p>

分裝

分裝：傳統(tǒng)缸型膏滋要乘熱快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過(guò)的專用成品容器中；方便型小包裝膏方膏滋要等適當(dāng)降溫后再進(jìn)行灌裝。

涼膏：成品放于凈化涼膏區(qū)中涼放，待完全冷卻至室溫后，再行封蓋或包裝。