首先聲明-點(diǎn),本人雖然治好了幾例糖尿病,但未有治療過(guò)糖尿病引起的爛腳,本文純屬猜想,信不信由你。
本人是用刮痧撥罐艾灸等方法疏通經(jīng)絡(luò),并根據(jù)疏通經(jīng)絡(luò)時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況選用適合的藥膳來(lái)調(diào)理治療糖尿病的,在刮痧撥罐戓艾灸等經(jīng)絡(luò)疏通理療時(shí)發(fā)現(xiàn)兩條經(jīng)脈的痧瘀較為嚴(yán)重,第-就是帶脈,這不僅僅是糖尿病確診患者有較重的痧瘀,就連體檢發(fā)現(xiàn)血糖高,而還未確診為糖尿病的疑似患者,亦有其嚴(yán)重的帶脈痧瘀。下面是一張較為典型的帶脈痧瘀相片
這需要說(shuō)明的是1,帶脈的阻塞與糖尿病存在著怎么樣的關(guān)系?可見(jiàn)的分析文章不多,我治糖尿病的病例亦不多,是否所有糖尿病人都有帶脈的阻塞呢?未知。2難經(jīng)只是說(shuō)"帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶若座水中",歷來(lái)涉及帶脈與糖尿病存在什么關(guān)糸的論說(shuō)稀缺,本人也才疏學(xué)淺,說(shuō)不出其所以然,感覺(jué)糖尿病既然是寒熱錯(cuò)雜之證,而督脈主諸陽(yáng),任脈主諸陽(yáng),帶脈環(huán)腰腹一周,它的阻塞會(huì)影響陰陽(yáng)的協(xié)調(diào),用藥治病,你可以不管帶脈,但是用刮痧撥罐等法通經(jīng)絡(luò),就不能不將它刮通,即使帶脈阻塞與糖尿病無(wú)關(guān),刮通它對(duì)身體的恢復(fù)是有好處的。3帶脈阻塞并不僅僅見(jiàn)于糖尿病,諸如肥胖,腰腳酸軟,甚至拍金遜病等,都可在帶脈刮出很多痧,故應(yīng)該認(rèn)為帶脈的阻塞與體質(zhì)弱有關(guān),而體質(zhì)弱正是許多病包括糖尿病的內(nèi)因。
(附)帶脈
人體奇經(jīng)八脈之一。帶脈能約束縱行之脈,足三陰 、三陽(yáng)以及陰陽(yáng)二蹻脈皆受帶脈之約束,以加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈還有固護(hù)胎兒和主司婦女帶下的作用。帶脈循行起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周。并于帶脈穴處再向前下方沿髖骨上緣斜行到少腹。帶脈病候主要表現(xiàn)為“帶脈不引”,即約束無(wú)力所致各種弛緩、痿廢諸證。 定義 中文名稱:帶脈
定義
1:起于季脅,斜向下行到帶脈穴、五樞穴、維道穴,橫行腰腹,繞身一周。
所屬學(xué)科: 中醫(yī)藥學(xué)(一級(jí)學(xué)科) ;中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級(jí)學(xué)科) ;經(jīng)絡(luò)(三級(jí)學(xué)科)
定義2:足少陽(yáng)膽經(jīng)穴。在側(cè)腹部,章門(mén)下1.8寸,當(dāng)?shù)谑焕吖怯坞x端下方垂線與臍水平線的交點(diǎn)上。
所屬學(xué)科: 中醫(yī)藥學(xué)(一級(jí)學(xué)科) ;針灸學(xué)(二級(jí)學(xué)科) ;腧穴(三級(jí)學(xué)科)
帶脈總括 人體奇經(jīng)八脈之一。帶脈能約束縱行之脈,足之三陰 、三陽(yáng)以及陰陽(yáng)二蹻脈皆受帶脈之約束,以加
帶脈 強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈還有固護(hù)胎兒和主司婦女帶下的作用。帶脈循行起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周。并于帶脈穴處再向前下方沿髖骨上緣斜行到少腹?!镀娼?jīng)八脈考·帶脈篇》:“帶脈者,起于季脅足厥陰之章門(mén)穴,同足少陽(yáng)循帶脈穴,圍身一周,如束帶然?!睅}起于足少陰之正脈,出于舟骨粗隆下方之然谷穴。帶脈與腎臟神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),故帶脈強(qiáng)健可以固精、強(qiáng)腎、壯陽(yáng)。由于帶脈總束腰以下諸脈,下焦是奇經(jīng)匯集之所在,張從正(1217-1222)《儒門(mén)事親》曰:“沖、任、督三脈同起而異行,一源而三歧,皆絡(luò)帶脈。”
本經(jīng)脈交會(huì)穴為帶脈(帶脈同名穴位)、五樞、維道(足少陽(yáng)經(jīng))共3穴,
左右合6穴。
位置 在側(cè)腹部,章門(mén)下1.8寸,當(dāng)?shù)谑焕哂坞x端下方垂線與臍水平
線的交點(diǎn)上。
帶脈在人體的腰部圍一圈,是一條橫向的經(jīng)脈。人體上其他的經(jīng)脈都是縱向的,這條經(jīng)脈就好像一條繩子將所有的經(jīng)脈系在一起,所以稱為帶脈。帶脈循行起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周。并于帶脈穴處再向前下方沿髖骨上緣斜行到少腹。 我們的帶脈穴在側(cè)腹部,章門(mén)下1.8寸,正好是帶脈經(jīng)過(guò)的地方,是膽經(jīng)與帶脈交匯的穴。
局部解剖有肋下動(dòng)、靜脈。分布著肋下神經(jīng)。
功能與病候功能 帶脈的功能可概括為“總束諸脈”,健運(yùn)腰腹和下肢。楊玄操《難經(jīng)》注說(shuō):“帶之為言,束也。言總束諸脈,使得調(diào)柔也?!敝讣s束縱行諸經(jīng)脈,使起到協(xié)調(diào)和柔順的作用。腰腹為胞宮和下焦之位,約束諸脈,也就能固攝下元。故帶脈配合沖、任對(duì)男女生殖器官的關(guān)系尤為密切?!度彘T(mén)事親》說(shuō):“沖任督三脈,同起而異行,一源而三歧,皆絡(luò)帶脈?!?/div>
病候 《素問(wèn).痿論》:陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不 用也。
《難經(jīng).二十九難》:帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶若坐水中。
《難經(jīng).平奇經(jīng)八脈病》:左右繞臍,腹腰脊痛,沖陰股也。
《脈經(jīng).手檢圖》:苦少腹痛引命門(mén),女子月水不來(lái),絕繼(經(jīng))復(fù)下止(也),陰辟寒,令人無(wú)子:男子苦少腹拘急或失精也。
根據(jù)帶脈分布和以上文獻(xiàn)記載,帶脈病候主要表現(xiàn)為“帶脈不引”,即約束無(wú)力所致各種弛緩、痿廢諸證。如腰部痠軟、腹脊、下肢不利及男女生殖器官病癥,包括陽(yáng)痿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、少腹拘急、疝氣下墜等。
主治 月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),赤白帶下,腹痛,疝氣,腰脅痛?,F(xiàn)多用于子宮內(nèi)膜炎,附件炎,盆腔炎,帶狀皰疹等。
刺灸法 直刺0.5~0.8寸??删?。
配伍 配白環(huán)俞、陰陵泉、三陰交,有健脾滲濕止帶的作用,主治帶下病。
配中極、地機(jī)、三陰交,有行氣活血,去瘀止痛的作用,主治痛經(jīng),閉經(jīng)。
配血海、膈俞,有通經(jīng)活血的作用,主治月經(jīng)不調(diào)。 文獻(xiàn)摘要 《素問(wèn)》:王注:足少陽(yáng)、帶脈二經(jīng)之會(huì)。
《甲乙經(jīng)》:婦人少腹堅(jiān)痛,月水不通,帶脈主之。
《大成》:婦人小腹痛,里急后重,瘈疭,月事不調(diào)。
《金鑒》:主治疝氣,偏墮于腎,及婦人赤白帶下等證。
敲帶脈 用“帶脈”來(lái)治療婦科病,古時(shí)是
常用之法,有調(diào)經(jīng)止帶及疏肝行滯的作用,最善消除諸經(jīng)在此處的血瘀積熱,同時(shí)也是治療各種疝氣疾患的必選經(jīng)脈。
用手輕捶帶脈的方法可以讓經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行加快,對(duì)于腰部冰涼而常常感覺(jué)酸疼和痛經(jīng)都有幫助。了有疏通血脈的效果以外,推帶脈可以強(qiáng)壯腎臟,敲帶脈還可以增強(qiáng)腸道蠕動(dòng),對(duì)于便秘的人有很好的通便效果,如果腰腹有贅肉的“游泳圈”,還有利于脂肪的代謝,減少贅肉的產(chǎn)生,在保養(yǎng)帶脈的同時(shí),有瘦身的效果。不過(guò)準(zhǔn)媽媽可千萬(wàn)不能這么做。
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笫二個(gè)阻塞較為嚴(yán)重的經(jīng)脈就是足厥陰肝經(jīng)了,在這先引用劉力紅[思考中醫(yī)]一書(shū)里厥陰與糖尿病關(guān)系的論述,
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(1)消渴泛義 厥陰提綱條文第一個(gè)講述的證就是消渴,消渴是什么意思呢?渴就是口渴,這個(gè)大家都應(yīng)該很 清楚。但是,有的人口渴并不一定想喝水,或者喝一點(diǎn)點(diǎn)潤(rùn)潤(rùn)口就行了,所以,就有口渴不欲飲之 證。這樣的渴就是渴而不消。那么,消渴呢?當(dāng)然是既渴而又能飲水,而且飲后即消,口又很快地 渴起來(lái)。這是消渴的一個(gè)大概意思。 厥陰病為什么會(huì)導(dǎo)致消渴呢?歷代的很多醫(yī)家都認(rèn)為是肝胃之熱耗傷津液所致,包括現(xiàn)代通用 的教材都是這個(gè)說(shuō)法。但是,我們細(xì)細(xì)地來(lái)思考這個(gè)問(wèn)題,就感到以熱傷津液來(lái)解釋厥陰的口渴未 必恰當(dāng)。厥陰的這個(gè)渴應(yīng)該有它很特殊的意義。為什么這么說(shuō)呢?道理很清楚,如果以熱盛傷津來(lái) 解釋消渴,那厥陰的這個(gè)熱怎么能跟陽(yáng)明的大熱相比?陽(yáng)明的白虎人參湯證是舌上干燥而煩,欲飲 水?dāng)?shù)升,所以,要講熱盛傷津,那么這個(gè)消渴理應(yīng)放在陽(yáng)明篇中。應(yīng)該將陽(yáng)明的提綱條文改為:“陽(yáng) 明之為病,消渴,胃家實(shí)?!倍鴱堉倬皼](méi)有這樣,反而將消渴置于厥陰提綱證之首,這就很明確地告 訴我們,厥陰之渴是另有所因的。 口渴雖是極普通和極常見(jiàn)的一個(gè)證候,但是,我們回看六經(jīng)提綱條文,卻只有厥陰提綱言及渴, 179 這便提示我們消渴是厥陰病最容易出現(xiàn)的一個(gè)證,也是厥陰病最重要的一個(gè)證。因此,消渴對(duì)于厥 陰病的診斷而言,便成為一個(gè)很重要的依據(jù)。 (2)厥陰何以渴 消渴為什么是厥陰病很重要的一個(gè)特征,厥陰病為什么最容易致渴?我們首先可以來(lái)感受一下 口渴的過(guò)程,人之所以口渴,是因?yàn)榭谏鄾](méi)有津液了,口舌干燥了。所以,陽(yáng)明病在描述口渴的時(shí) 候,多用舌上干燥。因此,口渴這個(gè)過(guò)程的感受器官是什么呢?應(yīng)該就是口與舌。而口為脾之竅, 舌為心之苗,所以,我們講口舌,實(shí)際上就是講了心脾,講了火土??时赜煽谏啵赜尚钠?,必由 火土,這說(shuō)明厥陰是最容易影響口舌、心脾、火土的因素,此亦為厥陰病渴的一個(gè)重要前提。 渴與旱實(shí)際上是很相類似的,在天地則曰旱,在人則曰渴,都是缺少水來(lái)滋潤(rùn)的緣故。如前所 云,水在江河湖海,其性本靜,故水不能自潤(rùn)萬(wàn)物,必須借助其他中介的作用,方能滋潤(rùn)萬(wàn)物。那 這個(gè)中介是什么呢?其中一個(gè)最重要的中介就是厥陰,就是木。因?yàn)槟緸樗?,是水之子,所以?/span> 在五行中,離水最近的應(yīng)非木莫屬。故前人將這樣一個(gè)關(guān)系形容為“乙癸同源”。乙癸同源,實(shí)際上 就是水木同源,既然是同源的關(guān)系,那當(dāng)然最容易得到它。而心作為五行中的火,又為木之子,由 木所生。因此,心的苗竅———舌要想得到滋潤(rùn),就必須靠木吸水以上養(yǎng),就必須靠木的中介作用。 這是一個(gè)方面。 另一方面就是木土的關(guān)系,木為什么能使土保持濕潤(rùn),或者說(shuō)厥陰為什么能夠保證脾的口竅滋 潤(rùn)呢?這一點(diǎn)我們看一看自然就會(huì)很清楚。在自然界,植物較多的地方,它的保濕性往往比較好, 特別在原始森林里,不管春夏秋冬,它的土質(zhì)都是濕潤(rùn)的。而在沒(méi)有植被的地方,在黃土高坡,在 沙漠里,這個(gè)情況就完全不一樣,這里的土質(zhì)往往都很干燥??梢?jiàn)太陰雖稱濕土,如果沒(méi)有木,這 個(gè)土是濕不了的。前面我們?cè)?jīng)談到,龍戰(zhàn)于野,其血玄黃。龍是興云布雨的東西,當(dāng)然也就是保 持天地不旱的重要因素。而龍屬東方,龍歸于木。這便徹證了木在滋潤(rùn)萬(wàn)物過(guò)程中的關(guān)鍵作用。因 此,在正常情況下,厥陰能使心脾的苗竅———口舌保持充分的滋潤(rùn),從而無(wú)有渴生。而一旦厥陰 發(fā)生病變,心脾的苗竅便無(wú)法得到滋潤(rùn),消渴便很自然的發(fā)生了。 (3)六經(jīng)辨渴 上面我們談到了厥陰與渴的特殊關(guān)系,厥陰病雖很容易致渴,但是,我們也應(yīng)該看到它不是惟 一的因素。所以,六經(jīng)病中除太陰不言渴以外,其余各經(jīng)皆有渴,這就有必要對(duì)六經(jīng)口渴的各自特 征作一個(gè)鑒別。首先我們看三陽(yáng)的口渴。太陽(yáng)口渴見(jiàn)于太陽(yáng)府證中,由太陽(yáng)氣化不利所致,所以, 太陽(yáng)之渴必兼脈浮、發(fā)熱、小便不利之證;接下來(lái)是陽(yáng)明之渴,陽(yáng)明之渴系熱盛傷津所致,故常與 四大證相伴,即大熱,大汗,大煩渴,脈洪大;剩下的是少陽(yáng)之渴,少陽(yáng)之渴由樞機(jī)不利,影響開(kāi) 合,影響三焦所致,故少陽(yáng)之渴多伴樞機(jī)不利之證,如往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,脈弦細(xì),口苦,咽干, 目眩等。三陽(yáng)之渴各有特征,在鑒別上不會(huì)有太多困難。治療上,太陽(yáng)之渴用五苓散,陽(yáng)明之渴用 白虎湯,少陽(yáng)之渴用小柴胡湯化裁,或柴胡桂枝干姜湯。 三陰病中,太陰沒(méi)有渴,即便有渴也不欲飲,所以,三陰病只有少陰和厥陰言渴。少陰病的渴 已如前述,它是小便色白,一派陰寒之象。因此,少陰之渴也是容易區(qū)別的,特別很容易與三陽(yáng)之 渴區(qū)別。對(duì)付少陰的口渴,需要?jiǎng)佑盟哪鏈活惖姆絼I鲜鋈?yáng)的口渴,及少陰的口渴都各有千 秋,易于鑒別,除外上述這些口渴,其他的就都屬于厥陰的口渴。所以,厥陰渴的范圍是非常廣泛 的。凡是上述四經(jīng)之外的,一切不典型的口渴,皆屬于厥陰渴的范疇。從這一點(diǎn)我們可以看到,厥 陰之于渴,就像太陽(yáng)之于脈一樣。我們說(shuō)一個(gè)人脈浮了,大致就可以斷定他是太陽(yáng)病,至少也是八 九不離十。除極少數(shù)虛陽(yáng)外越的病人也可以見(jiàn)到脈浮外,大部分的脈浮都與太陽(yáng)相關(guān)。所以,我們 根據(jù)一個(gè)脈浮,就可以下一個(gè)大致的判斷,這個(gè)病與太陽(yáng)有關(guān)。同樣,我們根據(jù)一個(gè)口渴,如果這 個(gè)口渴不具備上述四經(jīng)的特殊表現(xiàn),那就可以大致地判斷這是一個(gè)與厥陰相關(guān)的疾病。因此,口渴, 特別是渴而能飲,渴而能消者,對(duì)于厥陰病的診斷無(wú)疑就具有非常重要的意義。 (4)厥陰治渴方 上面我們討論三陽(yáng)的口渴,它都有專門(mén)的方劑對(duì)治,少陰和厥陰的口渴《傷寒論》中卻沒(méi)有提 180 到對(duì)治的方劑。對(duì)于少陰而言,口渴并不是一個(gè)很主要的證,大可以隨證治之即是。但是,對(duì)于厥 陰病,就不能不立一個(gè)治渴的專方了。那么,這個(gè)治渴的專方是哪一個(gè)方呢?我想非厥陰的主方— ——烏梅丸莫屬。 最近治療一例結(jié)腸癌術(shù)后的病人,患者男性,術(shù)后已近一年,大便仍不正常,每日腹瀉五六次 至七八次不等,初為爛便,后即純水。除瀉利以外,口渴很厲害,終日飲水不止,每日至少需飲兩 大暖瓶水。半年以來(lái),疊進(jìn)中醫(yī)治療,然效不甚顯。觀前醫(yī)所用方,多是健脾燥濕一類,兼或有固 腎收澀一類。像參苓白術(shù)散,香砂六君湯,補(bǔ)脾益腸丸一類皆在常用之列。用上述這些方藥有沒(méi)有 錯(cuò)誤呢?應(yīng)該沒(méi)有錯(cuò)誤。慢性腹瀉,又是腫瘤術(shù)后患者,不用苦寒抗癌一類已是高手了。不從脾去 治,不從太陰去治,還能從哪兒下手呢?但是,若要學(xué)過(guò)《傷寒論》,學(xué)過(guò)六經(jīng)辨證,我想就斷然不 會(huì)去從太陰下手。為什么呢?以“自利不渴者,屬太陰也”,現(xiàn)在病人每日渴飲兩瓶水,怎么可能病 在太陰呢?所以,用上面的方劑當(dāng)然就沒(méi)有效果了。 那么,對(duì)上述這樣一個(gè)疾病該從何處入手呢?病人下利,然六經(jīng)皆有下利。病人口渴,且飲水 甚多,此即為消渴也。又下利,又消渴,這就非六經(jīng)皆有,而是厥陰獨(dú)具了。所以,毫無(wú)疑問(wèn)地應(yīng) 該從厥陰來(lái)論治,應(yīng)該投烏梅丸。于是為病人開(kāi)具烏梅丸原方,不作一味增減,每診開(kāi)藥三四劑, 至第三次復(fù)診,渴飲減一半,每日僅需喝一瓶水,水瀉亦大大減輕。 由上述這個(gè)病例,大家應(yīng)該初步地感受到六經(jīng)辨證是一個(gè)很方便的法門(mén)。只要我們將六經(jīng)的提 綱把握實(shí)在了,六經(jīng)病的切入是很容易的。像這個(gè)病,你若是不用六經(jīng)辨證的方法,很容易就切入 到太陰里面,脾胃里面去了,而一旦你用六經(jīng)的方法,那無(wú)論如何是不會(huì)把它擺到太陰脾胃里去思 考的。因此,六經(jīng)辨證不但具有上述的方便性,而且還有很大的可靠性。這樣一個(gè)既方便又可靠的 法門(mén),為什么不去把握它呢?當(dāng)然應(yīng)該把握它! (5)對(duì)糖尿病的思考糖代謝與木土的關(guān)系。 談到消渴,大家會(huì)很自然地想到一個(gè)現(xiàn)代的病名,就是糖尿病。從文獻(xiàn)記載來(lái)看,實(shí)際早在隋 末的時(shí)候就已經(jīng)把消渴病當(dāng)作糖尿病了。那么,厥陰提綱條文中提到的這個(gè)消渴與隋唐以后的消渴 病,亦即與現(xiàn)代的糖尿病有什么聯(lián)系呢?記得上大學(xué)的時(shí)候,在講到厥陰提綱證時(shí),老師還會(huì)專門(mén) 強(qiáng)調(diào)不要將厥陰的消渴當(dāng)成現(xiàn)代的消渴(糖尿?。滩牡尼屃x也這樣明文規(guī)定。厥陰病很主要的一 個(gè)證是消渴,而現(xiàn)代糖尿病很主要的一個(gè)證也是消渴。雖然厥陰提綱證的消渴不一定就是糖尿病, 但是,糖尿病與厥陰病會(huì)不會(huì)就沒(méi)有關(guān)系呢?這個(gè)問(wèn)題縈繞心頭,久久難去。 我們知道,糖尿病很直觀的一個(gè)情況就是血糖升高,當(dāng)血糖升高到一定時(shí),超過(guò)了腎的糖閥值, 這時(shí)就會(huì)連帶出現(xiàn)尿糖。所以,古人對(duì)糖尿病的診斷就主要通過(guò)對(duì)尿糖的觀察。尿糖怎么觀察呢? 那個(gè)時(shí)候又沒(méi)有尿糖試紙,這就要靠螞蟻幫忙。螞蟻嗅覺(jué)很靈,尤其對(duì)于糖更是靈敏,一般的尿拉 到地上是不招螞蟻的,螞蟻也怕這個(gè)臊味,可是糖尿病人的尿拉到地上,很快就會(huì)招來(lái)許多螞蟻。 古人就通過(guò)這個(gè)方法來(lái)診斷糖尿病。 糖在身體的作用主要是為身體的組織器官提供能量,那么,現(xiàn)在血糖為什么會(huì)升高呢?現(xiàn)代的 說(shuō)法主要是胰島素的不足,所以,過(guò)去治療糖尿病的惟一方法,便是設(shè)法補(bǔ)充胰島素,或是設(shè)法刺 激胰島細(xì)胞的分泌。但是,最新的研究表明,胰島素的不足僅僅是一個(gè)方面,而更主要的原因是機(jī) 體組織細(xì)胞對(duì)糖的利用發(fā)生障礙。所以,看起來(lái)好像是血糖很高,好像是糖多了。而真實(shí)的情況是 什么呢?真實(shí)的情況卻是機(jī)體組織細(xì)胞內(nèi)處于缺糖的狀態(tài)。正是因?yàn)闄C(jī)體組織內(nèi)處于這樣一種糖缺 乏的狀態(tài),所以,你不足我就得補(bǔ)足你。怎么補(bǔ)足呢?當(dāng)然就需要機(jī)體啟動(dòng)各式各樣的方法,其中 一個(gè)我們能夠直接感受到的方法就是易饑,就是多食。糖尿病人的易饑多食其實(shí)就是由此而來(lái)。而 在生化上的一個(gè)集中表現(xiàn),便是血糖升高。因此,對(duì)于糖尿病我們應(yīng)該有這樣一個(gè)宏觀的認(rèn)識(shí)。它 不是糖太多,而是糖不足。因而,糖尿病的關(guān)鍵問(wèn)題是要沒(méi)法解決糖的利用問(wèn)題。掃除了糖利用過(guò) 程中的障礙,糖尿病的諸多問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。 以上我們從現(xiàn)代的角度對(duì)糖尿病作了一個(gè)大致剖析,那么,從中醫(yī)的角度,尤其是從傷寒六經(jīng) 的角度,我們?cè)鯓尤タ创@個(gè)問(wèn)題呢?血糖升高是不是土跑到水里面去了? 糖尿病屬于糖的代謝利 181 用障礙,糖在中醫(yī)它屬于哪一類的東西呢?糖是甘味的東西,而甘味于五行屬土,所以,很顯然, 糖應(yīng)歸到土這一類。因此,糖的代謝、利用障礙,從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō),就應(yīng)該是土系統(tǒng)的障礙。土 系統(tǒng)怎么障礙呢?從上述直觀的角度我們知道,糖尿病就是血中的糖太多了,糖太多當(dāng)然也就是土 太多,而血于中醫(yī)、于自然它可以與什么類比呢?它可以與江河類比。故古人云:人之有血脈,如 大地之有江河。所以,把血中的糖分過(guò)多的這樣一個(gè)病理情況放到自然里,實(shí)際就是水中的土太多 了,江河中的土太多了。 過(guò)去,我們沿著長(zhǎng)江往西走,江中的水是碧綠碧綠的,再加上兩岸青山的依襯,真是青山綠水, 美不勝收??墒乾F(xiàn)在我們?cè)偃ラL(zhǎng)江看一看,原來(lái)的青山不在了,綠水也變得黃濁。綠水為什么會(huì)黃 濁呢?水中的土太多了。土本來(lái)應(yīng)該呆在它的本位上,不應(yīng)該到河流里,可現(xiàn)在為什么會(huì)跑到河流 里來(lái)呢?根子在木。這個(gè)原因我們?cè)谔幤镆呀?jīng)討論過(guò),就是土的流失。由于樹(shù)木砍伐,植被減 少,所以,土就很難安住在本位上,幾度風(fēng)雨就把它帶到河流里了。由此可見(jiàn),水中的土太多,使 河流變得渾濁,其根本的原因還是木少了,植被少了。看上去好像是土的問(wèn)題,土不安分,跑到水 里來(lái)滋事,使我們看不到從前的綠水,可是追溯它的根子,卻是在木上面。 我們遵循老子的“道法自然”,將上述糖尿病的過(guò)程放到自然里,就知道糖尿病雖然是土系統(tǒng)的 毛病,可是它的病根卻在木系統(tǒng)上,卻在厥陰上。厥陰的提綱證為什么首言消渴呢?這里的消渴與 后世的消渴?。ㄌ悄虿。┦遣皇菦](méi)有關(guān)系呢?這個(gè)問(wèn)題就很清楚了。很顯然,我們將糖尿病放到厥 陰病里來(lái)思考,這便從根本上突破了原有的三消學(xué)說(shuō),使我們得以從真正的源頭上來(lái)設(shè)立對(duì)治的方 法。這便將糖尿病的論治,糖尿病的研究提升到了一個(gè)很高的自然境界。迄今為止,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是 認(rèn)為糖尿病是不可治愈性疾病,必須終身服藥。而我們從厥陰的角度,能不能找到一個(gè)治愈的方法 呢?對(duì)此我是滿懷信心的。用中醫(yī)的思想武裝中醫(yī)。我們通過(guò)思考,利用中醫(yī)的方法治愈了現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)認(rèn)為不能治愈的疾病,這個(gè)算不算現(xiàn)代化呢?這個(gè)不但是現(xiàn)代化,而且應(yīng)該是超現(xiàn)代化。作為人 類,我想他更希望中醫(yī)以這樣的方式來(lái)出奇制勝地為現(xiàn)代提供服務(wù)。用現(xiàn)代的儀器設(shè)備將中醫(yī)武裝 起來(lái),甚至武裝到牙齒,不是沒(méi)有用處,但,我們應(yīng)該清楚地意識(shí)到這不是惟一的方法。我們應(yīng)該 更多地開(kāi)動(dòng)腦筋,用中醫(yī)的思想來(lái)武裝中醫(yī),只有這樣,中醫(yī)的路才可能走得長(zhǎng)遠(yuǎn)。 劉力紅所說(shuō)的糖尿病是較為嚴(yán)重的類型,而本人面對(duì)的是初起型戓西醫(yī)治療后緩解期類型居多,這些人除了驗(yàn)血有血糖指標(biāo)高外,好象也沒(méi)有什么糖尿病癥狀可辨證, 但厥陰肝經(jīng)的阻塞我認(rèn)為是辨證治療的重點(diǎn),例如有些男糖尿病患者,乳下肌肉如一塊鐵板,完全沒(méi)有肉的彈性,對(duì)這類糖尿病患者,我認(rèn)為應(yīng)該還是以治厥陰為重點(diǎn)
糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥,例如糖尿病足
下面是一篇介紹這方面的文章(可能不夠全靣) (一)糖尿病足病的現(xiàn)狀 糖尿病足是糖尿病病人致殘、死亡的重要因素,也是糖尿病患者生活質(zhì)量下降主要原因之一,也是近年來(lái)科研工作者倍受關(guān)注的問(wèn)題。糖尿病足給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān),造成了糖尿病患者嚴(yán)重的心理障礙,據(jù)國(guó)外的相關(guān)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì),大約有15%的糖尿病患者一生中會(huì)出現(xiàn)糖尿病足病。糖尿病足病多發(fā)生在糖尿病病史時(shí)間長(zhǎng),合并高血壓、腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥和長(zhǎng)期吸煙的病人,糖尿病足患者大多為老年人、經(jīng)濟(jì)收入低、文化程度低、獨(dú)居和缺乏護(hù)理者。糖尿病足病傷口愈合緩慢,出現(xiàn)壞疽后需要進(jìn)行截肢手術(shù)。由于血液供應(yīng)差,有些病人截肢后傷口不能愈合,不得不接受再次截肢手術(shù),造成病人極大的痛苦。因此,糖尿病足的非手術(shù)療法是世界各國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的科研課題。 糖尿病足病是慢性并發(fā)癥的終末期表現(xiàn),只是冰山浮出水面的部分。根據(jù)醫(yī)技簡(jiǎn)訊統(tǒng)計(jì),美國(guó)一份資料顯示,在美國(guó),下肢被截掉的患者中,50%以上為糖尿病患者,每年有86,000多名糖尿病患者被截肢,將近一半的患者截肢是由于神經(jīng)病變和血液循環(huán)不好所致。專家指出,通過(guò)對(duì)足部的仔細(xì)呵護(hù),截肢是完全可以預(yù)防的。 我國(guó)糖尿病患病率超過(guò)3.5%,而廣州地區(qū)平均患病率為6%左右,有些區(qū)域甚至高達(dá) 10%。15%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足,其中10% ~14.5%的患者因此而截肢,截肢后30天內(nèi)的死亡率高達(dá)10%。一側(cè)截肢的病人在第二年對(duì)側(cè)肢體截肢的高達(dá)50%。糖尿病患者下肢截肢后二年內(nèi)的死亡率超過(guò)51%。 糖尿病足壞疽很難治愈,多年來(lái)對(duì)較嚴(yán)重的壞疽常采取高位截肢術(shù)。瑞典、馬來(lái)西亞、印度尼西亞等國(guó)的截肢率為48% ~49.18%,美國(guó)約占 50% ,每年因該病 8 萬(wàn)余人被截肢。我國(guó)國(guó)內(nèi)報(bào)道為38.1% ~75% ,截肢后死亡率也很高。因此,如何降低截肢率、死亡率、復(fù)發(fā)率仍是糖尿病足治療的關(guān)鍵。世界公認(rèn)的難治性疾病“糖尿病足”,“眾生國(guó)際博士后科研工作站” 暢導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法已經(jīng)取得了非常滿意的療效。 (二)糖尿病足的發(fā)病原因 (1) 糖尿病的末梢血管病變:糖尿病病人的末梢血管病變主要指下肢血管病變,大量的資料早已證實(shí),在糖尿病病人中,由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,其動(dòng)脈血管壁發(fā)生粥樣硬化,要比正常人提前10~15年;發(fā)生病變的血管壁可見(jiàn)有斑塊形成,斑塊中有脂質(zhì)如膽固醇等沉積,使血管狹窄、堵塞。血管的彎曲和分叉處更易形成粥樣斑塊,不僅堵塞血管,還易造成斑塊脫落,形成栓子,使血管堵塞更加嚴(yán)重。 (2)糖尿病的下肢神經(jīng)病變:下肢神經(jīng)病變是高血糖所致。下肢神經(jīng)病變可使足部痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)減弱或消失,這樣的皮膚易出現(xiàn)各種外傷,形成潰瘍,發(fā)生感染。深感覺(jué)消失可造成足部骨、關(guān)節(jié)的損傷、溶骨及破壞。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變可致肌肉麻痹、萎縮,引起足畸形,畸形足容易損傷,開(kāi)始出現(xiàn)的癥狀常是下肢麻木、針刺樣痛及蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常,隨著病情的進(jìn)展其觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)逐漸消失,最后腱反射消失。 與糖尿病足發(fā)病有關(guān)的因素很多,包括皮膚病變?nèi)绺善ぐY、嵌甲等;生活習(xí)慣如吸煙、鞋襪及鞋墊不適、不注意足部衛(wèi)生等;長(zhǎng)期站立作業(yè);糖尿病教育缺乏及對(duì)足部病變?nèi)狈皶r(shí)有效的診治等。這些危險(xiǎn)因素在糖尿病足病變的不同階段起著不同程度的作用,而最主要的原因則是大、小、微血管病變,神經(jīng)病變及機(jī)械性損傷合并感染所致。因此,臨床有所謂的“神經(jīng)足(神經(jīng)性潰瘍)”和“血管足(缺血性潰瘍)”之分。 (三)糖尿病足的臨床分級(jí): 0級(jí):手腳涼、麻、痛或感覺(jué)遲鈍以至喪失。 1級(jí):皮膚瘙癢,水泡、血泡、雞眼、胼胝、凍傷、燙傷等皮膚淺表潰瘍,但未波及深部組織。 2級(jí):皮膚淺潰爛至深部肌肉組織,侵犯深部組織,有輕度蜂窩組織炎,多發(fā)性濃灶及竇道,但肌腱韌帶尚無(wú)破損。 3級(jí):骨質(zhì)破壞、壞死以及術(shù)后不封口。肌腱組織破壞,壞死組織增多,足趾干性壞疽,但骨質(zhì)破壞尚不明顯。 4級(jí):骨質(zhì)破壞嚴(yán)重,骨髓炎,骨關(guān)節(jié)破壞等。 5級(jí):足大部或全足感染或缺血壞死。 (四)糖尿病足的預(yù)防性檢查 1、神經(jīng)檢查 除了傳統(tǒng)的溫覺(jué)、痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定以外,SW 尼龍絲(Simmes Weinsteine monofilament)檢查是目前國(guó)際通用的評(píng)價(jià)手段。使用不同直徑的尼龍絲以一定的壓力觸壓足部,判斷接觸部位有無(wú)感覺(jué)。對(duì)于那些對(duì) No5.07(壓力 10g)細(xì)絲無(wú)感覺(jué)的患者應(yīng)視為保護(hù)性感覺(jué)喪失,應(yīng)及時(shí)給以必要的預(yù)防治療。 2、循環(huán)障礙檢查 血壓指數(shù)[踝肱比(API)]和超聲彩色多普勒檢查是近年來(lái)開(kāi)展的無(wú)創(chuàng)性、準(zhǔn)確性較高的檢查方法,已廣泛應(yīng)用于臨床。除此之外,下列檢查手段對(duì)早期發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙也有很大幫助:(1)經(jīng)皮氧分壓測(cè)定:通過(guò)有內(nèi)在電熱裝置的電極植入皮膚,使皮膚溫度升至44度,測(cè)定擴(kuò)張血管的氧含量。足背部經(jīng)皮氧分壓小于 5.30kPa者存在微循環(huán)障礙。(2)激光血流計(jì):用于皮膚表淺毛細(xì)血管內(nèi)紅細(xì)胞移動(dòng)狀態(tài)的評(píng)價(jià),借以判斷有無(wú)神經(jīng)損害、微循環(huán)障礙。(3)核磁共振血管造影:通過(guò)核磁共振對(duì)不同部位的動(dòng)脈進(jìn)行掃描檢查,能清晰地顯示出動(dòng)脈阻塞部位和程度,精確度僅次于選擇性血管造影。(4)選擇性血管造影:多用于截肢平面術(shù)前定位或血管重建手術(shù)及介入放射學(xué)治療術(shù)前檢查,能準(zhǔn)確反映血管腔內(nèi)各種病變,但因?qū)儆谟袆?chuàng)檢查,且造影后可能引起血管痙攣,從而加重肢體缺血。 3 、其他檢查 (1)跖骨頭參數(shù):通過(guò)測(cè)定一定部位的足骨壓及接觸時(shí)間來(lái)計(jì)算壓力時(shí)間分?jǐn)?shù)PTI。施于跖骨頭的 PTI 與施于大趾的PTI比率增加是發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素。(2)足底壓測(cè)定鑒別糖尿病前足潰瘍的部位:應(yīng)用鞋內(nèi)壓力分析系統(tǒng)測(cè)定足底 5個(gè)壓力點(diǎn)能明顯區(qū)別出前足潰瘍的常見(jiàn)部位,準(zhǔn)確率可達(dá) 72.7%。(3)X線檢查:可發(fā)現(xiàn)肢端骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨髓炎、骨質(zhì)破壞、骨關(guān)節(jié)病及動(dòng)脈硬化,也可發(fā)現(xiàn)氣性壞疽感染后肢端軟組織變化,對(duì)肢端壞疽有重要診斷意義。 (五)糖尿病足常規(guī)西醫(yī)治療方法 糖尿病足病的治療,近年來(lái)出現(xiàn)了許多新的技術(shù),如血管介入治療——支架的植入和PTCA技術(shù)。在血管外科的手術(shù)方面技術(shù)不斷提高,突破了許多禁區(qū),小血管的搭橋取得成功。血管內(nèi)超聲檢查和溶栓彌補(bǔ)了不能進(jìn)行手術(shù)的空白。骨髓干細(xì)胞移植治療下肢血管病解決了下肢沒(méi)有血管流出道的難題,能夠明顯地減輕患者的疼痛,促進(jìn)潰瘍的愈合,療效顯著,但價(jià)格都十分昂貴。 一般采取活血、溶栓的辦法,如靜點(diǎn)金納多、凱石等,大型醫(yī)院多同時(shí)采取支架置入術(shù)、血管搭橋術(shù)、超聲波拔栓術(shù)、人造血管置入術(shù)等,一般療效能持續(xù)半年至2年,最后大多數(shù)患者還是要采取高位截肢手術(shù)。 .................................................... 其實(shí)糖尿病足發(fā)生,從中醫(yī)角度而言,內(nèi)因是氣血不能下行于足所至,再次聲明-點(diǎn),本人雖然治好了幾例糖尿病,但未有治療過(guò)糖尿病引起的爛腳,故怎樣治糖尿病足,本人也交不出功課,不過(guò),在刮痧時(shí)卻發(fā)現(xiàn)不論糖尿病輕重,肝經(jīng)有幾個(gè)固定部位阻塞特別嚴(yán)重,只要能刮散腫塊使氣血順利下行,就能有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生,雖然本人因?yàn)橐?,不能具體說(shuō)明阻塞點(diǎn),但是本人愿敬告糖尿病患者,不治好糖尿病,糖尿病足隨時(shí)都會(huì)發(fā)生,即使你找不到名醫(yī)治愈糖尿病,自已多刮刮肝經(jīng),是能有效預(yù)防糖尿病足出現(xiàn)的
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