隨著我國(guó)人民生活水平的日漸提高、人口老齡化的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，糖尿病患者在我們身邊也越來(lái)越常見(jiàn)。但通常糖尿病所帶來(lái)腎臟損傷，我們?cè)S多患者，既不能正確認(rèn)識(shí)，也不會(huì)及時(shí)重視。

我們都知道，糖尿病會(huì)引起多種并發(fā)癥，但卻不了解糖尿病腎病是原發(fā)性糖尿病患者最重要的合并癥之一。據(jù)研究分析：大約有30%-40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病；以北京市統(tǒng)計(jì)分析為例，所有的透析患者中，有30%是因?yàn)樘悄虿∧I病導(dǎo)致的終末期腎臟?。蚨景Y）。

01 正確認(rèn)識(shí)糖尿病造成的腎損傷

無(wú)論年齡大小，多數(shù)的糖尿病患者在發(fā)病5年左右，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎臟損傷，超過(guò)10年病史的糖尿病患者，有半數(shù)以上出現(xiàn)蛋白尿，蛋白尿與糖尿病腎病進(jìn)展關(guān)系密切。

· 1期：腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期

· 2期：正常白蛋白尿期

前兩期，腎臟的病理學(xué)損傷并不嚴(yán)重，如果能良好的控制血糖，病情可以長(zhǎng)期穩(wěn)定，或不進(jìn)展。

· 3期：微量白蛋白尿期

這一期又稱為早期糖尿病腎病期，患者出現(xiàn)微量白蛋白尿。本期病人多伴隨血壓升高癥狀，但使用“沙坦”或“普利”類藥物，可以極大延緩病情進(jìn)展。

· 4期：臨床糖尿病腎病期

糖尿病患者的腎臟，比其他人的腎臟更容易受到損傷。一旦進(jìn)入IV期，病情呈急進(jìn)行性發(fā)展。

· 5期：終末期腎衰竭（尿毒癥期）

病情發(fā)展加速、血肌酐明顯升高，加大了尿毒癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而當(dāng)發(fā)展尿毒癥后，比起其他非糖尿病尿毒癥患者，又加大了死亡風(fēng)險(xiǎn)。

02 早發(fā)現(xiàn)、早控制，避免發(fā)展成為尿毒癥

正確認(rèn)識(shí)、及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病進(jìn)展為尿毒癥，是及其關(guān)鍵的。因此，糖尿病患者除了日常良好的保健和養(yǎng)生外，還要主動(dòng)采取措施，保護(hù)腎臟。

· 定期檢查微量白蛋白尿

對(duì)于糖尿病患者而言，只靠尿常規(guī)或者24小時(shí)尿蛋白定量的檢查，并不能準(zhǔn)確判斷早期腎臟問(wèn)題。但微量白蛋白在早期糖尿病腎病的檢查中起著重要作用，而且在Ⅲ期是糖尿病腎病患者唯一能逆轉(zhuǎn)的階段。

· 防止尿路感染

糖尿病患者對(duì)尿路感染的抵抗力減退，并且臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，有時(shí)僅是輕度排尿不適和腰痛，但卻大大加重了腎臟的損害程度。

· 控制血壓血糖在標(biāo)準(zhǔn)范圍

防治糖尿病腎病的前提是要長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖和血壓，糖化血紅蛋白達(dá)到7%以下，3期以前血壓控制在125/75mmHg，4、5期的患者血壓最好控制在130/80mmHg。