冠脈介入治療導引導絲的分類方法有多種。由于每根導引鋼絲的設計可能同時具有一個或者一個以上的特性，所以很難對其進行明確的分類。目前較多用的導絲分類方法是根據(jù)不同的冠狀動脈病變進行分類，以提高介入治療的成功率。良好的導絲應該具備某些方面的突出性能而有盡量不犧牲其它特性，是導絲調(diào)節(jié)能力、通過能力和傳送能力等的綜合性平衡。根據(jù)冠狀動脈病變的不同分為：（1）通用型導絲：這一類型的導絲能夠達到調(diào)節(jié)能力好和支持力強的雙重要求，使操作更方便，實用性更強，屬功能“泛化”的導絲。多用于普通冠脈病變和急性閉塞病變。代表性導絲有Abbott Vascular公司的BMW系列、Floppy系列、Traverse、Whisper導絲；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、ATW、soft及Wizdom等導絲；Boston公司的PT2系列導絲；Terumo公司的Runtrough NS、Cross NT系列導絲以及ASAHI公司的Rinato導絲和Miracle系列導絲。（2）閉塞型導絲(圖1)：針對一些特殊的冠脈病變，特別是慢性閉塞病變的導絲細化成數(shù)個系列，具有不同的功能特點和用途，體現(xiàn)了導絲發(fā)展的另一個方向，為功能“細化”的導絲。根據(jù)導引鋼絲表面涂層的特性、導引鋼絲頭端設計及頭端硬度將慢性閉塞病變導引鋼絲分為：①親水性和（或）聚合物涂層導引鋼絲和非親水性（疏水性）導引鋼絲。親水涂層導引鋼絲如Whisper(Abbot)、Pilot(Abbot)、Choice PT2(BSC)、PT Graphix(BSC)、Crosswire NT(Terumo)、Conquest(Asahi Intec)等，親水涂層導引鋼絲易于發(fā)現(xiàn)閉塞病變中的微通道，并以較小的阻力通過該微孔，從而提高慢性完全閉塞病變中的手術成功率。但是親水涂層導引鋼絲也有自身的缺陷，如該類導引鋼絲的觸覺反饋較差，術者不易察覺導引鋼絲是否進入血管假腔，同時一些親水涂層導引鋼絲的頭端形狀不易維持，如Choice PT2。親水涂層導引鋼絲常用于閉塞病變近端血管（非閉塞病變內(nèi)）迂曲和纖維鈣化性閉塞病變。必須指出的是，近年來逐漸廣泛使用的Conquest及Conquest Pro導引鋼絲，因為同時兼具了親水特性、錐形頭端和超強硬度，因此使用該導引鋼絲應非常小心，一般不主張用于閉塞段血管迂曲和閉塞段較長的病變。與親水性導引鋼絲相比，非親水性（疏水性）導引鋼絲可以為術者提供較好的觸覺反饋，操控性能較佳。②根據(jù)導引鋼絲頭端的設計可以將其分為傳統(tǒng)頭端設計導引鋼絲如Pilot系列導引鋼絲、Choice PT2 、PT Graphix等和錐形頭端設計導引鋼絲如Cross-IT XT(Abbott)導引鋼絲系列和Conquest/Conquest Pro。與傳統(tǒng)設計的導引鋼絲相比,錐形頭端設計的導引鋼絲其對病變的穿透能力更強,從而能進一步提高慢性完全閉塞病變介人治療的手術成功率。③根據(jù)導引鋼絲頭端硬度又可以將其分為軟導引鋼絲如Whisper、 Fielder (Asahi Intec)、 Fielder FC (Asahi Intec)、 Renato (Asahi Intec)、Runthrough NS(Terumo),中等硬度導引鋼絲如HT Intermediate(Abbott)、Choice PT2、Cross-IT 1OO、Miracle 3(Asahi Intec)等和超強硬度導引鋼絲如miracle 4.5g、Miracle 6g、Miracle 12g、Conquest和Conquest Pro等。軟導引鋼絲通過慢性完全閉塞病變的成功率較低,主要用于閉塞處近段血管嚴重扭曲成角,為避免較硬導引鋼絲對血管壁的可能損傷,術者聯(lián)合使用軟導引鋼絲及微導管,當微導管通過扭曲血管段后,通過微導管更換頭端硬度較強的導引鋼絲。一些術者也常采用軟導引鋼絲輕觸閉塞病變，以利于下一步選擇適宜的硬導引鋼絲。一旦超強硬度導引鋼絲通過閉塞病變進入遠端血管真腔，建議術者通過微導管或者OTW球囊更換該導引鋼絲為軟導引鋼絲，以避免遠端血管穿孔。
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