|
風(fēng)濕性心瓣膜病 桂枝10克 當(dāng)歸10克 桃仁10克 黨參12克 紅花10克 丹參15克 炙甘草4.5克 加減法 1. 自汗：加煅龍骨18克 煅牡蠣18克 五味子3克。 2. 咳喘：加光杏仁10克 水炙桑白皮12克。 3. 咳血：加側(cè)柏葉12克 藕節(jié)炭12克 量多者去桂枝，用三七粉2.1克（吞服）。 4。胸悶胸痛：加廣郁金1 0克，炒玄胡1 2克。 5．心悸較頻：加磁-石3 0克(先煎)、琥珀末2&8226;1克(吞服)。 6&8226;陰虛明顯：桂枝減量，加生地15克、麥冬 12克。 7&8226;陽(yáng)虛明顯：加熟附片9克(先煎)、肉桂3克 (后入)。 方義 基本方用黨參、炙甘草益氣；當(dāng)歸活血；丹參、紅花、桃仁通瘀；桂枝通陽(yáng)化氣，溫通經(jīng)脈麗祛風(fēng)寒濕邪。 參考 l&8226;本病多由“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)"等延變麗來(lái)，傷及心脈所致。治法以益氣祛風(fēng)，活血通瘀為主，佐以寧心、平喘、溫陽(yáng)、止血、化濕等藥。 2&8226;益氣藥如炙黃芪、白術(shù)、太子參，活血藥如川芎、雞血藤、澤蘭葉。通瘀藥如王不留行、虎杖、乳香、沒藥、五靈脂，寧心藥如柏子仁、遠(yuǎn)志、熟棗仁，平喘藥如蘇子、旋復(fù)花，止血藥如早蓮草、仙鶴草、血余炭，祛風(fēng)濕藥如防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、秦艽等均可選用。 3&8226;常用方有炙甘草湯(益心氣、補(bǔ)心血、養(yǎng)心陰、通心陽(yáng))，歸脾湯(補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣健脾)，天王補(bǔ)心丹(滋陰、養(yǎng)血、安神)，失笑散(行血、通瘀、止痛)等。 肺原性心臟病 (一)急性肺原性心臟病 l。典型癥狀：突發(fā)性氣急、發(fā)熱、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰，胸痛；頸靜脈怒張和肝腫大、壓痛，甚者有心絞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血壓下降。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，動(dòng)脈血氧分壓降低，肺掃描出現(xiàn)肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺損或稀疏區(qū)，心電圖改變等。 3．本病屬中醫(yī)“咳喘”、“支飲”、“痰飲’’、“水氣、“水腫’’、心悸’’等范疇。 基本方 麻黃6----9克 杏仁1 0克 桃仁1 0克 地龍干12克 黨參12克 蘇木12克 魚腥草3 0克 加減法 1．胸痛：加瓜萎1 2克、薤白頭6克。 2．心悸：加柏子仁1 0克、遠(yuǎn)志6克。 3．咳喘：加炙蘇予9克、制半夏9克。 4．咯血：加生側(cè)柏葉1 5克、旋復(fù)花12克(包煎)。 方義 基本方用麻黃、魚腥草、杏仁、、地龍干宣肺平喘，清熱解毒；桃仁、蘇木理血活血；黨參益氣補(bǔ)中，庶免克伐而損元?dú)狻?BR>(二)慢性肺原性心臟病 2．實(shí)驗(yàn)室檢查；血紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，動(dòng)脈血氧飽和度降低，二氧化碳分壓或二氧化碳結(jié)合力增高，心力衰竭對(duì)尿常規(guī)有少量蛋自、管型及紅、白細(xì)胞；心電圖改變。 3．本病屬中醫(yī)“咳喘”、“支飲”、痰飲”、“水氣”、如水腫”、“心悸’’等范疇。 基本方 黨參l 2克 白術(shù)l 2克 制半夏10克 桂枝6—9克 加減法 1. 氣喘：加細(xì)辛2.4克 五味子3克。 2. 浮腫：加濟(jì)生腎氣丸9克（吞服）。 3. 腎虛：加大熟地12克 補(bǔ)骨脂12克。 4. 陽(yáng)虛：加熟熟附片6-9克（先煎）、肉桂3克（后入）。 方義 基本方用黨參、 白術(shù)益氣健脾；桂枝、茯苓通陽(yáng)利水；半夏、橘紅化痰順氣；輔丹參以活血袪瘀，養(yǎng)血安神。 冠心病 丹參1 5克 枸杞子12克 制首烏1 2克 川芎10克 紅花1 0克 生山楂12克 加減法 1．胸悶：加郁金1 0克、沉香末2．1克(吞服)，舌苔白膩者用瓜萎12克、薤白頭6克。 2．氣陰虛：加黨參12克、麥冬1 0克。 3．腎陰虛；加生地12克、熟地12克、熟女貞12克。 4．腎陽(yáng)虛：加熟附片6-9克(先煎)。 5．脈結(jié)代：加磁石18～3 0克(先煎)、炙甘草6克；脈遲緩者，用桂枝9克、炙甘草6克。 6．血壓高：加葛根6克、珍珠母3 0克、鉤藤l 5克(后入)。 7．膽固醇高；加澤瀉12克、虎杖15克。 方義 基本方用制首烏、杞予以補(bǔ)肝腎，益精血，緩解冠脈硬化的形成；丹參、川芎、紅花、生山楂活血袪瘀。 (二)心 絞 痛 l&8226;典型癥狀：胸骨后或稍左的緊窄或壓迫樣疼痛，可呈定向放射，歷時(shí)短暫，休息或含硝酸甘油片后可緩解。多發(fā)生在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒時(shí)。 2&8226;實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖檢查：房室或室間傳導(dǎo)障礙、左心室肥大、陳舊性心肌梗塞或非特異性ST—T段變化等圖形。 3．本病屬中醫(yī)“厥心痛’’、“心痛’’、“卒心痛’’、“瘀血心痛移等范疇。 基本方 丹參1 5克 郁金12克 川芎6克 赤芍l 5克 紅花1 0克 炒玄胡12克 失笑散15克(包煎) 加減法 1．寒證：加桂枝9克。 2．熱證：加麥冬12克。 3．氣虛：加黨參12克。 4．血虛：加當(dāng)歸1 0克。 5．服藥前先含服蘇冰滴丸(2～4粒)，或麝香保心丸(2～4粒)，或冠心蘇合丸(1粒)；癥重者用蘇合香丸(1粒)，含吞。 方義 基本方用丹參、赤芍、紅花、失笑散活血祛瘀；川芎、郁金、炒玄胡通脈、行氣、止痛。 (三)心肌梗塞 1。典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，休息或硝酸甘油鍘劑不能緩解；可伴嘔吐，大汗淋漓、紫紺、四肢厥冷、血壓降低、心律失常、休克或心力衰竭。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血自-~IIII增多，血沉加快，血清谷草轉(zhuǎn)氨港與乳酸脫氫酶升高；心電圖示Q波異常(壞死型)，ST升高(損傷型)，以后T波對(duì)稱倒置(缺血型)。 3。本瘸屬中醫(yī)“真心痛”范疇。 基本方 黃芪2 0克 丹參1 8克 麥冬1 5克 當(dāng)歸1 0克 三七1 0克 五味子4.5克 紅參1 0克 炒水蛭10克(紅參、水蛭研粉，分3次吞服) 加減法 1． 心悸：加柏子仁12克、生龍骨1 8克(先煎)。 2．心陽(yáng)不足：去麥冬，加桂枝9克、熟附克(先煎)、干姜4。5克。 3&8226;心陰不足：去當(dāng)歸，加生地15克、山萸肉12克。 4.陰虛陽(yáng)亢：去當(dāng)歸，紅參改為生曬參，加生石決30克（先煎）、鉤藤15克（后入）、熟女貞12克。 5．胸痛持續(xù)：加郁金12克、蘇合香丸1粒(化服)。 6．浮腫氣喘：去當(dāng)歸，加茯苓15克、桑白皮15克。 7&8226;痰濁內(nèi)蘊(yùn)：去麥冬，加瓜蔞l 5克、薤白頭6克、制半夏10克。 8.內(nèi)閉外脫：去五味子，加熟附片9克（先煎）、肉桂4.5克（后入）、細(xì)辛3克、石菖蒲12克。 方義 基本方用生脈散、黃芪以補(bǔ)益元?dú)猓o(hù)陰生脈； 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重低而固定，心電圖示左心室肥大。 3。本病屬中醫(yī)“心悸”、“胸痛”、“喘證"、“勞損"等范疇。 基本方 制首烏1 2克 郁金l 0克 茺蔚子l 2克 丹參l 5克 葶藶子l 2克 桑寄生l 5克 廣地龍l 0克 加減法 1．胸痛：加制乳香3克、炒玄胡12克。 2．心悸：加磁石l 8克(先煎)、硃燈芯2．4克。 3．氣喘：加水炙桑白皮1 2克、五味子3克。 4。頭暈頭痛：加川芎6克、鉤藤1 5克(后入)。 5．面足浮腫：加白術(shù)12克、赤小豆18克；尿少再加車前子?？?包煎)。 6．目糊頭脹：加生石決3 0克(先煎)、夏枯草12克。 7．舌紅心煩；加生地1 5克、麥冬12克。 8．肢冷畏寒：加熟附片9克(先煎)、仙靈脾12克。 9．膽固醇高：加澤瀉12克、茶樹根30克。 1 0．血壓較高：加葛根9克、草決明1 8克。 11．動(dòng)脈硬化：加槐米1 8克、生山楂1 2克。 方義 基本方用制首烏、桑寄生補(bǔ)益肝腎、丹參、茺蔚子、廣地龍祛瘀通絡(luò)；郁金、葶藶子理氣行水。 感染性心內(nèi)膜炎 2． 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增高，紅細(xì)胞及血紅蛋白進(jìn)行性降低，血沉增快，尿常規(guī)有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞，血培養(yǎng)陽(yáng)性。 3． 本病屬中醫(yī)“溫病“、“心悸”、“怔忡”、“虛損”等范疇。 (一)急性感染性心內(nèi)膜炎 基本方 大青葉30克 銀花1 5克 連翹1 2克 生地1 5克 黃連3克 生甘草3克 加減法 1．高熱：加水牛角3 0克(先煎)。 2．心悸：加琥珀末2．1克(吞服)。 3．胸痛：加制乳香3克。 4．氣喘：加五味子4．5克。 5．浮腫：加帶皮苓3．5克。 6。心動(dòng)過(guò)速：加萬(wàn)年青9克(有小毒，不宜大量久服)。 7。心氣不足：加黨參1 2克。 8。心陰不足：加麥冬15克。 方義 基本方用大青葉、銀花、連翹、生甘草清熱解毒；黃連清心瀉火，配合生地以護(hù)心陰。 (二)亞急性感染性心內(nèi)膜炎 加減法 1．心悸：加青龍齒1 5～30克(先煎)。 2．胸悶：加廣郁金12克、降香9克(后入)。 3．胸痛：苔白厚膩加瓜蔞皮18克、薤白頭6克；舌有紫斑或青紫者加失笑散12克。 4．心律失常：加磁石30克（先煎）、炙甘草6克。 5．心肌缺血：加川芎6-9克、當(dāng)歸9克。 方義 基本方用生脈散加生地以益心氣，養(yǎng)心陰，丹參活血通瘀，野菊花清熱解毒。 心包炎 1．典型癥狀：發(fā)熱、疲乏、精神癥狀，胸痛、呼 吸困難，重者休克；感染性心包炎發(fā)熱為37&8226;8～ 39．40C或以上。 2&8226;實(shí)驗(yàn)室檢查：胸透可見心臟擴(kuò)大、心包腔積液；心電圖可有改變。 3&8226;本病屬中醫(yī)“心悸’’、“怔忡’’、“胸痛’’、“虛 勞”、“溫病"等范疇。 (一)急性病毒性心包炎 魚腥草30克 桃仁12克 生山梔10克 板藍(lán)根30克 連翹12克 蓮子心4&8226;5克 木通10克 加減法 1&8226;胸痛：加郁金12克，癥重再加血竭末1．5克(吞服)，或三七末3----6克(分吞)。 2&8226;咳嗽：加紫菀1 2克、光杏仁l 0克。 3&8226;心悸：加琥珀末4．5克(吞服)、硃麥冬10克。 4&8226;水腫：加帶皮苓1 5克、葫蘆殼3 0克。 5&8226;乏力：加炒白術(shù)1 2克、黨參12克。 6&8226;汗多：加炒白芍12克、煅牡蠣3 0克。 7&8226;發(fā)熱惡寒：加柴胡9克。 8&8226;呼吸困難：加葶藶子1 5克、射干9克。 9&8226;煩躁不安：加牛黃清心丸一粒(溫開水化服)。 方義 基本方用魚腥草、板藍(lán)根清熱解毒；山梔、連翹、蓮子心、木通清心泄火；桃仁活血化瘀。 (二)急性細(xì)菌性心包炎 基本方 蒲公英3 0克 野菊花1 5克 蚤休3 0克 生地1 5克 玄參1 5克 丹皮1 0克 景天三七3 0克 加減法 1．喉痛：加掛金燈9克、山豆根9克。 2．聲?。杭幽竞?．5克、胖大海9克。 3．高熱煩躁：加知母1 2克、生石膏3 0克(打、先煎)。 (余癥參閱急性病毒性心包炎) 方義 基本方用蒲公英、蚤休、野菊花清熱解毒；生地、玄參、丹皮涼心血，護(hù)心陰；景天三七養(yǎng)心祛瘀。 (三)急性化膿性心包炎 基本方 生黃芪12克 忍冬藤30克 生米仁30克 紫地丁30克 丹參1 5克 炮山甲12克 生甘草3克 牛黃清心丸1粒(化服) 加減法 1．胸痛：加制乳香3克、制沒藥3克。 2．便秘：加生川軍9克(后入)。 3．高熱口渴：去黃芪，加水牛角3 0克(先煎)，鮮蘆根6 0克。 (余癥參閱急性病毒性心包炎) （四)急性結(jié)核性心包炎 基本方 丹參1 5克 制黃精1 5克 葶藶子1 8克 炙百部12克 苦參片9克 蜈蚣末2．1克(吞) 野蕎麥根30克 加減法 1．咳嗽：加紫菀12克、炙款冬12克。 2．氣喘：加炙蘇子9克、旋復(fù)花9克(包煎)。 3．低熱：加銀柴胡9克、青蒿9克，體虛改用炙鱉甲1 2克、秦艽9克。 4．食欲不振：加炙雞金9克、炒谷芽12克、炒麥芽12克。 方義 基本方用百部、苦參、蜈蚣抑制癆蟲；黃精益氣潤(rùn)肺；野蕎麥根清肺熱，化痰祛濕；葶藶子瀉肺平喘，利水消腫；丹參活血養(yǎng)血，涼血祛瘀。 (五)風(fēng)濕性心包炎 基本方 桂枝9克 丹參1 5克 雞血藤15克 生地10克 桃仁l 0克 威靈仙12克 桑枝30克 加減法 1．胸痛：加雞骨香1 2克，或制川烏9克(先煎)。 2．發(fā)熱：加知母1 2克、生石膏30克，熱重加至60克。 3．心悸：加磁石3 0克(先煎)、炙甘草6克。 方義 基本方用桂枝、威靈仙、桑枝溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)，除濕，通絡(luò)；雞血藤、生地舒筋活絡(luò)，養(yǎng)血，涼血，行血；丹參、桃仁活血化瘀。 (六)慢性縮窄性心包炎 基本方 當(dāng)歸1 0克 黨參12克 紅花9克 川芎6克 赤芍12克景天三七3 0克 紅棗5只 加減法 1&8226;心悸：加磁石l 8克、硃燈芯2。1克。 2．胸腹脹：加炒枳殼l 0克、大腹皮12克。 3．食欲減退：加炙雞金1 0克、炒谷芽12克。 4．心跳微弱：加桂心3克(后入)、熟附片9克（先煎）。 5&8226;呼吸困難：加蜜炙麻黃9克、五味子4．5克。 6．胸腹積液：加葶藶子18克 車前子30克（包煎）。 7.下肢浮腫：加赤小豆30克、三妙丸9克（吞服）。 方義 基本方用黨參益氣以帥血；當(dāng)歸、川芎、紅棗、養(yǎng)血行血；紅花、赤芍、景天三七養(yǎng)心通瘀。 心律失常 1&8226;典型癥狀：心悸，心前區(qū)不適，自覺心律不規(guī)則，乏力，眩暈，氣急，有的伴有血壓下降、心力衰竭等。 2&8226;實(shí)驗(yàn)室檢查：心律失常的最后確診靠心電圖。 3．本病屬中醫(yī)“驚悸”，“怔忡”，“卑諜”，“厥證、“虛勞”等范疇。 （一)竇性心動(dòng)過(guò)速 基本方 生鐵落3 0克(先煎) 淮小麥30克 麥冬12克 柏子仁1 0克 生甘草3克 硃燈芯3克 加減法 1．氣虛：加太子參1 5克。 2．血虛：加當(dāng)歸1 0克、阿膠9克(烊沖)。 3．津虧：加北沙參l 2克、川石斛1 0克。 4．痰火：加炒山梔1 0克、瓜蔞l 2克。 5．失眠：加百合12克、夜交藤1 5克。 6．頭暈：加珍珠母30克、鉤藤1 5克(后入)。 7&8226;胸悶：加郁金1 0克、炒枳殼10克。 8&8226;足腫：加車前子1 5克(包煎)。 9&8226;心火盛：加黃連3克、竹卷心9克，或蓮子芯9克。 1 0&8226;心神不足：加生龍骨1 5克(先煎)、生牡蠣30克(先煎)。 11．有甲亢史：加生地1 5克、夏枯草1 5克。 12．有冠心史：加丹參1 5克。 方義 基本方用柏子仁、淮小麥養(yǎng)心安神；麥冬、生甘清心降火；生鐵落、株燈芯鎮(zhèn)心寧悸。 (二)竇性心動(dòng)過(guò)緩 基本方 麻黃9克(蜜炙) 細(xì)辛4。5克 甘松4．5克 肉桂3克(后入) 黨參1 5克 炙甘草4．5克 加減法 1。血虛：加當(dāng)歸l 0克，熟地12克。 2。氣虛：加炙黃芪1 5克。 3。頭暈：加川芎6克、白芷6克。 方義 基本方用黨參、肉桂、炙甘草益氣扶陽(yáng)；麻黃、細(xì)辛、甘松溫通經(jīng)脈。 二、過(guò)早搏動(dòng) 基本方 生地12克 旱蓮草1 5克 桂枝6克 黨參12克 炙甘草6克 麥冬9克 磁石30克(先煎) 加減法 l&8226;氣滯：加郁金1 0克、降香9克(后入)。 2&8226;血瘀：加丹參1 2克、失笑散12克(包煎)。 3&8226;痰濕：加制半夏9克、瓜蔞12克。 4&8226;失眠；加熟棗仁9克、夜交藤1 5克。 5．心悸明顯：加琥珀末3克(分2次吞服)。 6&8226;心火熾盛：去桂枝，加竹葉9克、燈芯3克。 7&8226;陽(yáng)虛偏甚：去生地，桂枝改用肉桂3克(后入)，加熟附片9克(先煎)。 8&8226;陰虛偏甚：去桂枝，黨參改用太子參15克，加白芍l0克、五味子3克；或阿膠l0克(烊沖) 9&8226;氣虛明顯：加炙黃芪12克，白術(shù)1 2克。 1 0&8226;血虛明顯：生地改用熟地，加當(dāng)歸9克。 11．有風(fēng)心因素：加桑枝18克、獨(dú)活9克。 12&8226;有冠心因素：加丹參l 5克、川芎6克。 1 3&8226;有病毒因素：加大青葉1 5克、板藍(lán)根15克。 14&8226;有高血壓因素：去桂枝．加珍珠母30克，葛根6克。 15．有甲亢因素：去桂枝，加夏枯草15克、黃藥子12克。 方義 基本方用黨參、炙甘草補(bǔ)益心氣；生地、麥冬、旱蓮草養(yǎng)陰液，滋陰血；磁石重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)，酌配桂枝既可溫通血脈，又能減輕炙甘草壅滯之性。 三、房室傳導(dǎo)阻滯 基本方 炙黃芪12克 川芎9克 全瓜蔞1 2克 薤白頭6克 制半夏9克 生山楂1 0克 加減法 1．濕盛：加炒白術(shù)1 2克、茯苓1 2克。 2&8226;氣滯：加制香附12克、郁金10克。 3．脈見結(jié)代：去黃芪、山楂，加黨參1 2克、桂枝9克、炙甘草6克。 方義 基本方用黃芪、川芎益氣活血、瓜蔞、薤自、半夏溫化痰濁；生山楂輕通瘀滯。 四、心房顫動(dòng) 基本方 黨參l 5克 苦參15克 五味子3克 桂枝9 克 麥冬1 2克 炙甘草6克 熟棗仁l 0克 丹參15克 加減法 l 。氣虛較盛：黨參改用紅參3----6克(另煎沖入)。 2&8226;陽(yáng)虛明顯：加仙靈脾1 5克、干姜4。5克。 3。血瘀：加益母草l 5克。 方義 基本方用黨參、炙甘草益氣以暢血流；麥冬、五味子、熟棗仁養(yǎng)陰血，安心神；桂枝、丹參、苦參溫心陽(yáng)，祛瘀滯，通脈絡(luò)。 黨參1 2克 桂枝9克 熟附片9克(先煎) 杞子1 0克 麥冬1 0克 丹參12克炙甘草6克 加減法 1．頭暈：加川芎9克。 2．胸悶：加郁金1 0克、降香9克(后入)。 3．心悸甚：加生龍骨1 8克、生牡蠣18克(均先煎)。 4&8226;阻虛明顯：桂枝改用肉桂4．5克(后入)。 5&8226;陰虛明顯：去桂枝，黨參改用太子參，加五味子3克、北沙參12克。 6．昏厥時(shí)搶救：先服蘇合香丸1粒(化服)，隨用參附湯濃煎灌服。 方義 基本方用黨參、杞子、炙甘草益心氣、養(yǎng)心血；桂枝、附子溫經(jīng)脈、振心陽(yáng)；丹參活血祛瘀，配伍麥冬養(yǎng)陰液以制桂、附之溫燥。 參考 1．本病系由先天不足，后天失調(diào)，或多種疾病引起心臟虧損，氣血不和，陰陽(yáng)失調(diào)；或挾氣虛生痰，血滯成瘀而致。竇性心動(dòng)過(guò)速系屬心脾勞損，氣血虧虛，陰不勝陽(yáng)，脈來(lái)太過(guò)，虛火妄動(dòng)，擾亂心神；竇性心動(dòng)過(guò)緩則為陽(yáng)不勝陰，脈來(lái)不及；過(guò)早搏動(dòng)責(zé)在氣陰不足，血脈失和，虛熱內(nèi)生，肝陽(yáng)上擾；房室傳導(dǎo)阻滯多由氣血不和，又挾痰瘀痹阻；心房顫動(dòng)多屬心營(yíng)不足，氣血失暢，心神不寧；病態(tài)竇房結(jié)綜合癥多由心陽(yáng)不足，脈絡(luò)瘀滯。病雖在心，但與肝、脾、腎密切相關(guān)。治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)為主，兼用化痰濁，袪瘀滯以宣通脈絡(luò)。 桂枝9克 干姜6克 熟附片9克（先煎） 白術(shù)12克 紅花9克 葶藶子30 茯苓15克 紅參6克（另煎沖入） 加減法 1． 汗多：加龍骨30克 牡蠣30克（均先煎）。 2． 氣促：加黑錫丹9克（分吞）。 3． 陰虛：加附子、干姜，紅參改用生曬參9克，加麥冬12克 、五味子4.5克。 4．紫紺：加丹參15克、當(dāng)歸l 0克。 方義 基本方用紅參、附子，干姜益氣溫陽(yáng)；紅花、桂枝活血通絡(luò)；白術(shù)、茯苓、葶藶子健脾利水。 (二)慢性心功能不全 1．典型癥狀：心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，肺郁血重者有咯血，紫紺，頸靜脈充盈，肝腫大，下垂性水腫，甚者有胸水、腹水。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：靜脈壓增高，重壓肝臟1／2～1分鐘后上升1～2厘米以上；X線示心影擴(kuò)大、肺門郁血、肺紋陰影加深；心電圖異常。 3．本病屬中醫(yī)“怔忡”、“驚悸”、“痰飲’’、“水腫’’、“心痹"、“虛勞”等范疇。 基本方 生黃芪l 5克 葶藶予l 5克 熟附片9克(先煎)黨參12克 丹參12克 益母草15克 炙甘草4．5克 加減法 1&8226;尿少：加車前子3 0克(包煎)，或?qū)④姼煞?克(分吞)。 2。浮腫：加炒白術(shù)1 2克、茯苓1 2克。 3。心悸：加紫石英15克(先煎)、琥珀末l&8226;5克。 4．氣喘：加蛤蚧粉6克(腎虛用，分吞)、桑白皮1 2克(肺實(shí)用)。 5。胸悶痛：加降香9克(后入)。 6 e阻虛明顯：加肉桂3克(后入)、補(bǔ)骨脂9克。 7&8226;陰虛明顯：去附片，加麥冬12克、五味子3克。 方義 基本方用黨參、黃芪益氣；熟附片、炙甘草溫腎、健牌、益心氣；丹參、益母草活血祛瘀；葶藶子瀉水定喘。 參考 1．本病多由心氣虧虛，心陰、心陽(yáng)不足，血脈運(yùn)行不暢而成，終至肺、脾，腎三臟均受影響。治法以養(yǎng)心益氣，溫腎通陽(yáng)，活血祛瘀為主，兼用健脾、利水等藥，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法搶救。 2．溫腎陽(yáng)藥如坎炁、仙茅、仙靈脾，養(yǎng)腎陰藥如北沙參、玉竹、天冬，養(yǎng)心寧神藥如熟棗仁、合歡皮、夜交藤、淮小麥、靈芝，活血祛瘀藥如雞血藤、澤蘭葉、土牛膝，健脾利水藥如山藥、澤瀉等均可選用。 3．常用方有真武湯(溫腎散寒、健脾利水)，生脈散(益氣養(yǎng)陰、斂汗生脈)，腎氣丸(溫補(bǔ)腎陽(yáng))，參附湯(回陽(yáng)益氣)，苓桂術(shù)甘湯(健脾，溫化痰濕)，桃仁四物湯(活血、補(bǔ)血、祛瘀)，四逆湯(網(wǎng)陽(yáng)救逆)等。 4．據(jù)報(bào)道蟾酥、夾竹桃葉(有毒)、萬(wàn)年青(有毒)、刺五加、白頭翁、麝香、鹿茸、黃芪、葶藶子、木通、五味子、制首烏、靈芝、補(bǔ)骨脂、仙茅、益智仁、玉竹、生地、熟地、玄參、麥冬、女貞子、三七、桂枝、山楂、蘇木、牛黃、犀角、夏枯草、紫草、仙鶴草、連翹、浮萍、炙甘草、鹿含草、人參、附子等均有強(qiáng)心作用。 |
|
|
來(lái)自： 綠野仙蹤李時(shí)珍 > 《心臟》
