中醫(yī)不是沒有解剖,就像題主所問,沒有解剖根本不可能有五臟六腑心肝脾肺腎的說法。 問題是,中醫(yī)的解剖并非建立在對人體客觀的觀察,而是基于原始、粗略觀察基礎(chǔ)上,契合天人合一陰陽五行理論而虛擬出來的。 而且,一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)際的觀察與古籍上記載的這種虛擬人的結(jié)構(gòu)不一致,不是以實(shí)際的觀察為藍(lán)本來改正醫(yī)書上錯(cuò)誤的記載,而是以古書的記載來否定客觀的觀察。 因此,解剖學(xué)問題反映了中醫(yī)與西醫(yī)(這里指的不是很多人口中的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),而是以歐洲為主的整個(gè)西方醫(yī)學(xué)體系)最根本性的差別,那就是體系建立的藍(lán)圖是什么? 醫(yī)學(xué),既然是以人體和疾病作為研究的客體,理應(yīng)以基于觀察的人體結(jié)構(gòu)自然是第一藍(lán)圖。 傳統(tǒng)歐洲醫(yī)學(xué)或者說生物學(xué)和醫(yī)學(xué),從亞里士多德開始就對生物的大體和胚胎進(jìn)行了很仔細(xì)的觀察。比如,對正在孵化的雞胚胎心臟有詳細(xì)觀察和記載。 盡管限于歷史的局限,也充斥著大量低級錯(cuò)誤。 比如,也一度認(rèn)為血管是人體氣血的運(yùn)行的通道(這一點(diǎn)跟中醫(yī)完全一致)。但是,基于對尸體的觀察,在古希臘認(rèn)為動(dòng)脈是氣體通道,而靜脈是血液通道。 但是,到了古羅馬的蓋倫就通過對活體的觀察,糾正了這一錯(cuò)誤,認(rèn)為動(dòng)脈靜脈都是血液通道。 但是,蓋倫有關(guān)心臟血管的解剖充斥著大量錯(cuò)誤,而且蓋倫學(xué)說被中世紀(jì)教廷立為“教條”統(tǒng)御歐洲醫(yī)學(xué)1000多年。 但是,隨著文藝復(fù)興和科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的建立,基于客觀觀察的實(shí)事求是的精神終于有回歸醫(yī)學(xué)研究。 比如,西班牙醫(yī)生塞爾維特早在16世紀(jì)就通過觀察發(fā)現(xiàn)了肺循環(huán)并向蓋倫的教條發(fā)起了挑戰(zhàn),盡管在1553年因此被活活燒死。 但是,這并沒有阻止理性和實(shí)事求是精神的回歸。 經(jīng)過很多人的接力,到1628年哈維發(fā)表了里程碑意義的《動(dòng)物心血運(yùn)動(dòng)的解剖研究》,建立了科學(xué)意義上的血液循環(huán)學(xué)說,西方醫(yī)學(xué)在大體解剖學(xué)方面建立起了基本的基于客觀的構(gòu)架。 再看中醫(yī),直到清代王清任于1830年刊行《醫(yī)林改錯(cuò)》,才出現(xiàn)了幾乎是唯一,基于客觀觀察向中醫(yī)典籍發(fā)起挑戰(zhàn)的叛逆。 直到今天,很多對中醫(yī)一竅不通的中醫(yī)粉盲目高喊中醫(yī)博大精深。 我們來看看王清任對這種博大精深的評判。 他在“醫(yī)林改錯(cuò)臟腑記敘”開篇就指出: “ 古人曰:既不能為良相,愿為良醫(yī)。以良醫(yī)易而良相難。余曰:不然。治國良相,世代皆有;著書良醫(yī),無一全人。其所以無全人者,因前人創(chuàng)著醫(yī)書,臟腑錯(cuò)誤;后人遵行立論,病本先失,病本既失,縱有繡虎雕龍之筆,裁云補(bǔ)月之能,病情與臟腑,絕不相符,此醫(yī)道無全人之由來也。夫業(yè)醫(yī)診病,當(dāng)先明臟腑。嘗閱古人臟腑論,及所繪之圖,立言處處自相矛盾?!?/p> “前人創(chuàng)著醫(yī)書,臟腑錯(cuò)誤”“立言處處自相矛盾”,就是他對中醫(yī)臟腑描述的基本印象。 而他基于“四十多年,致力于人體解剖觀察,經(jīng)過實(shí)考300多尸體,終得全貌”,對古籍上的錯(cuò)誤進(jìn)行了一一更正。 這里僅舉“醫(yī)林改錯(cuò)臟腑記敘”中的兩個(gè)例子: “言飲食入小腸,化糞下至闌門,即小腸下口,分別清濁,糞歸大腸,自肛門出,水歸膀胱為尿。如此論尿從糞中滲出,其氣當(dāng)臭。嘗用童子小便,并問及自飲小便之人,只言味咸,其氣不臭。再者食與水合化為糞,糞必稀溏作瀉,在雞鴨無小便則可,在牛馬有小便則不可,何況乎人?看小腸化食,水自闌門出一節(jié),真是千古笑談。” 這段話的意思是說,直到他所在的19世紀(jì)初之前,中醫(yī)還認(rèn)為尿是人喝下去的水從盲腸部位才與糞分開,尿進(jìn)入膀胱,經(jīng)尿道排出;糞進(jìn)入大腸從肛門排出。 論據(jù)是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)“尿不臭”。 再來看直到今天仍跟經(jīng)絡(luò)一樣沒有發(fā)現(xiàn)實(shí)體的“三焦”,古代醫(yī)家完全是自說自話: “其論三焦,更為可笑。《靈樞》曰:手少陰三焦主乎上,足太陽三焦主乎下,已是兩三焦也?!峨y經(jīng)》三十一難論三焦,上焦在胃之上,主內(nèi)而下出:中焦在胃中脘,主腐熟水谷;下焦在臍下,主分別清濁,又云三焦者,水谷之道路。此論三焦是有形之物。又云兩腎中間動(dòng)氣,是三焦之本。此論三焦是無形之氣。在《難經(jīng)》一有形,一無形,又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者,蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦,袁淳甫以人身著內(nèi)一層、形色最赤者為三焦,虞天民指空腔子為三焦,金一龍有前三焦、后三焦之論。論三焦者,不可以指屈。有形無形,諸公尚無定準(zhǔn),何得云手無名指之經(jīng),是手少陽三焦之經(jīng)也?其中有自相矛盾者,有后人議駁而未當(dāng)者?!?/p> 這就是中醫(yī)對其研究對象人體的基本認(rèn)識(shí),正如王清任所言,“(連解剖都不懂)病本先失”,何以論治? 然而,就這種2000年基于臆想,卻一直抱殘守缺的醫(yī)學(xué),卻被尊為博大精深,直到今天仍以國家和政府之力來大肆保護(hù)扶持。 “真是千古笑談” |
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