來(lái)自西北的張老漢前一段時(shí)間頸部有點(diǎn)痛,活動(dòng)受限,于是找到了一家骨傷醫(yī)院,接受針刀治療,醫(yī)生在他的頸部用小針刀進(jìn)行松解,進(jìn)行了旋轉(zhuǎn)等軟組織針?lè)ǎ谒山膺^(guò)程中,張老漢感到左側(cè)上肢麻痛,有觸電感,向肘及前臂放散。醫(yī)生說(shuō)這就對(duì)了,起到治療作用了。但回家后張老漢自覺(jué)癥狀加重,又到了一家上級(jí)醫(yī)院檢查,經(jīng)過(guò)拍片、CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)第五頸椎有明顯的骨破壞及軟組織腫塊,后又輾轉(zhuǎn)至北京,最后確診為多發(fā)性骨髓瘤。 這種病例臨床經(jīng)常遇到?;颊咭坏┏霈F(xiàn)頸痛或其他不舒服,就自認(rèn)為是頸部扭傷了,軟組織勞損,喜歡接受直接治療,不愿意進(jìn)行檢查,怕麻煩,選擇立竿見(jiàn)影的止痛辦法,小針刀由于廣為熟知,患者迷信針刀療法,往往成為第一選擇。 其實(shí),針刀治療雖然可能對(duì)一些軟組織損傷有效,但由于從業(yè)人員技術(shù)及專業(yè)水平差異的太大,對(duì)針刀的理解千差萬(wàn)別,所以出危險(xiǎn)的幾率也就大大增加了。 針刀治療應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題: 首先,針刀治療之前必須明確診斷,要除外腫瘤、結(jié)核、炎癥、頸椎管狹窄癥、脊髓型頸椎病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓炎、局部化膿性感染(癤癰、丹毒等)等。這些疾病針刀治療無(wú)效,甚至?xí)共≡顢U(kuò)散或病情加重。 其次,針刀不能盲目操作,針刀尖端刺破肌肉韌帶,當(dāng)然也可以刺破血管、神經(jīng),帶來(lái)嚴(yán)重問(wèn)題,目前多數(shù)人還是盲目操作,憑感覺(jué),所以造成血管神經(jīng)及其他重要結(jié)構(gòu)損傷的危險(xiǎn)很大,可視化操作可以減少這些危險(xiǎn)的發(fā)生。超聲導(dǎo)引下操作尚未普及,需要針刀者學(xué)習(xí)掌握。 再者注意治療中及治療后反應(yīng),是否出現(xiàn)癥狀加重,是否出現(xiàn)新的癥狀,如果有就不要抱有僥幸心理,及時(shí)到醫(yī)院就診。 疾病不同,治療方法也不相同。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤,發(fā)病率在血液系統(tǒng)腫瘤中位居第二,以化療、造血干細(xì)胞移植、放療、外科治療等多學(xué)科合作的綜合治療為主。常以腰背痛、頸肩痛為首要表現(xiàn),常就診于骨科、骨傷科,由于癥狀不特異,所以往往與骨科疾病相混淆,在臨床工作中特別注意。 張老漢就是在未明確診斷情況下進(jìn)行針刀治療,治療過(guò)程中出現(xiàn)了麻痛,放射痛等神經(jīng)刺激癥狀,及時(shí)就診,明確了診斷,調(diào)整了治療方案,才避免了悲劇的發(fā)生。 所以,針刀不能隨便做,醫(yī)生應(yīng)該明白,患者也要知道這個(gè)道理。 只有用客觀地、科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識(shí)針刀醫(yī)學(xué),才能更好的發(fā)揚(yáng)光大。 |
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