化療是通過口服或者血管注射藥物來治療腫瘤。這些藥物隨著血流到達(dá)人體各個(gè)部分發(fā)揮抗癌作用，在某些轉(zhuǎn)移性腫瘤中效果尤為明顯。但是，膽囊癌似乎對(duì)化療不敏感，正式由于這個(gè)原因，化療并沒有廣泛用來治療這種癌癥。

單獨(dú)使用化療并不能夠治愈膽囊癌，如果沒有外科手術(shù)或者放療，化療并不能增加膽囊癌的生存率。因此，化療通常作為一種輔助療法來增強(qiáng)其他療法特別是手術(shù)的療效。

有些研究發(fā)現(xiàn)某些化療藥物如絲裂霉素或者其與5-FU或多柔比星聯(lián)合使用時(shí)，絲裂霉素能縮小膽囊癌。但是腫瘤縮小50%或以上的比率很小。因此，大多數(shù)醫(yī)生并不推薦化療與手術(shù)連用。最近，醫(yī)生們報(bào)道一些新的成功聯(lián)合用藥方案，吉西他濱和順鉑卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用。

醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)在與放療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)化療效果更佳。不管有沒有進(jìn)行手術(shù)，這些聯(lián)合治療均能在短時(shí)期內(nèi)控制膽囊癌。目前有更多的研究在計(jì)劃這些或類似的聯(lián)合用藥方案。

直接肝動(dòng)脈輸注(把藥物直接注射肝動(dòng)脈)能把一些化療藥物帶到肝臟，這種方案對(duì)于那些不能通過外科切除的癌癥病人效果較好，能延長(zhǎng)病人生命。

化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也能殺滅正常細(xì)胞，因此能產(chǎn)生很多副作用。副作用主要依據(jù)藥物種類，用藥劑量，治療時(shí)間而定。短時(shí)間的副作用包括惡心和嘔吐，沒有胃口，掉頭發(fā)和口腔潰瘍。由于化療藥物能損傷造血細(xì)胞比如骨髓細(xì)胞，病人的血細(xì)胞也會(huì)降低，這能增加病人感染機(jī)會(huì)(因?yàn)檠喊准?xì)胞減少)，出血，或者在擦傷或很小的創(chuàng)傷之后流血不止(由于血液血小板減少)，虛弱(血液紅細(xì)胞減少)。

由于上述原因，醫(yī)生需要謹(jǐn)慎的給病人開藥，以便選擇一個(gè)合適的藥物和劑量盡量減少副作用。大多數(shù)副作用在停藥后會(huì)消失，對(duì)于這些暫時(shí)性副作用也有很多補(bǔ)救措施。例如，抗吐藥物能預(yù)防或減少惡心嘔吐。

適應(yīng)證：①不宜手術(shù)或放療和各期病人;②晚期及廣泛轉(zhuǎn)移，骨髓、肝肺、心、腎功能正常者;③手術(shù)或放療后鞏固治療，或手術(shù)、放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。

1.聯(lián)合化療

(1)FAM方案：

5-FU 600mg/m2，靜脈滴注，第1、8、29、36天;

ADM 30mg/m2，靜脈注射，第1、29天;

MMC 6mg/m2，靜脈注射，第10天。

6周一療程，休息4～6周，行第2療程。25%有效，平均生存期8.4個(gè)月。

(2)FAB方案

5-FU 400～600mg/m2，第1、22天，200～400mg/m2，第4、26天，靜脈滴注;

ADM 60mg/m2，第1天，45mg/m2，第22天，靜脈注射;

卡莫司汀 150mg/m2，靜脈注射。

4周為一療程。治療有效率40%左右，平均生存11個(gè)月。

(3)FM方案

5-FU 500mg/m2，靜脈滴注，第1～3天;

MMC 6mg/m2，靜脈注射，第1～3天。

用藥3天為一周期，休息4～5周可重復(fù)一次，4～6個(gè)周期為一療程。

2.單藥化療

卡莫司汀(BCNU)：125mg/次.d,靜脈點(diǎn)滴,連用3次為一療程,間隔6～8周可行第二療程.主要毒性為骨髓抑制,多在用藥8～10天時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板下降,用藥后6周達(dá)較低值;其次為消化道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐，少數(shù)病人出現(xiàn)肝功能損害、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。

優(yōu)福定(UFT)：口服，每次4片，每天3次，4～8周為一療程，療效較替加氟(FT-207)稍高，毒副作用同5-FU，但較輕。

替加氟(FT-207)：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體主要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)移變?yōu)榉蜞奏ざ鹱饔?，其作用與氟尿嘧啶相同，化療指數(shù)為氟尿嘧啶的2倍，而毒性僅為其1/5～1/6。本品口服吸收良好，持續(xù)時(shí)間為12～20小時(shí)，可均勻地分布于肝、腎、小腸、脾和腦。用法：200～400mg/次，口服，每天3次，20～40g為一療程。

禁忌證：

1.全身情況很差伴有惡病質(zhì)者;

2.有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者;

3.白細(xì)胞減少至4×109/L，血小板小于50×109/L，有出血傾向者;

4.有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、膽囊穿孔、消化道出血等。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：施靜妮）