腦性疾病的頸胸部針刀治療肖德華 （北京肖德華診所，北京八方頸椎病研究所，北京 100220） 【摘要】頸椎管是由七個(gè)椎骨疊加而成，連接七個(gè)椎骨的材料是椎間盤，固定、保護(hù)和穩(wěn)定七個(gè)椎骨的是韌帶，關(guān)節(jié)囊、筋膜、腱膜、肌肉等肌性組織（軟組織）。這些肌性組織（軟組織）有時(shí)損傷后并不產(chǎn)生頸部癥狀，而是繼發(fā)引起它疾病，如：頭痛、偏頭痛、頭暈、頭昏、頭皮麻、頭悶、頭脹、耳鳴、耳聾、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、眼睛干澀、視物模糊、失明、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、小腦萎縮、腦血栓后遺癥、腦出血后遺癥、腦梗塞后遺癥、雙手腫脹疼痛、屈伸不利、手掌指脫屑、開(kāi)裂等等。如就診神經(jīng)內(nèi)科或五官科等科室，是根本得不到及時(shí)而有效的治療。因?yàn)樯鲜龀霈F(xiàn)的只是癥狀，而不是引起癥的主要病因。采用“針刀軟組織松解術(shù)”頸胸段軟組織松解治療上述病癥，多數(shù)患者的臨床癥狀可以得到明顯改善或癥狀消除。 【關(guān)鍵詞】腦性疾?。活i胸部；針刀治療 頭痛、偏頭痛、頭暈、頭昏、頭皮麻、頭悶、頭脹、耳鳴、耳聾、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、眼睛干澀、視物模糊、失明、過(guò)敏性鼻炎、小腦萎縮、腦血栓后遺癥、腦出血后遺癥、腦梗塞后遺癥等諸多腦性疾病的病因有很多原因是頸部筋膜損傷導(dǎo)致的，近年來(lái)采用頸胸部針刀軟組織松解治療效果滿意。 采用單純針刀頸胸段軟組織松解（無(wú)任何藥物包括麻醉藥）治療腦性疾病取得了可喜的成績(jī)，療效顯著。依據(jù)針刀醫(yī)學(xué)原理［1］為指導(dǎo)，針刀及刃針為治療器具，以枕頸胸段及胸部軟組織為治療部位。頸胸段為主針刀軟組織松解治療無(wú)頸部癥狀型頸椎病其特點(diǎn)：操做簡(jiǎn)單（微觀解剖熟知情況下），無(wú)藥物等其他治療方法所帶來(lái)的毒副作用，節(jié)省藥物、材料與時(shí)間，單次治療時(shí)間在（純治療時(shí)間5-15秒鐘）五分鐘內(nèi)；是一種純綠色的治療方法，符合民生于醫(yī)改，更符合人們追逐自然，崇尚科學(xué)的理念！易于學(xué)習(xí)，便于推廣。正常情況5-7天治療一次，一般頭面心胸疾病在3-5次即可基本治愈。環(huán)境要求不苛刻，施術(shù)部位常規(guī)碘伏消毒。現(xiàn)將典型病例報(bào)告如下。 1.典型病例 案例1 頸筋膜損傷（嗜睡、雙眼干澀及上牙齦發(fā)干） 王某 男 54歲 北京朝陽(yáng)人 就診時(shí)間：2014年7月30日 就診地點(diǎn)：北京肖德華診所 主訴：嗜睡半年余、雙眼干澀上牙齦發(fā)干兩月。 現(xiàn)病史：半年前始覺(jué)嗜睡，兩月前自感雙眼干涉伴上牙齦發(fā)干。每天用涼水洗眼、用香油涂上牙齦，自感稍緩解。 查體：雙上眼瞼腫、雙枕部（頭后大小直肌附著點(diǎn)）壓硬（++），頸2棘突左側(cè)壓痛（++）；上背部胸3為中心的皮膚（直徑10厘米范圍）可見(jiàn)淺靜脈擴(kuò)張。 印象：頸筋膜損傷 處置：頸胸部筋膜軟組織針刀松解 2014-7-30、8-3、8-10、8-17四次治療諸癥基本消失。
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圖 3 案例 2頸筋膜損傷（雙眼瞼下垂十年） 于某 女 74歲 山東省濰坊人 就診時(shí)間：2014年4月6日 就診地點(diǎn)：北京肖德華診所 主訴：雙眼畏光伴雙眼瞼下垂十年余，七年余。 現(xiàn)病史：1998年曾在山東省濰坊附屬醫(yī)院頸椎病前路手術(shù)，術(shù)后七、八年后出現(xiàn)雙眼睜眼費(fèi)力、畏光，并逐漸加重，七年前到北京協(xié)和醫(yī)院行眼周肉毒素注射，注射后眼即可睜開(kāi)，能管半年左右，此后每年四月來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院注射一次肉毒素，維持半年左右。2014年4月6日經(jīng)其外甥介紹來(lái)診。 查體：C2棘突兩側(cè)壓硬（+）、壓痛（+），以C4-6棘突兩側(cè)壓痛，左（++）、右（+）；右路索雷姆（+）。 印象：頸部筋膜損傷 處置：頸部針刀軟組織針刀松解 針具：直徑0.8、4號(hào)針刀。 2014-4-9、自感睜眼費(fèi)力改善；4-11面色由治療前發(fā)暗轉(zhuǎn)為正常紅潤(rùn)，雙眼睜眼感覺(jué)有力；4-13雙眼睜眼明顯改善，畏光感消失。 2014-8-8其外甥回信雙眼畏光及睜眼無(wú)力感消失，甚是高興。 圖 4
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圖 6 案例 3 帕金森病（特殊性頸椎?。?/span> 鄭某 女 51歲 新疆奎屯市人 就診時(shí)間：2011年5月3日， 就診地點(diǎn)：北京八方頸椎病研究所 主訴：頸、腰酸困，左上、下肢僵硬、無(wú)力、顫抖、左胸部不適，三年余，今年稍緩解。 現(xiàn)病史：無(wú)明顯外傷史，2007年起始覺(jué)左下肢無(wú)力、雙髖酸脹，2008年12月繼之出現(xiàn)主上肢僵硬、無(wú)力，緊張時(shí)顫抖。曾在烏魯木齊軍區(qū)門診部，給予骶管滴注治療5次，腰酸困感減輕。在四川成都行左髖針刀治療，左下肢癥狀減輕?，F(xiàn)不能座位吃飯，四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為“帕金森病”給予“多美巴”，服藥后自感（一小時(shí)后）左上、下肢僵、無(wú)力感緩解。 查體：觸診，左C2棘突旁壓痛（+），雙枕鱗（枕骨上、下項(xiàng)線之間的部位）壓痛（+），左手僵硬（++），雙霍夫曼（+）、雙路索雷姆（+）。 MRI：C5-6、C6-7間盤突出，相應(yīng)階段黃韌帶肥厚。 印象：頸椎病（脊髓型），帕金森?。ㄌ厥庑灶i椎?。?/span> 處置：針刀松解術(shù) 治療部位：頸背部 治療目的：降低頸背部軟組織（筋膜、腱膜）的高應(yīng)力、高張力，使頸背部靜脈回流加速，減輕腦部靜脈回流的壓力，從而促進(jìn)腦部動(dòng)脈供血。 中藥：制附子60（先煎2小時(shí)）、干姜60、甘草60、茯苓30 澤瀉30、 桂枝10、 三棱10、 莪術(shù)10 乳香10 沒(méi)藥10、 牛膝30、 白術(shù)60 蒼耳子30、 僵蠶15、 竹茹30、 地龍30 枳殼30 七副水煎服
圖 7 5月4日復(fù)診，頸部輕松，左胸不適感減輕，右跨疼痛。 5月5日復(fù)診②，右髖關(guān)節(jié)疼痛消失，左胸酸脹基本消失，但感左上下肢無(wú)力、酸脹，心慌改善。左上肢痙攣消失。 5月8日復(fù)診③，諸癥緩解，左上下肢僵硬感減輕，從昨天晚自感左半身僵硬，昨天可以看電視。下午16：30分左右左上下肢僵硬感消失。 5月15日復(fù)診④，頸部輕松，酸困減輕50﹪左右，左上、下肢無(wú)力感減輕約50﹪左右，但感右髖疼痛。 5月18日復(fù)診⑤，左上、下肢僵硬無(wú)力感、顫抖，減輕約50左右；酸困感減輕約60﹪左右。 5月24日復(fù)診⑥，諸癥減輕約60﹪左右。 案例4，過(guò)敏性鼻炎（特殊性頸椎病） 某女 61歲 羅馬尼亞布拉索夫市人。就診時(shí)間： 2010年3月5日 就診地點(diǎn)：羅馬尼亞布拉索夫市邁都醫(yī)療中心 主訴：頸部疼痛十一年，鼻塞、眼紅、甲狀腺腫、伴記憶力減退三年余，今一年明顯加重?，F(xiàn)病史：十一年前出現(xiàn)頸部疼痛，時(shí)輕時(shí)重，三年前出現(xiàn)鼻塞眼紅，甲狀腺腫，記憶力明顯下降，每年到康港海邊度假時(shí)鼻塞、眼紅既減輕。曾地診治效不佳。 查體：C2棘突兩側(cè)壓痛左（+）、右（++），C2棘突右偏。 印象：過(guò)敏性鼻炎（特殊性頸椎病） 處置：針刀頸部軟組織松解術(shù)
2010-3-5①、3-12②、3-18③、3-27④、4-2⑤、4-15⑥、4-29⑦、5-7⑧、5-14⑨、5-20⑩。共計(jì)治療十次，頸部疼痛消失，鼻塞、眼紅消失，記憶力明顯改善，甲狀腺腫明顯變小，約五十以上。 病例 5帕金森?。ㄌ厥庑皖i椎?。?/span> 某男 45歲 北京昌平區(qū)小湯山人 就診時(shí)間：2011年06月17日。就診地點(diǎn)：北京八方頸椎病研究所。 主 述：頸部及雙手顫抖三、四年余。 現(xiàn)病史：無(wú)明顯外傷史，三、四年前始覺(jué)雙手、頸部顫抖，越是緊張?jiān)绞羌又?，緊張時(shí)說(shuō)話舌頭發(fā)硬；曾在某部隊(duì)醫(yī)院診治，診斷不明。 查 體：左C2-5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓硬（+），右路索雷姆（+）。 Ⅹ線：C2側(cè)擺式移位，C3\4椎體融合（阻滯椎）。 印象：帕金森病（特殊型頸椎?。?/span> 處置：針刀松解術(shù)
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圖12 中藥： 制附子60 甘草60 干姜60 三棱15 莪術(shù)15 桃仁15 紅花15 當(dāng)歸60 黃芪100 茯苓30 豬苓30 白術(shù)60 葛根40 蒼耳子30 澤瀉30 桂枝30 七劑水煎服 6月21日復(fù)診，頸部顫抖明顯減輕約60-70﹪，緊張時(shí)頭頸部顫抖。雙手顫抖減輕約10﹪左右；術(shù)前腦脹，緊張時(shí)眼花，現(xiàn)已明顯減輕。 6月28日復(fù)診，頸部顫抖基本消失，雙手顫抖減輕20﹪左右。 7月3日復(fù)診，頸部及雙手顫抖基本消失，但感右肩酸脹。 病例 6 抑郁、恐怖癥 某女 55歲 羅馬尼亞布澤烏人 家庭醫(yī)生 就診地點(diǎn)：羅馬尼亞首都布加勒斯特市 就診時(shí)間：2010-4-10 主訴：抑郁、恐怖、情緒不好、急躁、易怒17年余。 現(xiàn)病史：七、八歲時(shí)因父親酒后恐嚇，出現(xiàn)抑郁、恐怖癥狀。成年后又信奉一種教（據(jù)說(shuō)：圍著火轉(zhuǎn)圈）本人想退出，又有人恐嚇其不能退出！使恐怖及抑郁癥狀加重?，F(xiàn)恐怖、失眠，夜間難以入睡，睡后易驚醒，每天靠要維持！極度痛苦！曾就診于首都及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。 查體：面色晦暗、疲憊狀態(tài)，背部毛孔明顯變粗；雙C3-6關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓痛（+）。 印象：頸椎病（抑郁、恐怖癥） 處置：針刀松解術(shù) 治療部位：頸部及胸部 機(jī)理：《頸部決定健康》遼寧科技出版社出版。日本：松井孝嘉著。消除抑郁，從頸部根治［2］ 2010-5-1復(fù)診，通過(guò)兩次治療后，自感良好，面色紅潤(rùn)，皮膚細(xì)膩；睡眠明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)生活有興趣。 2010-5-1至7-24共計(jì)治療8次，感覺(jué)非常好！心情舒暢！愿意化妝，對(duì)生活有樂(lè)趣！
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圖18 治療原則：減漲、減壓松解頸背部軟組織的壓痛、壓硬、結(jié)節(jié)、條索等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。。 2.討論 針刀頸胸段軟組織松解為主治療腦性疾病的作用機(jī)制。一直來(lái)我們治療疾病只重視患病組織或器官的診治，臨床醫(yī)學(xué)的研究也是越來(lái)越細(xì)，從分子到離子、夸克，并還在不斷細(xì)化……忘卻或放棄了患病組織或器官與機(jī)體的整體性，疾病與機(jī)體的不可分割性，使本該簡(jiǎn)單的治療，變得復(fù)雜化。如我們?cè)谌粘Ｉ钪锌吹降幕ú莸戎参铮?dāng)其缺乏養(yǎng)分時(shí)枝葉就會(huì)枯萎，我們絕不會(huì)在枯萎的枝葉上澆水施肥，這時(shí)我們只需在其根部澆水和施肥，很快因缺乏養(yǎng)分而枯萎的枝葉就會(huì)轉(zhuǎn)為正常的生長(zhǎng)狀態(tài)。其實(shí)我們體內(nèi)的一些疾病與這一現(xiàn)象相同，當(dāng)患病組織或器官的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)患病癥狀，這些癥狀只是結(jié)果，而絕不是病因，而真正的病因是引起患病組織或器官血液供應(yīng)障礙的原因，這才是真正的病因！ 筆者認(rèn)為是頸胸段軟組織創(chuàng)傷或勞損使其肌肉、筋膜、腱膜、韌帶等軟組織損傷導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、頸胸段軟組織動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，引起患病組織或器官血液供應(yīng)障礙，使病變部位組織高度敏感，既是導(dǎo)致腦性疾病的主要病因。 從頸胸段解剖特點(diǎn)可以看出，頸部是大腦與軀干的橋梁，是頭與身體的樞紐。頸部又有椎體小、靈活度高、而穩(wěn)定性差的特點(diǎn)。而身體其他部位的損傷也可殃及到頸部，即間接性揮鞭樣傷，卻多被臨床忽視。頸部肌肉分層較多（頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌、頸多裂肌、頸回旋肌、頭最長(zhǎng)肌、前、中、后斜角肌、肩胛提肌、頸半棘肌、頭半棘肌、頭夾肌、頸夾肌及斜方?。芗雀?，一旦有一組肌肉或筋膜等軟組織損傷，便可引起頸部及頸部以外的頭面心胸病癥。有時(shí)頸部著受間接損傷后，并沒(méi)有引起頸部癥狀，卻可以繼發(fā)頭面心胸乃至全身的癥狀，這些癥狀極其復(fù)雜，這些復(fù)雜癥狀與頸部交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例有密切關(guān)系，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元比節(jié)后神經(jīng)元多，其比值可從1：2到1：30左右。一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以引起大量節(jié)后細(xì)胞放電，所以相當(dāng)大范圍的外周效應(yīng)器官僅只受到少量節(jié)前神經(jīng)元的控制。這種節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的解剖學(xué)聯(lián)系，對(duì)外周組織和終末器官的反應(yīng)起著放大的作用［3］。一旦頸部交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元受刺激而節(jié)后神經(jīng)元即可放大2-30倍左右。也就是說(shuō)一個(gè)病因可以繼發(fā)多個(gè)癥狀。因頸胸段肌肉分組多，相應(yīng)的筋膜也多，當(dāng)頸胸段筋膜直接或間接的損傷后，既可引起腦部的血液供應(yīng)障礙。而筋膜包裹的肌肉也是影響肌內(nèi)組織靜脈回流的一個(gè)原因，頸部靜脈的回流直接影響到腦部靜脈的回流。筋膜等軟組織的損傷直接波及到神經(jīng)和血管，不論是神經(jīng)、還是血管在其進(jìn)出肌肉組織時(shí)，都是斜穿組織壁，這些組織壁都是致密結(jié)締組織組成的筋膜，是深筋膜的一部分，確切的說(shuō)是深筋膜的中間膜，中間膜是深筋膜的一個(gè)極其龐雜的部分，位于深筋膜的內(nèi)、外套層之間。中間膜分隔包繞肌肉、肌群、腺體和大的血管神經(jīng)干等，分別形成筋膜隔、肌間隔、筋膜鞘、筋膜囊和血管神經(jīng)鞘等［4］。這些筋膜或腱膜等軟組織一旦損傷，靠現(xiàn)有臨床檢查是很難診斷清楚的，因筋膜或腱膜等軟組織密度低，在X光、CT、MRI等檢查時(shí)，基本沒(méi)有臨床診斷意義。而在肌電圖檢查時(shí)：只有肌肉的肌腹在收縮時(shí)才產(chǎn)生電位變化；而筋膜或腱膜等軟組織并不產(chǎn)生電位變化或電位極低，目前還沒(méi)有這方面的檢查儀器。從而導(dǎo)致筋膜或腱膜等軟組織的損傷不能被儀器檢出，醫(yī)生既認(rèn)為沒(méi)有病！這就是筋膜或腱膜等軟組織損傷在臨床上多被忽略的主要原因。肌肉、筋膜或腱膜等軟組織損傷還有一個(gè)特點(diǎn)，往往不被臨床所重視，那就是肌肉、筋膜或腱膜等軟組織損傷所致的“臺(tái)布效應(yīng)”，即在一點(diǎn)施力（損傷點(diǎn)）可以引起施力（損傷點(diǎn)）遠(yuǎn)端筋膜等組織（非損傷點(diǎn)）的牽拉，這樣就有可能造成，此處肌肉、筋膜或腱膜等軟組織的損傷，而引起彼處的肌肉、筋膜或腱膜等組織受到牽拉，從而使非損傷部位的神經(jīng)、血管遭受牽拉或卡壓，導(dǎo)致神經(jīng)的傳導(dǎo)速度以改變（快或慢），血管的管徑變細(xì)、流速改變（快或慢）從而導(dǎo)致頸部及頭面心胸部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，而出現(xiàn)繼發(fā)性頭面心胸部既無(wú)頸部癥狀頸椎病。當(dāng)其損傷的肌肉、筋膜或腱膜等軟組織損傷得以治愈、頸椎失穩(wěn)得以調(diào)整，頸胸段軟組織動(dòng)態(tài)平衡得以恢復(fù)后，頭面心胸疾病既無(wú)頸部癥狀頸椎病亦隨之而愈。 筆者體會(huì)：凡是枕后肌群、第二頸椎棘突兩側(cè)及棘突下、各頸椎棘突的項(xiàng)韌帶附著點(diǎn)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的后關(guān)節(jié)囊、上六位胸椎棘突兩側(cè)、雙側(cè)肩胛內(nèi)上角等部位軟組織有壓痛、壓硬、條索、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)，皆可采用針刀松解法來(lái)治療。在治療中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)上述損傷部位治療后，偏歪的頸椎多可自行回位，如針刀松解后偏歪的頸椎沒(méi)有自行回位，可配合各種相應(yīng)的手法加以整復(fù)，使其損傷的頸部肌肉、筋膜等軟組織得以修復(fù)，頸胸段軟組織動(dòng)態(tài)平衡得以恢復(fù)，因腦部因血液供應(yīng)障礙而引起的頭面心胸疾病既可消除。這既是我們追求對(duì)因治療；也就達(dá)到了中醫(yī)的通其經(jīng)絡(luò)、調(diào)其氣血，振奮陽(yáng)氣，治病求本，正本清源的治療目的［5］。 針刀治療腦性疾病的頸枕背部定位和針刀治療點(diǎn)。一般采用自制高靠背椅反坐、美國(guó)產(chǎn)脊椎專用椅或俯臥位，屈頸位，患者額頭放到經(jīng)改裝后的高靠背椅的椅背平臺(tái)上，使頸部充分暴露，女性長(zhǎng)發(fā)患者需用發(fā)卡把頭發(fā)卡到頭頂上以防頭發(fā)遮擋視野。 ①枕部治療點(diǎn) 定點(diǎn)：一般在枕外隆凸旁開(kāi)1.5-4cm之間，淺層為斜方肌、頭半棘肌，深層為頭后小直肌，頭后大直肌、頭上斜肌的止點(diǎn)，在上述范圍內(nèi)?？捎|摸到壓痛、結(jié)節(jié)、條索等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，有的患者只有壓硬感，這一部位有枕大神以通過(guò)，這些組織損傷后可以繼發(fā)椎動(dòng)脈供血不足，頸部交感神經(jīng)節(jié)受到牽拉、擠壓等刺激，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如過(guò)敏性鼻炎、頭、面、五官、乃至全身的疑難病癥等。 定點(diǎn)原則：根據(jù)觸診時(shí)的，壓痛、壓硬、結(jié)節(jié)、腫脹 進(jìn)針?lè)较颍旱犊诰€與人體縱軸平行，針體與頸部皮膚約成30度角。刺向顱底的底枕鱗部（上、下項(xiàng)線間的中內(nèi)2/3部為多） 進(jìn)針刀深度及松解程度：快速刺入皮膚，分層緩慢松解、剝離，進(jìn)針深度因人而宜。根據(jù)針下感覺(jué)來(lái)掌握針刀松解、剝離的深度，多可到骨面，松解剝離時(shí)常可根據(jù)針刀下松解聲音判斷松解、剝離情況，正常組織無(wú)聲音或聲音很小，粘連、疤痕等病變組織即纖維化程度較高的病變組織，松解、剝離時(shí)聲大、音高。一般性治療時(shí)松解2-3針刀即可，如果針刀下感覺(jué)到有緊澀、堅(jiān)硬感且松解剝離聲大、音高時(shí)，針刀松解可在5-10針刀左右。 注 意：顱底不是一致的，如胖瘦、個(gè)體發(fā)育不同、顱底的角度的不同，故進(jìn)針刀角度和進(jìn)針深度也不是相同的，初學(xué)者應(yīng)摸索進(jìn)針刀。 ②頸部治療點(diǎn)：棘突點(diǎn) 棘突治療點(diǎn)：第二頸椎棘突治療點(diǎn)： 第二頸椎是整個(gè)脊柱的生物力學(xué)交會(huì)點(diǎn)，由于創(chuàng)傷或勞損使其肌肉、筋膜、腱膜等軟組織損傷致頸椎失穩(wěn)，過(guò)敏性鼻炎時(shí)，以C2棘突偏歪及棘突兩側(cè)有壓痛為多見(jiàn)。 定點(diǎn)：在C2棘突兩側(cè)進(jìn)針刀，一般棘突兩側(cè)治療點(diǎn)距離后正中線旁開(kāi)1.5cm至2cm。 定點(diǎn)原則：根據(jù)觸診時(shí)的壓痛、壓硬、結(jié)節(jié)、腫脹 進(jìn)針?lè)较颍旱犊诰€與人體縱軸平行，刀口線與人體縱軸平行，針體與后正中矢狀面約成45度角。 進(jìn)針刀深度及松解程度：快速刺入皮膚分層緩慢松解、剝離，進(jìn)針深度因人而宜。根據(jù)針下感覺(jué)來(lái)掌握針刀松解、剝離的情況及深度，多可到骨面，松解剝離時(shí)?？筛鶕?jù)針刀下松解聲音判斷松解、剝離情況，正常組織無(wú)聲音或聲音很小，粘連、疤痕等病變組織即纖維化程度較高的病變組織，松解、剝離時(shí)聲大、音高。一般性治療時(shí)松解2-3針刀，如果針刀下感覺(jué)到有緊澀、堅(jiān)硬感且松解剝離聲大、音高時(shí)，針刀松解可在5-10針刀。 注意：C2棘突多有偏歪，針刀治療時(shí)應(yīng)根據(jù)C2棘突具體情況綜合分析，第二頸椎棘突是力的交會(huì)點(diǎn)，棘突兩側(cè)是頭后大直肌及頭下斜肌的起點(diǎn)，棘突分叉部是頸半棘的附著點(diǎn)，這個(gè)部位掌握好能夠治療很多頸椎病、頭、面、五官病癥乃至很多疑難病癥。 ③頸部治療點(diǎn)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)， 定點(diǎn)：后正中線旁開(kāi)2.5-3cm。 定點(diǎn)原則：根據(jù)觸診時(shí)的，壓痛、壓硬、結(jié)節(jié)、腫脹的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 進(jìn)針?lè)较颍旱犊诰€與人體縱軸平行，針體與后正中矢狀面約成45度角。 進(jìn)針刀深度及松解程度：快速刺入皮膚分層緩慢松解、剝離，進(jìn)針深度因人而宜。根據(jù)針下感覺(jué)來(lái)掌握針刀松解、剝離的情況及深度，多可到骨面，松解剝離時(shí)?？筛鶕?jù)針刀下松解聲音判斷松解、剝離情況，正常組織無(wú)聲音或聲音很小，粘連、疤痕等病變組織即纖維化程度較高的病變組織，松解、剝離時(shí)聲大、音高。一般性治療時(shí)松解2-3針刀，如果針刀下感覺(jué)到有緊澀、堅(jiān)硬感且松解剝離聲大、音高時(shí)，針刀松解可在5-10針刀。 注意：應(yīng)嚴(yán)格選擇施術(shù)范圍、進(jìn)針角度及進(jìn)針深度，因患者胖瘦不同，有時(shí)4號(hào)針刀不能到達(dá)骨面，治療效果同樣理想。故治療時(shí)不必強(qiáng)求到骨面。 ④胸段治療點(diǎn)：胸2-6關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)， 定點(diǎn)：后正中線旁開(kāi)2.5-3cm。 定點(diǎn)原則：根據(jù)觸診時(shí)局部組織的壓硬、結(jié)節(jié)、深部壓痛或沒(méi)有任何反應(yīng)，皆為治療點(diǎn)（治療心胸疾病時(shí)）。 進(jìn)針?lè)较颍旱犊诰€與人體縱軸平行，針體與刺入部位皮膚成90度角。 進(jìn)針刀深度及松解程度：快速刺入皮膚分層緩慢松解、剝離，進(jìn)針深度因人而宜。根據(jù)針下感覺(jué)來(lái)掌握針刀松解、剝離的情況及深度，多可到骨面，松解剝離時(shí)?？筛鶕?jù)針刀下松解聲音判斷松解、剝離情況，正常組織無(wú)聲音或聲音很小，粘連、疤痕等病變組織即纖維化程度較高的病變組織，松解、剝離時(shí)聲大、音高。一般性治療時(shí)松解2-3針刀，如果針刀下感覺(jué)到有緊澀、堅(jiān)硬感且松解剝離聲大、音高時(shí)，針刀松解可在5-10針刀。 注意：應(yīng)嚴(yán)格選擇施術(shù)范圍、進(jìn)針角度及進(jìn)針深度，因患者胖瘦不同，瘦人刺入1.5cm，胖人可達(dá)8.5cm，針刀松解治療有時(shí)不能到達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨面，治療效果同樣理想！故治療時(shí)不必強(qiáng)求到骨面。 ⑤肩胛內(nèi)上角點(diǎn) （不是絕對(duì)選點(diǎn)） 定點(diǎn)：肩胛內(nèi)上角 定點(diǎn)原則：根據(jù)觸診時(shí)的壓痛、壓硬、結(jié)節(jié)、腫脹 進(jìn)針?lè)较颍旱犊诰€與人體頸部縱軸約成45度角，針體與刺入部位皮膚垂直。 進(jìn)針刀深度及松解程度：快速刺入皮膚分層、緩慢松解、剝離，多到骨面。根據(jù)針下感覺(jué)來(lái)掌握針刀松解、剝離的情況，正常組織無(wú)聲音或聲音很小，粘連、疤痕等病變組織即纖維化程度較高的病變組織，松解、剝離時(shí)聲大、音高。一般性治療時(shí)松解2-3針刀，如果針刀下感覺(jué)到有緊澀、堅(jiān)硬感且松解剝離聲大、音高時(shí)，針刀松解可在5-10針刀。 注意：此部位原則上針刀不離開(kāi)骨面，肩胛提肌深面有頸橫動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。 ⑥膻中穴（抑郁、恐怖） 定點(diǎn)：兩乳頭連線中點(diǎn) 進(jìn)針刀深度及松解程度：針刀直刺，深度約0.5cm左右，一般松解2-4即可。 參考文獻(xiàn) [1]朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理.人民衛(wèi)生出版社,2002-4 [2]松井孝嘉.頸部決定健康.遼寧科技出版社出版,2009-1 [3]王子棟,徐有恒.植物性神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué).基礎(chǔ)與臨床.科學(xué)出版社,1994,08-72 [4]黃樞.中國(guó)針?lè)ㄎ⑿屯饪茖W(xué).科學(xué)出版社出版,998,20：6-11 [5]鐘景福.脊障——諸多疾病的病因及治療學(xué)新發(fā)現(xiàn).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,第一版,2002-3 |
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