|
1 Asahi公司 1.1 Fielder和Fielder FC導引鋼絲 該導引鋼絲為親水涂層導引鋼絲，并有多聚物護套，其頭端直徑為0.014″，頭端呈軸心直達纏繞圈頂端設計，其軸心為平滑錐形桿，該設計提高了其扭力傳遞性能及病變通過能力。Fielder和Fielder FC導引鋼絲在鉑金至不銹鋼纏繞圈的過渡中,采用了無縫接點纏繞技術(joint-less spring coil),使得該類導引鋼絲在保持其扭力傳遞的同時,更加容易順滑通過病變。與Fielder頭端硬度1.0g相比, Fielder FC的頭端硬度僅為0.8g,除此之外, Fielder FC的頭端更加靈活、支撐力更好、其扭力傳遞更佳(圖2)。在逆行導引鋼絲技術中,Fielder FC導引鋼絲有逐漸取代Fielder導引鋼絲的趨勢。 1.2 X-treme導引鋼絲 該導引鋼絲具有獨特的SLIP C0AT?涂層技術,并有多聚物護套,其頭端呈錐形,直徑為0.OO9″,頭端呈軸心直達纏繞圈頂端設計,其軸心桿為平滑錐形 桿,該設計進一步提高了X-treme導引鋼絲的扭力傳遞性能及病變通過能力。X-treme的頭 端硬度僅為0.8g,由于該導引鋼絲頭端較軟并且具有錐形頭端設計,其頭端塑形記憶較好, 因此目前X-treme是逆行導引鋼絲技術中通過側(cè)支血管到達閉塞遠端血管性能最佳的導引鋼絲。 1.3 Miracle導引鋼絲系列 Miracle為親水涂層導引鋼絲，其頭端直徑為0.014”，頭端硬度分為四個級別(Miracle 3、Miracle 4.5、Miracle 6和Miracle 12),從Miracle3至Miracle12頭端硬度逐漸增加, Miracle12頭端硬度為12g(圖4)。Miracle導引鋼絲具有極好的操控性能,其扭矩傳遞為1：1,觸覺反饋較好,因此在下列情況下應考慮選擇使用Miracle系列導引鋼絲：①閉塞病變端無錐形殘端；②閉塞病變近端有分支血管；③閉塞病變段長度大于20mm；④血管迂曲成角；⑤從血管假腔尋找真腔。 1.4 Conquest導引鋼絲系列 Conquest導引鋼絲系列的頭端呈錐形,與Cross-IT XT系列導引鋼絲不同,其頭端直徑更細(0.OO9″)、更硬。該系列導引鋼絲包括Conquest、Conquest12、Conquest Pro和Conquest Pro12。Conquest和Conquest Pro導引鋼絲頭端的硬度為9g（圖5）, Conquest和Conquest Pro12導引鋼絲頭端的硬度為12g。與Conquest導引鋼絲相比, Conquest Pro導引鋼絲的順滑性是前者的4倍, Conquest Pro導引鋼絲其頂端末梢部分沒有親水涂層,這樣可以在一定程度上增加導引鋼絲頭端的摩擦力,使頭端阻抗力下降,從而更好地操控導引鋼絲通過閉塞病變。Conquest導引鋼絲系列可以用于閉塞時間較長,閉塞病變較硬,閉塞段較短的病變。對于閉塞段較長(＞20mm),尤其是伴有血管迂曲、成角的病變,不建議使用此類導引鋼絲。由于該導引鋼絲的觸覺反饋較差,因此有術者建議當其他導引鋼絲導致血管夾層時,不宜使用該導引鋼絲尋找血管真腔,以防夾層進一步擴大。 Conquest Pro 8-20的頭端直徑僅為0.OO8″,頭端硬度為20g,是目前尖端最細和最硬的導引鋼絲,主要用于復雜閉塞病變,尤其是嚴重纖維鈣化閉塞病變的介人治療。與Miracle12相比，Conquest Pro 8-20導引鋼絲具有較好的支撐力和推送性能，因其表面具有親水涂層，故Conquest Pro 8-20 導引鋼絲的順滑性比Miracle高出4倍。其扭力傳遞為1：1（圖6）。  圖2 Fielder導引鋼絲與Fierlder FC導引鋼絲示意圖  圖3 X-treme導引鋼絲示意圖  圖4 Miracle導引鋼絲系列  圖5 Conquest導絲示意圖  圖6 Conquest Pro 8-20 導引鋼絲示意圖 以下圖表簡略介紹Asahi不同導絲的特點
2.1 BMW導絲 頭端采用柔軟螺旋尖端設計，即彈簧圈纏繞帽靠近細導絲與軸心導絲相連，軸心導絲未達尖端，故導絲的尖端較為柔軟且維持尖端塑能力較好，導絲尖端硬度為1.5g，因此，導絲在通過病變時對血管的損傷較小。金屬芯材料為鎳鈦合金，該導絲的彈性和柔韌性較好。中遠段采用金屬彈簧圈外套，提高了導絲的觸覺反饋。其后又生產(chǎn)出如BMW UNIVERSAL，BMW UNIVERSAL II，BMW ELITE*等更新?lián)Q代導絲，各有其改進。（圖7）   圖7 BMW導絲系列 2.2 Whisper導絲 整個導絲的金屬芯采用新型不銹鋼材料，流線型的過渡段設計提高了導絲的扭控性和踉蹤性，導絲中遠段采用多聚物包裹，減小了導絲通過病變時的阻力，導絲的通過能力較好，適合用于扭曲血管病變的處理。導絲的尖端較軟，硬度為1.9g左右，對血管的損傷較小，但導絲的支撐力略差。（圖8）  圖8 Whisper導絲 2.3 Pilot系列導絲 屬親水涂層導絲，其軸心鋼絲采用新型不銹鋼材料，提高了導絲的推送性和支持力。同時，導絲的過渡段采用獨特的拋物線設計，使導絲具有更為出色的扭控性和通過病變的能力，與常用的其他親水涂層導引鋼絲如Chioce PT、Whisper相比，Pilot導引鋼絲的扭控性更好，支持力更強。頭端硬度有三個級別Pilot 50、Pilot 150和Pilot 200，尖端硬度分別為3.4g、5.4g、8.3g，其中Pilot 150和Pilot 200多用于CTO病變的介入治療。（圖9）  圖9 PILOT 50 導絲 2.4 Cross IT系列導絲 頭端呈錐形，采用軸心直達彈簧圈頂端的頭端設計，導絲頭端外徑僅為0.01″。這種設計適用于高度狹窄病變或閉塞病變的處理。與同樣具有0.01″頭端的ACS HI-TORQUE Standard導引鋼絲不同，后者的推送力和操控力不如0.014″導引鋼絲，而CrossIT XT導引鋼絲的推送力和操控力則和0.014'導引鋼絲相同。導絲中遠段采用金屬彈簧圈護套，在一定程度上提高了導絲的觸覺反饋性能。CrossIT系列導絲共有4個頭端硬度級別，分別為Cross IT 100、Cross IT 200、Cross IT 300和Cross IT 400，其硬 度分別為4.3g. 9.5g. 15.4g和21.5g，適合用于CTO病變的處理。（圖10）  圖10 CROSS-IT 導絲 2.5 Progress 系列導絲 錐形頭端，頭端直徑0.012″(40, 80, 120) 、0.0105″(140T) 、0.009″(200T)。 頭端5mm為無涂層的裸露彈簧圈，有助于獲得精確的觸覺反饋，也可避免導絲在穿刺CTO病變纖維帽時出現(xiàn)滑移現(xiàn)象。中段聚合物護套外覆親水涂層，使導絲具有良好的順滑性，降低了導絲與血管和病變之間的摩擦力，不僅使之易于在閉塞病變中穿行，也增強了導絲的扭控性。高強度不銹鋼核芯和Core-to-tip頭端設計使導絲具有良好的扭控反應和耐用性。導絲核芯從距頭端12cm處開始呈流線形過渡，避免了脫垂點的產(chǎn)生，盡可能減少了導絲打折，并提供可靠的導絲操控性。流線形核芯椎體，使扭矩傳遞接近1:1，同時提高了導絲的跟蹤性和導絲遠段的支撐力。Progress導絲的特殊設計兼顧了“鉆、穿、滑”三種技術。Progress 40、 80和120適用于“滑”或“鉆”技術，其中Progress 40更可作為CTO病變的首選導絲，用以了解病變的性質(zhì)；Progress 140T和200T因具有“針尖樣”的頭端，則更適宜穿刺纖維帽。（圖11）  圖11 HI-TORQUE PROGRESS系列導絲 3 Cordis公司 3.1 ATW導絲 金屬芯采川不銹鋼材料，導絲工作段為多聚物外套，尖端為金屬彈簧圈設計，導絲的不透光長度為3cm。導絲頭端采用軸心直達彈簧圈頂端的設計，尖端硬度約為1g左右，導絲的支撐段直徑為0.0076'，支撐力中等。金屬芯采用單一軸芯的長過渡段的設計，使導絲具有較好的扭挖性，其中Marker Wire距離尖端4.5cm處為遠端標記，共有4個標記點，每兩個標記點的間距為10mm，極大地方便了術者對于冠脈病變長度的測量。（圖12） 圖12 ATW導絲的markers 3.2 Stablizer系列導絲 常用的有Stabilizer Supersoft及Stabilizer Soft導絲。結(jié)構特點類似于ATW導絲．亦采用工作段多聚物外套結(jié)合金屬彈簧圈的頭端設計，但Stabilizer Supersoft導絲的支撐段直徑為0.0085'，粗于ATW導絲。因此，相比于ATW導絲，Stabilizer Supersoft的支持力更強，但導絲的柔順性略差，比較適合用于冠脈開口部病變或欲利用導絲拉直扭曲血管以便于器械輸送的病變。 3.3 Shinobi系列導絲 頭端采用超滑尼龍頭尖端設計，尖端硬度約為14g。導絲工作段采用趣滑PTEE涂層外套直至導絲尖端，使導絲更為光滑。因此，導絲具有優(yōu)越的通過能力，適用于慢性閉塞病變的處理。其中Shinobi Plus金屬芯支撐段直徑為0.01″，該導絲具有更強的尖端硬度和超強的支撐力。 4 Terumo公司 4.1 Runthrough NS導絲 屬于焊接型導絲，導絲近段金屬芯為不銹鋼材料，遠段部分的金屬芯采用鎳鈦合金材料，該材料的彎曲記憶性能較好，因此導絲尖端的維持可塑能力和耐久性較好，金屬芯的結(jié)合部應用特殊的直接焊接技術，保證了導絲具有較好的扭控性。工作段部分金屬芯采用金屬彈簧圈包繞，外層附以親水聚合物涂層，有利于降低導絲的前送阻力，提高了導絲的跟蹤性。其頭端直徑為0.014″，頭端呈軸心直達纏繞圈頂端設計，頭端硬度為1.0g，Runthrough導絲適用于冠脈迂曲病變的處理。（圖13） 圖13 Runthrough NS導絲 4.2 Crosswire NT導絲 頭端直徑為0.014″,頭端硬度為4g，屬中等硬度的親水涂層導絲。該導絲的金屬芯采用鎳鈦合金材料，使導絲更具彈性，提高了導絲的柔韌性和扭控性，導絲中遠段采用聚氨酯的親水涂層外套，使導絲具有更好的跟蹤性。在Crosswire NT 導引鋼絲前端40cm采用了泰爾茂“M-COAT”親水涂層，雙錐型（double-tapered）前端設計為Crosswire NT 導引鋼絲提供了較好的頭端塑形性能和病變通過能力，2cm長的黃金螺旋標記確保了Crosswire NT在X線下有較好的可視性。Crosswire NT的核心桿直徑比Crosswire NT導引鋼絲略粗，從而為Crosswire NT提供了較好的扭控性能。（圖14） 圖14 Crosswire NT 導引鋼絲模式圖 5 Boston公司 5.1 Choice PT導絲屬親水涂層導絲，尖端為超滑尼龍頭，中遠段金屬芯采用多聚酯護套。導絲的通過性能較好，適用于冠脈嚴重扭曲病變的處理，但該導絲的支撐力略顯不足。 5.2 PT Graphix導絲的設計特點類似于Choice PT導絲，亦采用高通過性的尼龍尖端，中遠段金屬芯采用多聚酯護套。相比于Choice PT導絲，該導絲的支持力較強，超滑尼龍頭的尖端結(jié)合整體化軸心設計使導絲具有較好的推送性，另外，導絲表面的親水涂層進一步增強了導絲通過病變的能力。 5.3 PT2導絲 導絲頭端采用不銹鋼塑條外包裹多聚體的設計，在保證導絲尖端的柔軟性和良好塑形性能的同時，增加了導絲的通過性。同時PT2金屬芯部分采用鎳鈦合金材料，使導絲更具柔韌性和耐久性。分為輕支撐型(PT2 LS)和中等支撐刑(PT2 MS)兩種類型，其中PT2 LS導絲的特點類似于Choice PT導絲，導絲的靈活性和通過性能較好，但支撐性較差，適用于嚴重迂曲病變；PT2 MS類似于PT Craphix的特點，金屬芯支撐段直徑為0.0097'，導絲的推送性和支撐性較好，更適合嚴重狹窄病變的處理。 2014/5/6 13:59:18 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
