頸椎病的發(fā)病涉及兩個(gè)方面，即骨組織和軟組織。在軟組織方面，生物力學(xué)占有重要地位。眾多的研究者都指出，睡眠的不良姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位、生活和工作中的不合理安排等都是引發(fā)頸椎病的常見(jiàn)原因；包括頭部的頻繁活動(dòng)也會(huì)引起寰枕關(guān)節(jié)和整個(gè)頸椎的軟組織損傷；頸椎的肌、腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊和椎間盤(pán)等的輕重外傷更是不可忽視的重要因素。

根據(jù)生物力學(xué)研究：“點(diǎn)頭”以寰枕關(guān)節(jié)為中心；“搖頭”以寰樞關(guān)節(jié)為中心；頸部前屈以C4-5和C5-6為中心；后伸以C4-5為中心。上部頸椎以寰枕椎交界處受力最大；而下部頸椎，即C4-5、C5-6所受應(yīng)力不僅最大，而且集中。此處不僅有壓應(yīng)力、扭轉(zhuǎn)力，還有剪應(yīng)力，故此處最易產(chǎn)生內(nèi)、外力學(xué)平衡失調(diào)，以及包括椎間盤(pán)在內(nèi)的軟組織的變性。頸椎的光彈性電測(cè)法生物力學(xué)研究也證明，該處也是最易產(chǎn)生骨質(zhì)增生的節(jié)段和部位。由此可以推論，頸部軟組織損傷是導(dǎo)致頸椎病發(fā)病的重要原因。

頸椎管狹窄按病因可分為以下幾類：

1、發(fā)育性椎管狹窄  為先天固有的；

2、繼發(fā)性椎管狹窄  骨質(zhì)增生致椎管狹窄；頸椎移位所致椎管狹窄；后縱韌帶及黃韌帶增厚所致的椎管狹窄；在頸椎曲度改變時(shí)所產(chǎn)生的黃韌帶皺褶導(dǎo)致椎管狹窄。所有椎管內(nèi)容物體積增加等因素均可導(dǎo)致對(duì)脊髓的壓迫，形成頸椎椎管狹窄。

3、疾病改變所致的椎管狹窄  如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的椎管狹窄，病情重，處理難。

【針刀治療】：

①關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊點(diǎn)  刀口線與軀干縱軸平行，刀體與皮面垂直刺入，緩慢勻速推進(jìn)，直達(dá)關(guān)節(jié)突骨面。調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°，與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸平行，調(diào)整刀鋒至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊處，沿關(guān)節(jié)間隙切開(kāi)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊和椎板間黃韌帶數(shù)刀。以只切開(kāi)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊和黃韌帶為度，

因此要嚴(yán)格掌握控刀技術(shù)。對(duì)側(cè)同法處理之。

②黃韌帶點(diǎn)  由關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊點(diǎn)操作順延至黃韌帶，繼續(xù)操作，故不單獨(dú)定點(diǎn)黃韌帶點(diǎn)。

③軟組織損傷點(diǎn)  按不同的軟組織損傷治療法治療。術(shù)畢，刀口無(wú)菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋，固定。

【手法操作】手法是治療椎管狹窄的輔助措施，按頸椎兩點(diǎn)一面手法操作。針刀術(shù)后適當(dāng)給予牽引。

病例分享：

患者，女，頸部疼痛，伴頭暈、頭痛，行路不穩(wěn)。平時(shí)不能坐位看電視，看電視便頭暈。走路下肢發(fā)抖，走小錯(cuò)步，大部時(shí)間需扶著別人才能走，不敢獨(dú)立活動(dòng)，已兩年有余。

服藥兩年，沒(méi)有任何效果。又在各大醫(yī)院住院治療，仍無(wú)療效。此次來(lái)診自定為最后一次，再治不好就自殺（治愈后病人透露）。

來(lái)診后應(yīng)用針刀微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)三次針刀松解減壓術(shù)，病人自覺(jué)癥狀大為減輕，情緒好，頭暈癥狀幾乎全消。能自己獨(dú)立走路，活動(dòng)很好，下肢有力，可以大步走路。手部麻木也僅有一點(diǎn)點(diǎn)。一個(gè)月左右進(jìn)行第四次治療后，頭暈、手部麻木癥狀消失。走路有力，可以跑步上下樓。尚存癥狀是，右頸肩部有時(shí)有疼痛感，左耳內(nèi)有疼痛感。

一年后復(fù)查，頸痛、頭暈、手麻，肩背部的痛點(diǎn)等均已消失。其復(fù)查片見(jiàn)形態(tài)上有明顯改善，頸椎錯(cuò)位已基本糾正。請(qǐng)看手術(shù)前后X線片C4-5后緣移位的改變。