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十二經(jīng)病候中六“厥”證 《靈樞·經(jīng)脈》十二經(jīng)病候中，分別在手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)六條經(jīng)脈“是動”病的最后一個句子中出現(xiàn)了“此為臂厥”“是為陽厥”“是為骭厥”“是為骨厥”“是為踝厥”“是為陽厥”的論述。對此，古今很多專家按照一般語法規(guī)律把“是為”和“此為”的前后內(nèi)容用因果關(guān)系進(jìn)行連接，即把前面出現(xiàn)的癥候群解釋為“這就叫臂厥病”或“這就是肝厥病”。對這種解釋，我們持有不同意見，經(jīng)過語法分析、古醫(yī)籍考證和大量的臨床研究，我們認(rèn)為：對六經(jīng)之“厥”的概念，應(yīng)從文理和醫(yī)理的結(jié)合去考慮。 “是為”和“此為”的“是”“此”二字可以是無指代詞 在“是為”“此為”后面出現(xiàn)的“臂厥”“陽厥”“骭厥”“踝厥”“骨厥”與“是為”“此為”前面的癥候群不是因果關(guān)系，而是并列關(guān)系。就是說：這六經(jīng)之厥不是六經(jīng)“是動”病諸證的歸結(jié)性總論，而是“是動”病的病候之一。 此二字如作為指示代詞則其所指應(yīng)是本經(jīng)的經(jīng)脈，而不是對本經(jīng)經(jīng)脈“是動”病中癥候群的病名結(jié)論。以肺經(jīng)為例，原文：“是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥?！睉?yīng)該解釋為：肺經(jīng)的是動病表現(xiàn)為胸部脹滿，咳聲洪亮，由于頻繁的咳嗽，至缺盆部疼痛，病情加重可出現(xiàn)視物昏花，甚至?xí)炟实摹邦Α弊C，本經(jīng)的是動病可出現(xiàn)手臂逆冷、膚色變紫、無脈、腕下垂的臂厥病。而決不能把肺部脹滿、膨膨喘咳、缺盆中痛和瞀統(tǒng)稱為“這就是臂厥病”。得出以上兩點(diǎn)結(jié)論，我們的依據(jù)見下。 1 從文理分析 ［是］：《說文解字》：“直也，從日正?！?/span> ［此］：《說文解字》：“止也，從止，從匕。匕，相比次也?！?/span> 從《說文解字》對這兩個字的本質(zhì)析，“是”像太陽正中時其光的直射，是一種對發(fā)光之源的直接反映?！按恕弊鳌氨却巍敝v，本身即含并列之意，而均非一種因果性詞類。 對“此”和“是”的語法應(yīng)用，在《詩經(jīng)·周頌》中，許多篇章用“此”“爾”對言，如《思文》：“無此疆爾界?！庇秩纭墩聱棥罚骸霸诒藷o惡，在此無斁”，這里的“此”是指自己這一方，“爾”是指對方?！笆恰?，上古用作連系性動詞，借以加強(qiáng)肯定的語氣。后世沿用“此”“是”可以作代詞，代人、代事物、代地點(diǎn)?？梢宰鞫ㄕZ，也可以作狀語?！笆恰边€可以作為結(jié)構(gòu)助詞，沒有意義，只起動賓結(jié)構(gòu)倒裝的語法作用。 結(jié)合上述語法現(xiàn)象，我們傾向于把“此”和“是”作為指示代詞，但其所代的內(nèi)容是其所在的經(jīng)脈，而其疆界是依循西周時代的語法規(guī)律，相對于所生病而作為是動病的病候之一。 2 從醫(yī)理分析 《內(nèi)經(jīng)》本書已對“厥”的內(nèi)涵做了明確規(guī)定，主要有以下3 個方面。 ①是指神志方面的病變。如《素問·大奇論》曰：“暴厥者，不知與人言?！?/span>《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死?！敝v的全是急證、重證。 ②是以陰陽之氣的盛衰變化來論述。代表性的篇章如《素問·厥論》：“陽氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥。”認(rèn)為其機(jī)制是：“陰氣起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內(nèi)也?！睙嶝适恰瓣枤馄鹩谖逯钢恚幟}者集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也”。 ③是從十二經(jīng)分證論厥。在《素問·厥論》中，以手足三陰三陽為綱目，各列其發(fā)厥逆的證候表現(xiàn)，如：“太陰厥逆， 急攣，心痛引腹?！薄吧訇庁誓妫?/span>虛滿嘔變，下泄清?！薄柏赎庁誓?，攣腰痛，虛滿前閉、譫言?！薄疤栘誓?，僵仆、嘔血、善衄?！薄吧訇栘誓妫瑱C(jī)關(guān)不利，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項不可以顧，發(fā)腸癰不可治，驚者死?！薄瓣柮髫誓?，喘咳身熱，善驚，衄，嘔血?！薄笆痔庁誓妫摑M而咳，善嘔沫?！薄笆中闹魃訇庁誓?，心痛引喉，身熱?！薄笆痔栘誓?，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰?！薄笆株柮魃訇?/span>厥逆，發(fā)喉痹、嗌腫、痙。” 分析以上十二經(jīng)厥，這些癥狀所產(chǎn)生的機(jī)制，是從經(jīng)脈的走行部位，所屬臟腑的功能和經(jīng)氣的逆亂等方面來闡述的，因此，如果把作為它的姐妹篇《靈樞·經(jīng)脈》篇“是動”病中所見“臂厥”“骭厥”“陽厥”“踝厥”“骨厥”僅僅看作是其所在經(jīng)脈“是動病”諸癥的歸結(jié)性病名而解釋為“這就是臂厥”“這就是骭厥”等等，這顯然是對《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的一種曲解。 “是為”“此為”的“是”“此”二字如果作為指示代詞 結(jié)合臨床所見 六經(jīng)之“厥”各有其特定的癥候群，如手太陰肺經(jīng)的“臂厥”臨床表現(xiàn)有四：一是皮溫低；二是皮膚變色，呈紫或蠟黃色；三是腕下垂；四是無脈。足陽明胃經(jīng)的“骭厥”臨床表現(xiàn)有五：一是趺陽脈消失，二是皮溫低，三是局部皮膚呈蠟黃或紫色，四是足下垂，五是劇痛。足少陽膽經(jīng)的“陽厥”臨床表現(xiàn)有四：一是皮溫高；二是燒灼樣疼痛；三是足下垂；四是皮膚變蠟黃或紫色，病久可見肌肉萎縮。這些癥狀的病因病機(jī)是由于其所在經(jīng)脈的經(jīng)氣閉阻所致，而不是其所在經(jīng)脈“是動”病癥候群的歸結(jié)性病名。 結(jié)合以上三個方面的分析，我們的意見是：十二經(jīng)病候中的六經(jīng)之“厥”，如果解釋為其所在經(jīng)脈是動病的總的病名，譯為“這就是臂厥”“這就是骭厥”，在文理和醫(yī)理上都有欠妥之處。六經(jīng)之“厥”應(yīng)該是十二經(jīng)的病候之一，應(yīng)該與其所在的經(jīng)脈的所有病候成為并列關(guān)系，其病變機(jī)制應(yīng)該用其所在經(jīng)脈的經(jīng)絡(luò)循行和所屬臟腑的病變反映來解釋，在治療上應(yīng)該有著與其發(fā)病機(jī)制完全對應(yīng)的治則、配方和操作方法，這樣才符合《靈樞》的原旨。上述對“是動”“所生”和六經(jīng)之“厥”的概念探討，雖經(jīng)多年研究考證，然僅為我們的一家之說，衷心地歡迎國內(nèi)外專家及對《內(nèi)經(jīng)》研究的有識之士宏賜高見。 |
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