推薦條目 13

? 我們不支持或不反對急性跟腱斷裂病人術后接受物理治療。

? 推薦強度：4級推薦(非結論性)

? 描述：基于單個低質量的研究或者互相矛盾的證據不能做出支持或者反對這些干預的建議。一條非結論性推薦意味著缺乏必須的證據，從而導致干預的利弊間平衡不清晰。

? 建議：醫(yī)生應該審慎決定是否依從非結論性推薦，應該學習鑒別和覺察以后將會出現的能夠澄清利弊平衡的文獻證據。病人的取向應該有潛在的影響作用。

? 修訂與否及其理由：不修訂

沒有查到近5年的相關文獻，故維持原有推薦條目的內容和推薦強度。

推薦條目 14

? 急性跟腱斷裂病人無論接受哪種類型治療，我們都無法對其后期恢復日常活動的時間做出推薦。

? 推薦強度：4級推薦(非結論性)

? 描述：基于單個低質量的研究或者互相矛盾的證據不能做出支持或者反對這些干預的建議。一條非結論性推薦意味著缺乏必須的證據，從而導致干預的利弊間平衡不清晰。

? 建議：醫(yī)生應該審慎決定是否依從非結論性推薦，應該學習鑒別和覺察以后將會出現的能夠澄清利弊平衡的文獻證據。病人的取向應該有潛在的影響作用。

? 修訂與否及其理由：不修訂

未查到近5年的相關文獻，故維持原有推薦條目的內容和推薦強度。

推薦條目 15

? 對于從事體育運動的病人，急性跟腱斷裂術后3-6個月恢復運動是一個選擇。

? 推薦強度：3級推薦(有限)

? 描述：基于兩個或兩個以上有一致發(fā)現的低質量研究或者單個中等質量研究的證據不確定支持或者反對干預或診斷。一條有限推薦意味著現有支持證據的質量不足信，或者意味著質量較好的研究顯示一個干預并不比另一個干預有明顯的優(yōu)勢。

? 建議：醫(yī)生應該謹慎決定是否依從有限推薦，應該學習判斷和察覺不斷出現的報道證據的文獻。病人的取向應該有潛在的影響作用。

? 修訂與否及其理由：不修訂

系統(tǒng)回顧近5年來的相關文獻，僅獲得了2篇低質量的相關文獻，但是綜合分析發(fā)現，其結果并不支持或者反對原推薦條目，且此證據的質量不足信。因此，CAOS工作組確定此推薦條目強度為3級，故維持原有推薦條目的內容和推薦強度。

推薦條目 16

? 對于接受保守治療的急性跟腱斷裂病人，我們無法對病人恢復體育運動的具體時間做出推薦。

? 推薦強度：4級推薦(非結論性)

? 描述：基于單個低質量的研究或者互相矛盾的證據不能做出支持或者反對這些干預的建議。一條非結論性的推薦意味著缺乏必須的證據，從而導致干預的利弊間平衡不清晰。

? 建議：醫(yī)生應該審慎決定是否依從非結論性推薦，應該學習鑒別和覺察以后將會出現的能夠澄清利弊平衡的文獻證據。病人的取向應該有潛在的影響作用。

? 修訂與否及其理由：不修訂

未查到近5年的相關文獻，故維持原有推薦條目的內容和推薦強度。

推薦條目 17

CAOS足踝工作委員會核心專家組添加的推薦條目

? Kessler，Bunnell，Krackow縫合法是急性跟腱斷裂手術可供選擇的縫合方式。

? 推薦強度：5級推薦(共識性)

? 描述：由于缺乏支持證據，因而要求工作組基于專家共識，權衡治療的潛在利弊以擬定此推薦條目。一條共識性推薦是指：盡管沒有符合本指南系統(tǒng)綜述納入標準的實驗證據，專家組的意見支持此條指南推薦。

? 建議：盡管共識性推薦可能設定了供選方案的范圍，醫(yī)生應酌情決定是否依從共識性推薦。病人的取向應該有潛在的影響作用。

? 添加理由：系統(tǒng)回顧近5年來的相關文獻，沒有找到相應的證據，但工作組專家的意見支持此推薦條目。因此，CAOS工作組確定此推薦條目強度為5級。

推薦條目 18

CAOS足踝工作委員會核心專家組添加的推薦條目

? 對于接受保守或者手術治療的急性跟腱斷裂病人，我們不支持或不反對病人接受中西醫(yī)結合康復治療。

? 推薦強度：4級推薦(非結論性)

? 描述：基于單個低質量的研究或者互相矛盾的證據不能做出支持或者反對這些干預的建議。一條非結論性推薦意味著缺乏必須的證據，從而導致干預的利弊間平衡不清晰。

? 建議：醫(yī)生應該審慎決定是否依從非結論性推薦，應該學習鑒別和覺察以后將會出現的能夠澄清利弊平衡的文獻證據。病人的取向應該有潛在的影響作用。

? 添加理由：系統(tǒng)回顧近5年來的相關文獻，經題目、摘要、全文排除，共獲得2篇IV級證據的文獻。它們的結果顯示，中西醫(yī)結合治療可用于急性跟腱斷裂康復治療，可縮短治療時間，減少感染、神經損傷等并發(fā)癥。

但由于缺乏高質量對照研究結果，此證據不具備足夠的可信度支持或者反對病人接受中西醫(yī)結合康復治療，而且也不足以證明病人接受中西醫(yī)結合康復治療后的獲益大于潛在的風險。因此，CAOS工作組確定此推薦條目強度為4級。

推薦條目 19

CAOS足踝工作委員會核心專家組添加的推薦條目

? 內鏡輔助下縫合是治療急性跟腱斷裂的一種微創(chuàng)手術選擇。

? 推薦強度：3級推薦(有限)

? 描述：基于兩個或兩個以上有一致發(fā)現的低質量研究或者單個中等質量研究的證據不確定支持或者反對干預或診斷。一條有限推薦意味著現有支持證據的質量不足信，或者意味著質量較好的研究顯示一個干預并不比另一個干預有明顯的優(yōu)勢。

? 建議：醫(yī)生應該謹慎決定是否依從有限推薦，應該學習判斷和察覺不斷出現的報道證據的文獻。病人的取向應該有潛在的影響作用。

? 添加理由：系統(tǒng)回顧近5年的相關文獻，經題目、摘要及全文排除后，共獲得了4篇IV級水平低質量文獻。它們的結果顯示，內鏡輔助下治療急性跟腱斷裂是一種具有應用前景的手術方式，具有術后跟腱愈合良好及運動能力恢復快的優(yōu)點，同時也存在腓腸神經損傷、肌肉力量減退等潛在風險。

由于缺乏高質量研究結果，此推薦不具備足夠的可信度，故不能確定支持或反對內鏡輔助下治療急性跟腱斷裂。因此，CAOS工作組確定此推薦條目強度為3級。