老李，你知道人體正常的血管就像高速公路一樣暢通無阻，但如果路邊堆滿了垃圾，還占據(jù)了車道，就會(huì)影響交通。斑塊就是血管內(nèi)的“垃圾”，它對(duì)正常的血液流動(dòng)會(huì)產(chǎn)生或輕或重的影響。專業(yè)點(diǎn)講，斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的一種典型病變。人的動(dòng)脈分為內(nèi)膜、中膜平滑肌層和外膜三層結(jié)構(gòu)，斑塊一般位于內(nèi)膜下和中膜之間，也就是幾乎位于血管腔內(nèi)了。如果斑塊越來越多，引起頸動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足，就可能會(huì)引起中風(fēng)。

        要完全搞明白斑塊形成的原因，還需要醫(yī)生和科學(xué)家們的不懈努力。但是有一些危險(xiǎn)因素是需要你去注意的。首先，不良的生活和飲食習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、油膩飲食；其次，一些疾病也會(huì)促進(jìn)斑塊的形成，尤其是糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖等。你要是有這些問題，就要當(dāng)心了。

        這就要看斑塊引起的頸動(dòng)脈狹窄的程度了，部分輕中度頸動(dòng)脈狹窄患者可能沒有什么異常感覺。但隨著斑塊的增大，頸動(dòng)脈狹窄程度越來越重，很多患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑矇、記憶力減退、嗜睡、一側(cè)肢體麻木無力等情況。如果斑塊完全堵塞血管，人就會(huì)中風(fēng)，也就是腦梗。多達(dá)70%的腦梗患者與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)！

        另外，有的斑塊即使沒有堵住血管，但它脫落的風(fēng)險(xiǎn)比較大，一旦脫落，也會(huì)引起腦梗。這種斑塊是不穩(wěn)定性斑塊，也就是我們常說的軟斑，相對(duì)于不易脫落的硬斑，我們更要當(dāng)心。

        你的頸動(dòng)脈超聲報(bào)告上顯示，你目前的頸動(dòng)脈狹窄程度為50%。平日你沒有什么癥狀，我給你的建議是：糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，一定要戒煙！另外，需要服用阿司匹林等抗血小板藥物和他汀類降血脂藥，以控制斑塊的進(jìn)展。每半年或一年到醫(yī)院做一次頸動(dòng)脈超聲體檢，隨訪頸動(dòng)脈狹窄情況，必要時(shí)可做手術(shù)。超聲檢查是檢查頸動(dòng)脈狹窄的首選，簡單實(shí)惠，不僅能觀察到你的頸動(dòng)脈狹窄程度，也能判斷斑塊是軟斑還是硬斑。

        手術(shù)有頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）和支架置入術(shù)（CAS）兩種方式，這兩種方式目前都有比較滿意的臨床結(jié)果。CEA是全身麻醉開放手術(shù)，是治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。CAS就是我們所說的微創(chuàng)手術(shù)，在局麻下就可以完成。

        一般對(duì)于半年內(nèi)發(fā)生過短暫性腦缺血或卒中，且頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者，手術(shù)治療是必須的。還有很多患者雖然狹窄程度超過70%但沒有明顯的癥狀，或者狹窄程度雖未超過70%但已經(jīng)有癥狀的患者，也可以積極手術(shù)治療。

        至于選擇開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，則因人而異，對(duì)于一般情況比較差不能耐受開放手術(shù)的患者，或者解剖位置不利于開放手術(shù)的，那么采用CAS可能較CEA更有優(yōu)勢。

        這種想法是錯(cuò)誤的！即便是手術(shù)之后，也需要服用抗血小板藥物或降脂藥，而且要定期隨訪，一般術(shù)后1、6、12個(gè)月以及以后每年都要進(jìn)行一次隨訪，做個(gè)頸動(dòng)脈超聲就能觀察疾病的進(jìn)展。當(dāng)然，良好的生活和飲食習(xí)慣也是必須的！