糖尿病引起腎病，長(zhǎng)期的腎病導(dǎo)致腎功能衰竭，終末期腎功能衰竭稱尿毒癥。

從糖尿病到糖尿病腎病

從微量白蛋白尿到尿毒癥

這是一個(gè)持續(xù)的不斷進(jìn)展的過(guò)程

糖尿病和尿毒癥有著強(qiáng)大的淵源

一旦發(fā)生嚴(yán)重糖尿病腎病

就有可能發(fā)展成尿毒癥

有關(guān)專家指出，糖尿病患者的腎臟受損的幾率與風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。

糖尿病的腎損傷往往在無(wú)聲無(wú)息中發(fā)生，癥狀不易察覺(jué)。若早期不加以控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，治療難度將大大提高。

一般情況下，符合以下4點(diǎn)，臨床上就考慮為糖尿病腎病

久不控制的糖尿病，一般5-10年就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)而又棘手的并發(fā)癥。

一般情況下，符合下列4點(diǎn)條件，臨床上就考慮為糖尿病腎?。?/p>

5年以上的糖尿病史；

出現(xiàn)尿微量蛋白。此時(shí)，尿常規(guī)檢查可能正常，一定要檢查尿微量蛋白或者尿蛋白肌酐比值；

同時(shí)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變；

排除其它原因的腎臟病。

值得注意的是：自2016年開(kāi)始，糖尿病已經(jīng)超過(guò)原發(fā)性腎小球腎炎而躍居成為我國(guó)慢性腎臟病的第一病因。

糖友出現(xiàn)糖尿病腎病的主要原因：血糖控制不佳！

糖尿病腎病是明顯高血糖導(dǎo)致的腎臟損害，病變可累及全腎，包括腎小球、腎小管、腎間質(zhì)、腎血管等。

糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病腎病的主要原因是：血糖控制不佳，長(zhǎng)期的高血糖損害微血管，從而影響腎臟功能出現(xiàn)病變。

當(dāng)然除了高血糖，可能還會(huì)有其他因素如：

血脂紊亂可損傷腎小球，加重蛋白尿；

高血壓時(shí)，腎臟血管阻力升高，腎臟血流量下降，造成腎小球內(nèi)高壓；

腎小球高壓的存在又會(huì)促進(jìn)腎小球硬化，引起蛋白尿；

高蛋白飲食可以明顯增加腎小球血流量，從而加劇腎臟損害，加重蛋白尿。

糖尿病腎病應(yīng)如何預(yù)防或延緩？

有研究證實(shí)，改善多種危險(xiǎn)因素如降糖、降脂、降壓并且加強(qiáng)干預(yù)后，糖尿病腎臟病變發(fā)展到腎功能衰竭的比例會(huì)明顯下降，生存率明顯增加。

從腎病到慢性腎功能衰竭發(fā)展到尿毒癥，為避免糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展，必須守好這三條防線：

第一道防線：積極的控制血糖，并同時(shí)將血糖、血壓、血脂等控制達(dá)標(biāo)，不發(fā)生糖尿病腎病。

第二道防線：對(duì)已經(jīng)發(fā)生的糖尿病腎病，積極的控制血糖和血脂，嚴(yán)格的控制血壓和蛋白尿，遏制或者延緩腎臟病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。

第三道防線：對(duì)已經(jīng)發(fā)生的慢性腎衰竭，通過(guò)飲食控制，嚴(yán)格控制血壓、控制血糖和血脂等措施，保護(hù)殘余腎功能，避免進(jìn)入尿毒癥期。

注意：在嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白＜7%）的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格的控制血壓達(dá)標(biāo)（＜130/80mmHg）和血脂達(dá)標(biāo)（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L），甚至對(duì)腎臟保護(hù)而言，控制血壓比控制血糖還重要。

糖尿病腎病需要戒煙嗎？

煙葉不完全燃燒會(huì)產(chǎn)生有毒、有害的物質(zhì)，主要有尼古丁、一氧化碳等，這些物質(zhì)對(duì)人體健康影響很大；

煙草中還有一種天然成分——去甲煙堿，會(huì)使血管收縮、痙攣，血供減少，組織缺血、缺氧。

吸煙不僅是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，還會(huì)增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等的發(fā)生，也是糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的獨(dú)立因素，會(huì)加重糖尿病腎病的微血管并發(fā)癥，所以必須戒煙。

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