胃癌發(fā)病的地域性差別比較明顯，每個(gè)區(qū)域的發(fā)病率也大不相同，發(fā)病人群多為中老年，胃癌早期常無(wú)癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，可出現(xiàn)上腹部脹痛、早飽、食欲減退、消瘦及黑便等，之后可有胃區(qū)疼痛。胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)，發(fā)病率及病死率居各類(lèi)腫瘤的首位。男性患病率較女性高一倍。

　　一、病因及發(fā)病機(jī)制

　　胃癌的病因尚未完全闡明，研究表明，胃癌的發(fā)生是環(huán)境因素和機(jī)體內(nèi)在因素相互作用的結(jié)果。

　　1.幽門(mén)螺桿菌感染

　　與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

　　2.飲食因素

　　過(guò)多食入霉制食品、咸菜、煙熏及腌制食品等致癌物質(zhì)，以及攝入過(guò)多鹽，酗酒等。

　　3.遺傳因素

　　4.癌前病變和癌前狀態(tài)

　　癌前病變是指易惡變的全身性和局部的疾病或狀態(tài)，而癌前狀態(tài)則是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理組織學(xué)變化。

　　胃癌的癌前病變有：①慢性萎縮性胃炎;②胃息肉;③殘胃炎;④惡性貧血胃體有明顯萎縮者;⑤少數(shù)胃潰瘍;⑥巨大胃粘膜皺襞癥。而腸化與不典型增生被視為胃癌的癌前狀態(tài)。

　　二、藥物治療

　　化學(xué)治療

　　化療對(duì)于不能手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期胃癌治療，具有更重要的意義，手術(shù)切除局部癌灶有困難者，采用術(shù)前短程化療，術(shù)后輔助化療有望提高5年生存率。原則上，早期以手術(shù)治療為主，晚期則以化療為主。單藥化療治療效果差，目前多采用聯(lián)合化學(xué)治療。

　　1.常用的聯(lián)合化療方案

　　(l)FAM方案：5-FU，300mg/m2，靜滴，第2～6日;ADM，20mg/m2，靜注，第1、8日;MMC，10mg/m2，靜注，第1日。4周為一周期，3周期為一療程。

　　(2)EAP方案：VP-16，120mg/m2，靜滴，第1～3日;ADM，20mg/m2，靜注，第1、7日;DDP，40mg/m2，靜滴，第2、8日。4周為一周期，3周期為一療程。

　　(3)ECF方案：EPI，50mg/m2，靜注，第1日;DDP，60mg/m2，靜注，第1日;5-FU，200mg/m2，靜滴，第1～21日。3周為一周期，3周期為一療程。

　　(4)ELP方案：葉酸鈣(CF)，300mg/m2，靜滴，第1～3日;5-FU，500mg/m2靜滴，第1～3日;VP-16，120mg/m2靜脈滴注，第1～3日。4周為一周期，3周期為一療程。

　　(5)MF方案：MMC，8～10mg/m2，靜滴，第1日;5-FU，500～700mg/m2，靜脈滴注，第1～5日，4周為1個(gè)療程。