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茹十眉老中醫(yī)著袖珍中醫(yī)處方（五）
胃癌 基本方 石見(jiàn)穿30克 腫節(jié)風(fēng)30克 丹參15克 煨莪術(shù)12克 枸橘李15克 白花蛇舌草30克 加減法 1. 胸悶：加佛手片9克 炒枳殼9克。 2. 納差：加炙雞金9克 炒谷芽10克 炒麥芽10克。 3. 腹脹：加大腹皮12克 炒萊菔子12克。 4. 便秘：加瓜蔞仁12克 制大黃6克。 5. 腹水：加商陸12克 車前草15克。 6. 嘔血：加墨旱蓮15克 血余炭12克。 7. 便血：加生地榆15克 側(cè)柏炭12克。 8. 疼痛明顯：加炒玄胡12克 制香附12克。 9. 痰食積滯：加制半夏9克 焦楂肉12克。 10. 津少口干：加石斛12克 天花粉10克。 11. 嘔吐較頻：加陳皮9克 代赭石12克。 12. 癥塊堅(jiān)硬：加海藻12克 炙鱉甲15克 或炮山甲12克。 13. 脾氣虛弱：加白術(shù)12克 補(bǔ)骨脂12克。 14. 正氣不足：加黨參12克 生黃芪12克 或河車粉3克（吞服）。 方義 基本方用石見(jiàn)穿、腫節(jié)風(fēng)、白花蛇舌草清熱解毒，活血散結(jié)；丹參、煨莪術(shù)、枸橘李理氣消積，祛瘀止痛。 參考 l&8226;本病多由長(zhǎng)期飲食不調(diào)，吞咽過(guò)急，或多食粗糙熱焯，損傷胃腑，兼以情志怫郁，引火生痰，膠結(jié)不化，氣滯血凝，瘀毒內(nèi)生而致。治以理氣消積，化瘀解毒為主。 2&8226;常用于胃癌之清熱解毒藥如半枝蓮，龍葵、水紅菱、喜樹(shù)果(根)、向日葵、菝葜、野葡萄根、鐵樹(shù)葉、黃毛耳草，理氣消積藥如厚樸、八月札、木香、丁香、黃藥脂、山慈菇、檳榔、硇砂、自屈菜，活血祛瘀藥如木饅頭、三棱、三七、云南白藥、急性子、失笑散、攻 毒藥如守宮、露蜂房、馬錢(qián)子、木鱉子，軟堅(jiān)藥如威靈仙、王不留行，止血藥如槐花、仙鶴草，降逆止嘔藥如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋復(fù)花等均可選用。
基本方 紅藤3 0克 半枝蓮3 0克 敗醬草30克 生槐角9克 生地榆l 5克 白花蛇舌草3 0克 天龍粉4.5克（分3次吞服） 加減法 1&8226;腹脹：加炒枳殼9克、厚樸9克。 2&8226;腹痛：加木香9克、炒玄胡12克。 3&8226;腹瀉頻繁：加煨訶子9克、補(bǔ)骨脂1 2,克。 4&8226;腹中有塊：加地鱉蟲(chóng)12克、紅花1 0克。 5&8226;惡心嘔吐：加姜半夏9克、陳皮9克。 6&8226;犬便秘結(jié)：加枳實(shí)9克、制川軍9克。 7&8226;便下膿血：加銀花炭l 2克、炮姜3克，或香連丸3克(吞服)。 8&8226;氣虛乏力：加炒黨參12克、白術(shù)l 2克。 9&8226;血虛頭暈：加當(dāng)歸1 0克、二至丸9克(吞服)。 1 0&8226;元?dú)獯筇?；加紫河車?克（吞服）、紅參9克(另煎沖入)。 方義 基本方用紅藤、半枝蓮、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒，活血祛瘀；槐角、生地榆涼血生血；天龍散結(jié)止痛。 遷延性、慢性活動(dòng)性肝炎 l&8226;典型癥狀：肝區(qū)刺癰、腹脹、暖氣、食欲減退、乏力，肝臟腫大，壓癡；慢性活動(dòng)性肝炎癥狀鞫較重，并有低熱、體重減輕、輕度出血傾向或有黃疸一腫大、肝掌和蜘蛛痣等。 2&8226;實(shí)驗(yàn)室檢查：遷肝肝功能可有異常，乙型肝炎病毒表面抗原可以陽(yáng)性；慢活肝肝功能明顯異常，蛋白電泳示丙種球蛋白25％以上、血漿自蛋白降低、球蛋白增高，白、球蛋白比值縮小或倒置，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率較高， 自身免疫試驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，血沉增快。 3&8226;本病屬中醫(yī)“脅痛”、“肝脹、”黃疸”等范疇。 基本方 丹參l 5克 平地術(shù)3 0克 巖柏3 0克 赤芍12克 炒白術(shù)1 2克 土茯苓1 5克 白花蛇舌草30克 加減法 1&8226;濕重；加蒼術(shù)9克、晚蠶砂9克(包煎)。 2熱重：加龍聰ji享9克、生山梔9克。 3.納差：加炒麥芽12克、焦山楂1 0克。 4．黃疸：加茵陳1 6克、郁金I 0克。 5．疲乏：加炒黨參1 2克、炙黃芪1 2克。 6。低熱：加銀柴胡9克、地骨皮7_2克。 7。肝腫大：加生牡蠣3 0克、炙鱉甲12克。 8．脘腹脹：加木香9克、砂仁3克(后入)。 9。肝區(qū)痛：加川楝子9克、炒玄胡1 2克。 1 0．大便不實(shí)：加補(bǔ)骨脂9克、煨益智仁9克，或石榴皮12克。 11．濕熱并重；加黃芩9克、干藿香9克、佩蘭9克。 12．二絮偏高：加當(dāng)歸9克、郁金1 0克。 13．轉(zhuǎn)氨酶偏高：加板藍(lán)根1 5克、銀花12克。 1 4．早期肝硬化：加紅花9克、桃仁1 2克，或王不留行1 2克、炮山甲12克。 方義 基本方用白術(shù)甘溫，補(bǔ)脾燥濕；白花蛇舌草、土茯苓、巖柏甘淡微寒，清熱解毒，除濕通絡(luò)；丹參，赤芍、平地木苦平微寒，活血祛瘀，涼血滲濕。 (一)門(mén)靜脈性肝硬化 基本方 丹參1 5克 當(dāng)歸1 0克 炙鱉甲12克 莪術(shù)15克 炮山甲1 2克 生牡蠣3 0克(先煎) 廣郁金10克。 加減法 1。脅痛：加制香附1 2克、軟柴胡6克。 2．低熱：加青蒿9克、地骨皮l 2克。 3。食減：加焦山楂1 2克、炙雞金9克。 4。惡心：加姜竹茹9克、陳皮9克。 5。鼻衄：白茅根3 0克、炒山梔9克。 6。齒衄：加旱蓮草1 5克、淮牛膝1 2克。 。疲乏：加炒黨參12克、白術(shù)12克。 8。便溏：加補(bǔ)骨脂9克、煨肉果4。5克。 9。腹脹；加木香9克、大腹皮l 2克。 10浮腫；加茯苓12克、陳葫蘆殼30克。 11.濕偏盛：加蒼術(shù)9克。 1 2。熱偏盛：加黃芩9克。 13．“：二絮”偏高：加桃仁10克。 1 4。輕度腹水：商陸9克，將軍干四只(研末吞服)。 l 5．腹水嚴(yán)重：加舟車丸3克(早晚空腹各一次，溫開(kāi)水送服)。 16。有病毒性肝炎史：加板藍(lán)根12克、白花蛇舌草3 0克。 17。有長(zhǎng)期酗酒史：加葛花9克、枳棋子12克。 方義 基本方用丹參、當(dāng)歸、莪術(shù)活衄化瘀；廣郁金、鱉甲、炮山甲、生牡蠣疏肝理氣、通絡(luò)舒郁，軟堅(jiān)消瘢。 參考 1．本病多由濕熱內(nèi)郁，肝脾損傷，氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，水濕不行所致。日久勢(shì)必腎尉或腎陽(yáng)虧虛，陰虛則虛火上炎；陽(yáng)虛則氣化不行，水濕停聚，臌脹日增；亦有由于肝腎陰竭而見(jiàn)神昏痙厥。治法以疏肝解郁、活血通絡(luò)為主，佐以清熱、利濕、健脾、益腎等藥。 2?；钛鏊幦缂t花、五靈脂、生地、乳香、沒(méi)藥、川芎、地鱉蟲(chóng)、三棱，舒郁理氣藥如鍘香附、片姜黃、青皮、川櫬子、八月札、佛手、枸橘、柴胡，清熱藥如蒲公英、馬鞭草、白花蛇舌草，利濕消腫藥如車前子、玉米須、螻蛄、蟲(chóng)筍、腹水草、冬葵子、見(jiàn)腫消、川椒目，軟堅(jiān)藥如海藻、威靈仙、炙雞金，健脾益氣藥如白術(shù)、山藥、扁豆、黃芪、黨參，益腎藥如熟地、黑大豆、淮牛膝、楮實(shí)子、山萸肉(益腎陰)、熟附片、肉桂、仙靈脾、紫河車、鹿角片、補(bǔ)骨脂(益腎陽(yáng))等均可選用。 3．常用方有調(diào)營(yíng)飲(調(diào)營(yíng)利水)，軟肝丸(活血軟堅(jiān))，膈下逐瘀湯(活血祛瘀)，化瘀湯(行氣活血、化瘀通絡(luò))，疏鑿飲子(利尿行水)，舟車丸(攻下逐水，每次3克，早晚空腹各一次，不宜久服，虛人慎用)等。 (二)膽汁性肝硬化 茵陳1 8克 炒白術(shù)12克 茯苓1 2克 丹參12克 廣郁金1 0克 黛礬散3克(吞服> 加減法 1．陽(yáng)虛：茵陳減量，加熟附片6克。 2。氣虛l加炒黨參12克。 3。氣滯：加木香9克、砂仁3克(后入)。 4。衄血：加旱蓮草1 5克、仙鶴草l 8克。 5．脾腫大：加炒鱉甲12克、生牡蠣18克。 6，腹水：加煨甘遂(研末)，每次0．6～0．9克。 7。寒濕偏重：茵陳減量，加干姜3克。 8．皮膚瘙癢：加地膚子12克、白蘚皮12克。 方義 基本方用茵陳清熱祛濕；自術(shù)、茯苓健脾利濕；廣部金、黛礬散舒肝郁，退黃疸；丹參活血化瘀、軟肝硬。
肝膿 腫 癥狀：肝區(qū)持續(xù)性疼痛，深呼吸及體位移動(dòng)增??；肝臟腫大，壓痛明顯；出于膿腫部位不同， 呼吸困難及右肩疼痛，或右上腹痛和右側(cè)腰痛；伴有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉。細(xì)菌性肝膿腫有不規(guī)則膿毒性發(fā)熱、黃疸等。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查：血自細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞增高，血沉增快；肝功能檢查血清膽堿脂酶活性降低、血漿蛋白改變及麝香革酚絮濁試驗(yàn)陽(yáng)性；阿米巴肝膿腫糞便中可找到溶組織阿米巴或滋養(yǎng)體。 3．本病屬中醫(yī)“肝癰”范疇。 (一)細(xì)菌性肝膿腫 基本方 蒲公英3 0克 銀花12克 桃仁泥1 0克 米仁l 5克 皂角刺9克 炮山甲12克 加減法 1．發(fā)熱惡寒：加柴胡9克。 2。疼痛明顯：加青皮9克、制乳香3克。 3&8226;熱盛使秘：加制川軍9克。 4&8226;病情較重：加六神九20粒(吞服)，一日二次。 方義 基本方用銀花、蒲公英清熱解毒；桃仁活斑化瘀；生米仁、皂角刺、炮山甲軟堅(jiān)排膿。 (二)阿米巴性肝膿腫 基本方 白頭翁30克 蒲公英3 0克 野菊花15克 生米仁l 5克 銀花l 5克 生甘草3克 鴉膽子l 0粒(入膠囊吞) 加減法 1．發(fā)熱惡寒：加柴胡9克、青蒿9克。 2。惡心嘔吐：加玉樞丹1．5克(吞服)。 3．肝區(qū)脹痛：加木香9克、制乳香2．1克、沒(méi)藥2&8226;1克。 4．咳嗽：加炙紫菀1 0克、枇杷葉12克包煎)。 5。膿多：加七葉一枝花l 5克。 6．體虛：加生黃芪l 5克。 方義 基本方用蒲公英、野菊花、銀花、生甘草清熱解毒；生米仁排膿；白頭翁、鴉膽子清熱、涼血、除痢。 參考 1．本病多由膏梁厚味，醇酒炙熄，或痢疾之后，腸胃受傷，運(yùn)化失職，積濕生痰，壅滯膽肝之絡(luò)，氣血瘀阻，蘊(yùn)熱成毒，結(jié)聚成癰。治法以清熱解毒、活血排膿為主。 2&8226;清熱解毒藥如一見(jiàn)喜、地丁草、馬齒莧、川連、黃芩、黃柏．．茵陳、秦皮、連翹、蘆根，活血排膿藥如當(dāng)歸、赤芍、蘇木、三七、冬瓜子、玄參、桔梗等均可選用。 3．常用方有柴胡清肝湯(清肝瀉火、理氣開(kāi)郁)，舒肝滌痰湯(理氣活血、開(kāi)郁化痰)，龍膽瀉肝湯(瀉火、清利肝膽濕熱)，白頭翁湯(清濕熱、涼血、解毒)等。 肝癌 1．典型癥狀：進(jìn)行性食欲減退、消瘦、乏力、腹脹、肝區(qū)及上腹部疼痛，食欲不振、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。晚期可引起腹水、持續(xù)性黃疸等。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：血清甲胎蛋白呈陽(yáng)性，堿性磷酸酶增高，谷～丙轉(zhuǎn)氨酶、谷～草轉(zhuǎn)氨酶可增高，糞便隱血陽(yáng)性，膽囊造影有助于診斷。 3&8226;本病屬中醫(yī)“肝積’’、“肝脹’’、“臌脹”、“癖黃”、“瘢瘕’’、“積聚"等范疇。 基本方 丹參1 5克 炙鱉甲12克 露蜂房9克 1 0克 半邊蓮18克 失笑散9克(包煎) 郁金10克 白花蛇舌草30克 加減法 1．發(fā)熱：加柴胡9克、青蒿9克。 2．食減：加炙雞金9克、炒谷芽12克、炒麥芽12克。 3．疲乏：加黨參12克、自術(shù)12克。 4．腹脹：加木香9克、厚樸9克。陰虛火旺者減量。 5．肝區(qū)痛：加川楝子9克、炒玄胡12克，或火魚(yú)草1 8克、川楝子12克。 6．衄血：加旱蓮草1 5克、蒲黃炭9克。 7。吐血：加大黃炭6克、仙鶴草30克。 8．便血：加生地榆12克、血余炭l 2克。 9．陰虛：加生地15克、北沙參1 2克。 10．腹水：加車前子3 0克(包煎)、蟋蟀四只，或螻蛄四只焙干(研粉吞服，分二次溫開(kāi)水送下)。 11。黃疸：加茵陳1 8克、炒山梔9克，或荷包草30克。 12．惡心嘔吐：加姜半夏9克、陳皮6克。 方義 基本方用半邊蓮、白花蛇舌草以清熱解毒；露蜂房、丹參、失笑散攻毒敝腫，活血祛瘀，止痛；郁金疏肝理氣；炙鱉甲滋陰、散結(jié)、消痞。 參考 l。本病多因情志抑郁，氣機(jī)不暢，或飲食所傷，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，日久導(dǎo)致氣滯血瘀，肝脾兩損，氣陰兩虛而成。治宜清熱解毒、活血祛瘀為主，兼用理氣、健脾、益氣、滋陰、消黃、逐水等藥；后期以扶正祛邪，忌長(zhǎng)期或大量攻伐。 2．清熱解毒藥如蒲公英、石上柏、七葉十一枝花、四季青、板藍(lán)根、野菊花、垂盆草、土茯：謄、貫眾、鐵樹(shù)葉、龍膽草、山豆椴、黃連、遍地香、半枝蓮、漏蘆，活血祛瘀藥如赤芍、紫草根、當(dāng)歸、凌霄花、桃仁、紅花、三棱、地鱉蟲(chóng)，疏肝理氣藥如八月札、枳殼、青皮、莪術(shù)、橘葉、制香附，軟堅(jiān)藥如生牡蠣、夏枯草、炮山甲、海藻、海帶，滋陰藥如生地、地骨皮、麥冬，健脾藥如山藥、炒米仁、茯苓，益氣藥如黃芪、黃精等均可選用。 胰腺癌 基本方 腫節(jié)風(fēng)1 5克 風(fēng)尾草1 5 郁金1 0克 五靈脂12克(包煎) 白花蛇舌革3 0克 玉樞丹1．5克(吞服) 加減法 1&8226;疼痛：加徐長(zhǎng)卿12克、炒玄胡12~1 5克。 2&8226;黃疸：加菌陳l 8～3 0克、炒山梔1 2～l 5克。 3。脾虛：加炒白術(shù)I 2克、茯苓1 2克。 4。氣弱：加黨參12克、炙黃芪1．2克。 5&8226;瘢塊明顯：加炙鱉甲1 2克、丹參1 5克。 方義 基本方用鳳尾草清利濕熱、涼血；腫節(jié)風(fēng)、白花蛇舌草清熱解毒、活血；廣郁金、五靈隋娜氣散瘀；玉樞丹通利、解毒、止痛。 參考 1&8226;本病多由濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾氣郁滯，血瘀內(nèi)阻而成。治宜清利濕熱，理氣活血，化瘀消癥。倘日久瞧中挾實(shí)，可配合健脾和胃，益氣養(yǎng)血諸法。 急性風(fēng)濕熱 基本方 生地15克 知母12克 防風(fēng)10克 防已10克 羌活10克 赤芍12克 忍冬藤30克 加減法 1熱重：加生石膏30克（打，先煎）。 2.濕重：加蒼術(shù)9克 生米仁15克。 3.風(fēng)重：加桂枝10克 獨(dú)活10克。 4．胸痛：加丹參15克、郁金l 0克。 5．腹痛：加生白芍I 5克、甘草3克。 6．心悸：加柏子仁12克。 7．心動(dòng)過(guò)速：加磁石1 2克、麥冬12克。 8。心律不齊：加黨參12克、炙甘草4．5～6克。 9．乳蛾紅腫：加板藍(lán)根12克、西青果10克。 1 0．血沉增快：加玄明粉1 2克(沖)。 方義 基本方用忍冬藤、知母、羌活、防風(fēng)、防己以清熱、祛風(fēng)、化濕；生地、赤芍活血通脈。 參考 l審本病多由風(fēng)濕與熱相搏，癬阻經(jīng)脈而致。治法初起宜清熱化濕，祛風(fēng)通絡(luò)；日久不愈邪傳入心則為心痹，治療參見(jiàn)“風(fēng)濕性心瓣膜病“。 2。清熱化濕藥如桑枝、黃柏、晚蠶砂、秦艽，祛風(fēng)散寒藥如威靈仙、海風(fēng)藤、稀薟草、西河柳、烏梢蛇、細(xì)辛、麻黃、自附予、制川烏，活血通謄藥如當(dāng)歸、川芎、土牛膝、雞血藤、松：常、地龍干、丹皮、乳香，沒(méi)藥、紅花、桃仁、虎杖等均可選用。 3。常用方有石膏知母桂技湯(清熱除痹)，當(dāng)歸拈痛散(活血祛風(fēng)、清熱化濕)，身痛逐瘀湯(活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕)等。 風(fēng)濕性心瓣膜病 基本方 桂枝10克 當(dāng)歸10克 桃仁10克 黨參12克 紅花10克 丹參15克 炙甘草4.5克 加減法 1. 自汗：加煅龍骨18克 煅牡蠣18克 五味子3克。 2. 咳喘：加光杏仁10克 水炙桑白皮12克。 3. 咳血：加側(cè)柏葉12克 藕節(jié)炭12克 量多者去桂枝，用三七粉2.1克（吞服）。 4。胸悶胸痛：加廣郁金1 0克，炒玄胡1 2克。 5．心悸較頻：加磁-石3 0克(先煎)、琥珀末2&8226;1克(吞服)。 6&8226;陰虛明顯：桂枝減量，加生地15克、麥冬 12克。 7&8226;陽(yáng)虛明顯：加熟附片9克(先煎)、肉桂3克 (后入)。 方義 基本方用黨參、炙甘草益氣；當(dāng)歸活血；丹參、紅花、桃仁通瘀；桂枝通陽(yáng)化氣，溫通經(jīng)脈麗祛風(fēng)寒濕邪。 參考 l&8226;本病多由“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)"等延變麗來(lái)，傷及心脈所致。治法以益氣祛風(fēng)，活血通瘀為主，佐以寧心、平喘、溫陽(yáng)、止血、化濕等藥。 2&8226;益氣藥如炙黃芪、白術(shù)、太子參，活血藥如川芎、雞血藤、澤蘭葉。通瘀藥如王不留行、虎杖、乳香、沒(méi)藥、五靈脂，寧心藥如柏子仁、遠(yuǎn)志、熟棗仁，平喘藥如蘇子、旋復(fù)花，止血藥如早蓮草、仙鶴草、血余炭，祛風(fēng)濕藥如防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、秦艽等均可選用。 3&8226;常用方有炙甘草湯(益心氣、補(bǔ)心血、養(yǎng)心陰、通心陽(yáng))，歸脾湯(補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣健脾)，天王補(bǔ)心丹(滋陰、養(yǎng)血、安神)，失笑散(行血、通瘀、止痛)等。 肺原性心臟病 (一)急性肺原性心臟病 l。典型癥狀：突發(fā)性氣急、發(fā)熱、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰，胸痛；頸靜脈怒張和肝腫大、壓痛，甚者有心絞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血壓下降。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增加，動(dòng)脈血氧分壓降低，肺掃描出現(xiàn)肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺損或稀疏區(qū)，心電圖改變等。 3．本病屬中醫(yī)“咳喘”、“支飲”、“痰飲’’、“水氣、“水腫’’、心悸’’等范疇。 基本方 麻黃6----9克 杏仁1 0克 桃仁1 0克 地龍干12克 黨參12克 蘇木12克 魚(yú)腥草3 0克 加減法 1．胸痛：加瓜萎1 2克、薤白頭6克。 2．心悸：加柏子仁1 0克、遠(yuǎn)志6克。 3．咳喘：加炙蘇予9克、制半夏9克。 4．咯血：加生側(cè)柏葉1 5克、旋復(fù)花12克(包煎)。 方義 基本方用麻黃、魚(yú)腥草、杏仁、、地龍干宣肺平喘，清熱解毒；桃仁、蘇木理血活血；黨參益氣補(bǔ)中，庶免克伐而損元?dú)狻?/p> (二)慢性肺原性心臟病 l．典型癥狀：右心衰竭者有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、上腹脹痛、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大及下垂性水腫；呼吸衰竭者有紫紺、呼吸困難，抽搐、昏迷，或震顫、嗜唾、皮膚溫暖、潮紅，多汗，脈洪大有力。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查；血紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，動(dòng)脈血氧飽和度降低，二氧化碳分壓或二氧化碳結(jié)合力增高，心力衰竭對(duì)尿常規(guī)有少量蛋自、管型及紅、白細(xì)胞；心電圖改變。 3．本病屬中醫(yī)“咳喘”、“支飲”、痰飲”、“水氣”、如水腫”、“心悸’’等范疇。 基本方 黨參l 2克 白術(shù)l 2克 制半夏10克 桂枝6—9克 加減法 1. 氣喘：加細(xì)辛2.4克 五味子3克。 2. 浮腫：加濟(jì)生腎氣丸9克（吞服）。 3. 腎虛：加大熟地12克 補(bǔ)骨脂12克。 4. 陽(yáng)虛：加熟熟附片6-9克（先煎）、肉桂3克（后入）。 方義 基本方用黨參、 白術(shù)益氣健脾；桂枝、茯苓通陽(yáng)利水；半夏、橘紅化痰順氣；輔丹參以活血袪瘀，養(yǎng)血安神。 冠心病 基本方 丹參1 5克 枸杞子12克 制首烏1 2克 川芎10克 紅花1 0克 生山楂12克 加減法 1．胸悶：加郁金1 0克、沉香末2．1克(吞服)，舌苔白膩者用瓜萎12克、薤白頭6克。 2．氣陰虛：加黨參12克、麥冬1 0克。 3．腎陰虛；加生地12克、熟地12克、熟女貞12克。 4．腎陽(yáng)虛：加熟附片6-9克(先煎)。 5．脈結(jié)代：加磁石18～3 0克(先煎)、炙甘草6克；脈遲緩者，用桂枝9克、炙甘草6克。 6．血壓高：加葛根6克、珍珠母3 0克、鉤藤l 5克(后入)。 7．膽固醇高；加澤瀉12克、虎杖15克。 方義 基本方用制首烏、杞予以補(bǔ)肝腎，益精血，緩解冠脈硬化的形成；丹參、川芎、紅花、生山楂活血袪瘀。 (二)心 絞 痛 l&8226;典型癥狀：胸骨后或稍左的緊窄或壓迫樣疼痛，可呈定向放射，歷時(shí)短暫，休息或含硝酸甘油片后可緩解。多發(fā)生在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒時(shí)。 2&8226;實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖檢查：房室或室間傳導(dǎo)障礙、左心室肥大、陳舊性心肌梗塞或非特異性ST—T段變化等圖形。 3．本病屬中醫(yī)“厥心痛’’、“心痛’’、“卒心痛’’、“瘀血心痛移等范疇。 基本方 丹參1 5克 郁金12克 川芎6克 赤芍l 5克 紅花1 0克 炒玄胡12克 失笑散15克(包煎) 加減法 1．寒證：加桂枝9克。 2．熱證：加麥冬12克。 3．氣虛：加黨參12克。 4．血虛：加當(dāng)歸1 0克。 5．服藥前先含服蘇冰滴丸(2～4粒)，或麝香保心丸(2～4粒)，或冠心蘇合丸(1粒)；癥重者用蘇合香丸(1粒)，含吞。 方義 基本方用丹參、赤芍、紅花、失笑散活血祛瘀；川芎、郁金、炒玄胡通脈、行氣、止痛。 (三)心肌梗塞 1。典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，休息或硝酸甘油鍘劑不能緩解；可伴嘔吐，大汗淋漓、紫紺、四肢厥冷、血壓降低、心律失常、休克或心力衰竭。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血自-~IIII增多，血沉加快，血清谷草轉(zhuǎn)氨港與乳酸脫氫酶升高；心電圖示Q波異常(壞死型)，ST升高(損傷型)，以后T波對(duì)稱倒置(缺血型)。 3。本瘸屬中醫(yī)“真心痛”范疇。 基本方 黃芪2 0克 丹參1 8克 麥冬1 5克 當(dāng)歸1 0克 三七1 0克 五味子4.5克 紅參1 0克 炒水蛭10克(紅參、水蛭研粉，分3次吞服) 加減法 1． 心悸：加柏子仁12克、生龍骨1 8克(先煎)。 2．心陽(yáng)不足：去麥冬，加桂枝9克、熟附克(先煎)、干姜4。5克。 3&8226;心陰不足：去當(dāng)歸，加生地15克、山萸肉12克。 4.陰虛陽(yáng)亢：去當(dāng)歸，紅參改為生曬參，加生石決30克（先煎）、鉤藤15克（后入）、熟女貞12克。 5．胸痛持續(xù)：加郁金12克、蘇合香丸1粒(化服)。 6．浮腫氣喘：去當(dāng)歸，加茯苓15克、桑白皮15克。 7&8226;痰濁內(nèi)蘊(yùn)：去麥冬，加瓜蔞l 5克、薤白頭6克、制半夏10克。 8.內(nèi)閉外脫：去五味子，加熟附片9克（先煎）、肉桂4.5克（后入）、細(xì)辛3克、石菖蒲12克。 方義 基本方用生脈散、黃芪以補(bǔ)益元?dú)猓o(hù)陰生脈；
高血壓性心臟病 1。典型癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重高血壓，伴有左心室肥大，重者心臟擴(kuò)大；心悸，胸悶，呼吸困難，重者陣發(fā)性心原性氣喘、咳嗽、咯血、急性肺水腫。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重低而固定，心電圖示左心室肥大。 3。本病屬中醫(yī)“心悸”、“胸痛”、“喘證"、“勞損"等范疇。 基本方 制首烏1 2克 郁金l 0克 茺蔚子l 2克 丹參l 5克 葶藶子l 2克 桑寄生l 5克 廣地龍l 0克 加減法 1．胸痛：加制乳香3克、炒玄胡12克。 2．心悸：加磁石l 8克(先煎)、硃燈芯2．4克。 3．氣喘：加水炙桑白皮1 2克、五味子3克。 4。頭暈頭痛：加川芎6克、鉤藤1 5克(后入)。 5．面足浮腫：加白術(shù)12克、赤小豆18克；尿少再加車前子?？?包煎)。 6．目糊頭脹：加生石決3 0克(先煎)、夏枯草12克。 7．舌紅心煩；加生地1 5克、麥冬12克。 8．肢冷畏寒：加熟附片9克(先煎)、仙靈脾12克。 9．膽固醇高：加澤瀉12克、茶樹(shù)根30克。 1 0．血壓較高：加葛根9克、草決明1 8克。 11．動(dòng)脈硬化：加槐米1 8克、生山楂1 2克。 方義 基本方用制首烏、桑寄生補(bǔ)益肝腎、丹參、茺蔚子、廣地龍祛瘀通絡(luò)；郁金、葶藶子理氣行水。 感染性心內(nèi)膜炎 I．典型癥狀：亞急性者起病緩慢，不規(guī)則持續(xù)發(fā)熱、低熱，進(jìn)行性貧血，乏力，盜汗，體重減輕；急性者有寒戰(zhàn)．高熱，乏力，毒血癥表現(xiàn)?？砂橛心X、肺、冠狀動(dòng)脈、皮膚粘膜、腎、脾栓塞。 2． 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞增高，紅細(xì)胞及血紅蛋白進(jìn)行性降低，血沉增快，尿常規(guī)有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞，血培養(yǎng)陽(yáng)性。 3． 本病屬中醫(yī)“溫病“、“心悸”、“怔忡”、“虛損”等范疇。 (一)急性感染性心內(nèi)膜炎 基本方 大青葉30克 銀花1 5克 連翹1 2克 生地1 5克 黃連3克 生甘草3克 加減法 1．高熱：加水牛角3 0克(先煎)。 2．心悸：加琥珀末2．1克(吞服)。 3．胸痛：加制乳香3克。 4．氣喘：加五味子4．5克。 5．浮腫：加帶皮苓3．5克。 6。心動(dòng)過(guò)速：加萬(wàn)年青9克(有小毒，不宜大量久服)。 7。心氣不足：加黨參1 2克。 8。心陰不足：加麥冬15克。 方義 基本方用大青葉、銀花、連翹、生甘草清熱解毒；黃連清心瀉火，配合生地以護(hù)心陰。 (二)亞急性感染性心內(nèi)膜炎 丹參1 5克 黨參12克 麥冬1 2克 生地1 5克 五味子4．5克 野菊花1 5克 加減法 1．心悸：加青龍齒1 5～30克(先煎)。 2．胸悶：加廣郁金12克、降香9克(后入)。 3．胸痛：苔白厚膩加瓜蔞皮18克、薤白頭6克；舌有紫斑或青紫者加失笑散12克。 4．心律失常：加磁石30克（先煎）、炙甘草6克。 5．心肌缺血：加川芎6-9克、當(dāng)歸9克。 方義 基本方用生脈散加生地以益心氣，養(yǎng)心陰，丹參活血通瘀，野菊花清熱解毒。 心包炎 1．典型癥狀：發(fā)熱、疲乏、精神癥狀，胸痛、呼 吸困難，重者休克；感染性心包炎發(fā)熱為37&8226;8～ 39．40C或以上。 2&8226;實(shí)驗(yàn)室檢查：胸透可見(jiàn)心臟擴(kuò)大、心包腔積液；心電圖可有改變。 3&8226;本病屬中醫(yī)“心悸’’、“怔忡’’、“胸痛’’、“虛 勞”、“溫病"等范疇。 (一)急性病毒性心包炎 基本方 魚(yú)腥草30克 桃仁12克 生山梔10克 板藍(lán)根30克 連翹12克 蓮子心4&8226;5克 木通10克 加減法 1&8226;胸痛：加郁金12克，癥重再加血竭末1．5克(吞服)，或三七末3----6克(分吞)。 2&8226;咳嗽：加紫菀1 2克、光杏仁l 0克。 3&8226;心悸：加琥珀末4．5克(吞服)、硃麥冬10克。 4&8226;水腫：加帶皮苓1 5克、葫蘆殼3 0克。 5&8226;乏力：加炒白術(shù)1 2克、黨參12克。 6&8226;汗多：加炒白芍12克、煅牡蠣3 0克。 7&8226;發(fā)熱惡寒：加柴胡9克。 8&8226;呼吸困難：加葶藶子1 5克、射干9克。 9&8226;煩躁不安：加牛黃清心丸一粒(溫開(kāi)水化服)。 方義 基本方用魚(yú)腥草、板藍(lán)根清熱解毒；山梔、連翹、蓮子心、木通清心泄火；桃仁活血化瘀。 (二)急性細(xì)菌性心包炎 基本方 蒲公英3 0克 野菊花1 5克 蚤休3 0克 生地1 5克 玄參1 5克 丹皮1 0克 景天三七3 0克 加減法 1．喉痛：加掛金燈9克、山豆根9克。 2．聲?。杭幽竞?．5克、胖大海9克。 3．高熱煩躁：加知母1 2克、生石膏3 0克(打、先煎)。 (余癥參閱急性病毒性心包炎) 方義 基本方用蒲公英、蚤休、野菊花清熱解毒；生地、玄參、丹皮涼心血，護(hù)心陰；景天三七養(yǎng)心祛瘀。 (三)急性化膿性心包炎 基本方 生黃芪12克 忍冬藤30克 生米仁30克 紫地丁30克 丹參1 5克 炮山甲12克 生甘草3克 牛黃清心丸1粒(化服) 加減法 1．胸痛：加制乳香3克、制沒(méi)藥3克。 2．便秘：加生川軍9克(后入)。 3．高熱口渴：去黃芪，加水牛角3 0克(先煎)，鮮蘆根6 0克。 (余癥參閱急性病毒性心包炎) （四)急性結(jié)核性心包炎 基本方 丹參1 5克 制黃精1 5克 葶藶子1 8克 炙百部12克 苦參片9克 蜈蚣末2．1克(吞) 野蕎麥根30克 加減法 1．咳嗽：加紫菀12克、炙款冬12克。 2．氣喘：加炙蘇子9克、旋復(fù)花9克(包煎)。 3．低熱：加銀柴胡9克、青蒿9克，體虛改用炙鱉甲1 2克、秦艽9克。 4．食欲不振：加炙雞金9克、炒谷芽12克、炒麥芽12克。 方義 基本方用百部、苦參、蜈蚣抑制癆蟲(chóng)；黃精益氣潤(rùn)肺；野蕎麥根清肺熱，化痰祛濕；葶藶子瀉肺平喘，利水消腫；丹參活血養(yǎng)血，涼血祛瘀。 (五)風(fēng)濕性心包炎 基本方 桂枝9克 丹參1 5克 雞血藤15克 生地10克 桃仁l 0克 威靈仙12克 桑枝30克 加減法 1．胸痛：加雞骨香1 2克，或制川烏9克(先煎)。 2．發(fā)熱：加知母1 2克、生石膏30克，熱重加至60克。 3．心悸：加磁石3 0克(先煎)、炙甘草6克。 方義 基本方用桂枝、威靈仙、桑枝溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)，除濕，通絡(luò)；雞血藤、生地舒筋活絡(luò)，養(yǎng)血，涼血，行血；丹參、桃仁活血化瘀。 (六)慢性縮窄性心包炎 基本方 當(dāng)歸1 0克 黨參12克 紅花9克 川芎6克 赤芍12克景天三七3 0克 紅棗5只 加減法 1&8226;心悸：加磁石l 8克、硃燈芯2。1克。 2．胸腹脹：加炒枳殼l 0克、大腹皮12克。 3．食欲減退：加炙雞金1 0克、炒谷芽12克。 4．心跳微弱：加桂心3克(后入)、熟附片9克（先煎）。 5&8226;呼吸困難：加蜜炙麻黃9克、五味子4．5克。 6．胸腹積液：加葶藶子18克 車前子30克（包煎）。 7.下肢浮腫：加赤小豆30克、三妙丸9克（吞服）。 方義 基本方用黨參益氣以帥血；當(dāng)歸、川芎、紅棗、養(yǎng)血行血；紅花、赤芍、景天三七養(yǎng)心通瘀。 心律失常 1&8226;典型癥狀：心悸，心前區(qū)不適，自覺(jué)心律不規(guī)則，乏力，眩暈，氣急，有的伴有血壓下降、心力衰竭等。 2&8226;實(shí)驗(yàn)室檢查：心律失常的最后確診靠心電圖。 3．本病屬中醫(yī)“驚悸”，“怔忡”，“卑諜”，“厥證、“虛勞”等范疇。 （一)竇性心動(dòng)過(guò)速 基本方 生鐵落3 0克(先煎) 淮小麥30克 麥冬12克 柏子仁1 0克 生甘草3克 硃燈芯3克 加減法 1．氣虛：加太子參1 5克。 2．血虛：加當(dāng)歸1 0克、阿膠9克(烊沖)。 3．津虧：加北沙參l 2克、川石斛1 0克。 4．痰火：加炒山梔1 0克、瓜蔞l 2克。 5．失眠：加百合12克、夜交藤1 5克。 6．頭暈：加珍珠母30克、鉤藤1 5克(后入)。 7&8226;胸悶：加郁金1 0克、炒枳殼10克。 8&8226;足腫：加車前子1 5克(包煎)。 9&8226;心火盛：加黃連3克、竹卷心9克，或蓮子芯9克。 1 0&8226;心神不足：加生龍骨1 5克(先煎)、生牡蠣30克(先煎)。 11．有甲亢史：加生地1 5克、夏枯草1 5克。 12．有冠心史：加丹參1 5克。 方義 基本方用柏子仁、淮小麥養(yǎng)心安神；麥冬、生甘清心降火；生鐵落、株燈芯鎮(zhèn)心寧悸。 (二)竇性心動(dòng)過(guò)緩 基本方 麻黃9克(蜜炙) 細(xì)辛4。5克 甘松4．5克 肉桂3克(后入) 黨參1 5克 炙甘草4．5克 加減法 1。血虛：加當(dāng)歸l 0克，熟地12克。 2。氣虛：加炙黃芪1 5克。 3。頭暈：加川芎6克、白芷6克。 方義 基本方用黨參、肉桂、炙甘草益氣扶陽(yáng)；麻黃、細(xì)辛、甘松溫通經(jīng)脈。 二、過(guò)早搏動(dòng) 基本方 生地12克 旱蓮草1 5克 桂枝6克 黨參12克 炙甘草6克 麥冬9克 磁石30克(先煎) 加減法 l&8226;氣滯：加郁金1 0克、降香9克(后入)。 2&8226;血瘀：加丹參1 2克、失笑散12克(包煎)。 3&8226;痰濕：加制半夏9克、瓜蔞12克。 4&8226;失眠；加熟棗仁9克、夜交藤1 5克。 5．心悸明顯：加琥珀末3克(分2次吞服)。 6&8226;心火熾盛：去桂枝，加竹葉9克、燈芯3克。 7&8226;陽(yáng)虛偏甚：去生地，桂枝改用肉桂3克(后入)，加熟附片9克(先煎)。 8&8226;陰虛偏甚：去桂枝，黨參改用太子參15克，加白芍l0克、五味子3克；或阿膠l0克(烊沖) 9&8226;氣虛明顯：加炙黃芪12克，白術(shù)1 2克。 1 0&8226;血虛明顯：生地改用熟地，加當(dāng)歸9克。 11．有風(fēng)心因素：加桑枝18克、獨(dú)活9克。 12&8226;有冠心因素：加丹參l 5克、川芎6克。 1 3&8226;有病毒因素：加大青葉1 5克、板藍(lán)根15克。 14&8226;有高血壓因素：去桂枝．加珍珠母30克，葛根6克。 15．有甲亢因素：去桂枝，加夏枯草15克、黃藥子12克。 方義 基本方用黨參、炙甘草補(bǔ)益心氣；生地、麥冬、旱蓮草養(yǎng)陰液，滋陰血；磁石重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)，酌配桂枝既可溫通血脈，又能減輕炙甘草壅滯之性。 三、房室傳導(dǎo)阻滯 基本方 炙黃芪12克 川芎9克 全瓜蔞1 2克 薤白頭6克 制半夏9克 生山楂1 0克 加減法 1．濕盛：加炒白術(shù)1 2克、茯苓1 2克。 2&8226;氣滯：加制香附12克、郁金10克。 3．脈見(jiàn)結(jié)代：去黃芪、山楂，加黨參1 2克、桂枝9克、炙甘草6克。 方義 基本方用黃芪、川芎益氣活血、瓜蔞、薤自、半夏溫化痰濁；生山楂輕通瘀滯。 四、心房顫動(dòng) 基本方 黨參l 5克 苦參15克 五味子3克 桂枝9 克 麥冬1 2克 炙甘草6克 熟棗仁l 0克 丹參15克 加減法 l 。氣虛較盛：黨參改用紅參3----6克(另煎沖入)。 2&8226;陽(yáng)虛明顯：加仙靈脾1 5克、干姜4。5克。 3。血瘀：加益母草l 5克。 方義 基本方用黨參、炙甘草益氣以暢血流；麥冬、五味子、熟棗仁養(yǎng)陰血，安心神；桂枝、丹參、苦參溫心陽(yáng)，祛瘀滯，通脈絡(luò)。 五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征 基本方 黨參1 2克 桂枝9克 熟附片9克(先煎) 杞子1 0克 麥冬1 0克 丹參12克炙甘草6克 加減法 1．頭暈：加川芎9克。 2．胸悶：加郁金1 0克、降香9克(后入)。 3．心悸甚：加生龍骨1 8克、生牡蠣18克(均先煎)。 4&8226;阻虛明顯：桂枝改用肉桂4．5克(后入)。 5&8226;陰虛明顯：去桂枝，黨參改用太子參，加五味子3克、北沙參12克。 6．昏厥時(shí)搶救：先服蘇合香丸1粒(化服)，隨用參附湯濃煎灌服。 方義 基本方用黨參、杞子、炙甘草益心氣、養(yǎng)心血；桂枝、附子溫經(jīng)脈、振心陽(yáng)；丹參活血祛瘀，配伍麥冬養(yǎng)陰液以制桂、附之溫燥。 參考 1．本病系由先天不足，后天失調(diào)，或多種疾病引起心臟虧損，氣血不和，陰陽(yáng)失調(diào)；或挾氣虛生痰，血滯成瘀而致。竇性心動(dòng)過(guò)速系屬心脾勞損，氣血虧虛，陰不勝陽(yáng)，脈來(lái)太過(guò)，虛火妄動(dòng)，擾亂心神；竇性心動(dòng)過(guò)緩則為陽(yáng)不勝陰，脈來(lái)不及；過(guò)早搏動(dòng)責(zé)在氣陰不足，血脈失和，虛熱內(nèi)生，肝陽(yáng)上擾；房室傳導(dǎo)阻滯多由氣血不和，又挾痰瘀痹阻；心房顫動(dòng)多屬心營(yíng)不足，氣血失暢，心神不寧；病態(tài)竇房結(jié)綜合癥多由心陽(yáng)不足，脈絡(luò)瘀滯。病雖在心，但與肝、脾、腎密切相關(guān)。治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)為主，兼用化痰濁，袪瘀滯以宣通脈絡(luò)。 急性心功能不全 基本方 桂枝9克 干姜6克 熟附片9克（先煎） 白術(shù)12克 紅花9克 葶藶子30 茯苓15克 紅參6克（另煎沖入） 加減法 1． 汗多：加龍骨30克 牡蠣30克（均先煎）。 2． 氣促：加黑錫丹9克（分吞）。 3． 陰虛：加附子、干姜，紅參改用生曬參9克，加麥冬12克 、五味子4.5克。 4．紫紺：加丹參15克、當(dāng)歸l 0克。 方義 基本方用紅參、附子，干姜益氣溫陽(yáng)；紅花、桂枝活血通絡(luò)；白術(shù)、茯苓、葶藶子健脾利水。 (二)慢性心功能不全 1．典型癥狀：心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，肺郁血重者有咯血，紫紺，頸靜脈充盈，肝腫大，下垂性水腫，甚者有胸水、腹水。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查：靜脈壓增高，重壓肝臟1／2～1分鐘后上升1～2厘米以上；X線示心影擴(kuò)大、肺門(mén)郁血、肺紋陰影加深；心電圖異常。 3．本病屬中醫(yī)“怔忡”、“驚悸”、“痰飲’’、“水腫’’、“心痹"、“虛勞”等范疇。 基本方 生黃芪l 5克 葶藶予l 5克 熟附片9克(先煎)黨參12克 丹參12克 益母草15克 炙甘草4．5克 加減法 1&8226;尿少：加車前子3 0克(包煎)，或?qū)④姼煞?克(分吞)。 2。浮腫：加炒白術(shù)1 2克、茯苓1 2克。 3。心悸：加紫石英15克(先煎)、琥珀末l&8226;5克。 4．氣喘：加蛤蚧粉6克(腎虛用，分吞)、桑白皮1 2克(肺實(shí)用)。 5。胸悶痛：加降香9克(后入)。 6 e阻虛明顯：加肉桂3克(后入)、補(bǔ)骨脂9克。 7&8226;陰虛明顯：去附片，加麥冬12克、五味子3克。 方義 基本方用黨參、黃芪益氣；熟附片、炙甘草溫腎、健牌、益心氣；丹參、益母草活血祛瘀；葶藶子瀉水定喘。 參考 1．本病多由心氣虧虛，心陰、心陽(yáng)不足，血脈運(yùn)行不暢而成，終至肺、脾，腎三臟均受影響。治法以養(yǎng)心益氣，溫腎通陽(yáng)，活血祛瘀為主，兼用健脾、利水等藥，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法搶救。 2．溫腎陽(yáng)藥如坎炁、仙茅、仙靈脾，養(yǎng)腎陰藥如北沙參、玉竹、天冬，養(yǎng)心寧神藥如熟棗仁、合歡皮、夜交藤、淮小麥、靈芝，活血祛瘀藥如雞血藤、澤蘭葉、土牛膝，健脾利水藥如山藥、澤瀉等均可選用。 3．常用方有真武湯(溫腎散寒、健脾利水)，生脈散(益氣養(yǎng)陰、斂汗生脈)，腎氣丸(溫補(bǔ)腎陽(yáng))，參附湯(回陽(yáng)益氣)，苓桂術(shù)甘湯(健脾，溫化痰濕)，桃仁四物湯(活血、補(bǔ)血、祛瘀)，四逆湯(網(wǎng)陽(yáng)救逆)等。 4．據(jù)報(bào)道蟾酥、夾竹桃葉(有毒)、萬(wàn)年青(有毒)、刺五加、白頭翁、麝香、鹿茸、黃芪、葶藶子、木通、五味子、制首烏、靈芝、補(bǔ)骨脂、仙茅、益智仁、玉竹、生地、熟地、玄參、麥冬、女貞子、三七、桂枝、山楂、蘇木、牛黃、犀角、夏枯草、紫草、仙鶴草、連翹、浮萍、炙甘草、鹿含草、人參、附子等均有強(qiáng)心作用。 高血壓病 1．典型癥狀：頭痛、頭暈、失眠、記}乙力減退、煩悶、乏力、心悸，甚者左心室肥大兼有勞損，心律失常、高血壓腦病、腎毒癥等。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：舒張壓超過(guò)12．7kPa(9．5毫米汞柱)，收縮壓高于30．7kPa(160毫米汞柱)，二者有一項(xiàng)即可確診，甚者出現(xiàn)尿蛋白，血中非蛋白氮、尿素氮增高，心電圖示左心室肥厚，酚紅試驗(yàn)異常， 眼底屬Ⅱ～Ⅲ級(jí)，血脂增高。 3。本病屬中醫(yī)“眩暈’’、“頭痛’’、“肝火’’、“肝陽(yáng)’’、“肝風(fēng)’’等范疇。 基本方 珍珠母3 0克(先煎) 夏枯草l 5克 鉤藤15克(后入) 山羊角30克(先煎) 淮牛膝12克 廣地龍1 2克 車前子1 5克(包煎) 加減法 l。項(xiàng)強(qiáng)：加葛根6克。 2&8226;目糊：加菊花l 0克、草決明12克。 3&8226;火盛：加黃芩9克、炒山梔9克，或龍膽草9克 4．失眠：加熟棗仁l 0 克。 5。便秘：加制川軍9克，體虛用肉蓯蓉12克。 6。心悸：加磁石18克一3 0克(先煎)。 7。嗜睡；加石菖蒲12克。 8。痰多：加瓜萎皮1 2克、川貝粉3克(吞)(熱痰用)，干竹茹9克、炒山梔(痰火用)，制南星9克，蒼術(shù)9克(濕痰用)。 9。心火旺：加炒川連3克，或蓮子心9克。 10&8226;腎陰虛：加山萸肉1 0克、炒黃柏9克，或生地12克、熟女貞12克。 1 l。腎陽(yáng)虛：加仙靈脾12克，鹿含草1 5克。 12&8226;膽固醇高：加生山楂1 0克，澤瀉12克。 1 3。6高心病史：加丹參1 2克、紅花6克。 14。目衄鼻衄：加槐花12克、白茅根3 0克。 1 5．腦動(dòng)脈硬化：加川芎6克、海藻I 5克。 16。經(jīng)前血壓高：加茺蔚子12克。 方義 基本方用珍珠母、山羊角、夏枯草、鉤藤平肝潛陽(yáng)；淮牛膝引火下行；車前子、地龍干清肝利尿，舒通經(jīng)絡(luò)。 低血壓癥 當(dāng)歸10克 川芎9克 炙升麻9克 炙黃芪15克 麻黃6克 白芷9克 加減法 1. 陰虛：加桑椹子12克 或杞子12克。 2. 陽(yáng)虛：加補(bǔ)骨脂12克 或鹿角粉3克（吞服）。 方義 基本方用當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行血；麻黃、炙升麻、白芷祛風(fēng)升陽(yáng)；炙黃芪補(bǔ)氣。 參考 1．本病多由氣血不足，清陽(yáng)不升所致。治以養(yǎng)血、益氣、升陽(yáng)為主，佐以補(bǔ)虛、助陽(yáng)。 2．養(yǎng)血藥如熟地、雞血藤、制首烏，益氣藥如黨參、太子參、白術(shù)、炙甘草、黃精、山藥，升陽(yáng)藥如桂枝，荊芥等均可選用。痰多者亦可酌用制半夏、陳皮、茯苓等藥。 高脂血癥 1．典型癥狀：腦力、體力衰退，眩暈、頭痛，消化不良，便秘與腹痛。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：膽固醇、甘油三酯增高，脂蛋白電泳圖異常。 基本方 桑寄生15克 制首鳥(niǎo)l 2克 生山楂1 2克 茵陳3 0克 生麥芽1 2克 澤瀉1 8克 槐米18克 加減法 l。濕盛：加生米仁15克、陳皮9克。 2。火盛：加炒山梔9克、菊花9克。 3．氣滯；加莪術(shù)12克、郁金9克。 4．血瘀：加茺蔚子9克、三七末2．1克(吞服)。 5．氣虛：加黨參12克、炙黃芪1 2克。 6．血虛：加當(dāng)歸9克。 7．腎陰虛：加楮實(shí)子12克、杞子l 0克。 8．腎陽(yáng)虛；加補(bǔ)骨脂1 2克、仙茅1 0克。 9．肝陽(yáng)上亢：加珍珠母3 0克(先煎)、鉤藤12克(后入)。 方義 基本方用桑寄生、制首烏益腎；生麥芽健脾；山楂袪瘀；茵陳、澤瀉、槐米清利肝膽濕熱。
基本方 生石決30克 地龍干12克 鉤藤18克?。ê笕耄?nbsp; 淮牛膝1 2克 全瓜蔞12克 陳膽星10克 石菖蒲1 2克 加減法 1&8226;抽搐：加僵蠶12克、全蝎粉3克(調(diào)灌)。 2&8226;痰多：加竹瀝油3 0 克(熱痰用)；或制半夏1 0克、橘紅9克(痰濕用)。 3&8226;便秘：加生川軍9克(后入)、玄明粉12克(沖服)。 4&8226;血壓高：加羚羊角粉3克(調(diào)灌)。 5&8226;心肝火旺。加炒川連3克、龍膽草9克。 6&8226;昏迷較深。閉證用至寶丹一粒(研細(xì)沖入煎藥內(nèi)服)。脫證用蘇合香丸一粒(服法同上)，內(nèi)閉外脫加獨(dú)參湯(人參9－12克)灌救。 方義 基本方用生石決、鉤藤平肝熄風(fēng)；全瓜萎，陳膽星，石菖蒲，淮牛膝平補(bǔ)肝腎，活曉祛瘀，地龍遙絡(luò)。 二、腦溢血后遺癥 (一)半身不遂偏重 基本方 生黃芪l 5克 紅花9克 地龍干1 2克 丹參15克 桃仁9克 川芎9克 赤芍1 2克 加減法 1． 血壓偏高：加豨薟草30克。 2． 口眼歪斜：加全蝎、蜈蚣等分（研末），一日二次，每次2。1克，或沖入煎劑中服。 3． 肢體麻木：加制南星9克、制半夏9克、陳皮9克。 4． 肢體拘攣：加水蛭、全蝎等分（研粉，一日二次，每次2。1－3克）。 5． 陰虛明顯：加生地15克，麥冬10克。 6． 陽(yáng)虛明顯：加仙靈脾12克、熟附片9克（先煎）。 方義 基本方用黃芪、地龍益氣通絡(luò)，熄風(fēng)止痙；川芎活血行氣，丹參、紅花、桃仁、赤芍活血祛瘀。 （二）語(yǔ)言不利偏重 基本方 羌活9克 石菖蒲12克 遠(yuǎn)志6克 白附子4.5克 制南星9克 僵蠶12克 加減法 1．口角流涎：加炒白術(shù)12克 芡實(shí)12克。 方義 基本方用白附子、制南星祛風(fēng)痰之流竄；遠(yuǎn)志、僵蠶、石菖蒲豁痰、熄風(fēng)、宣竅；羌活勝濕止痛。 (三)失音不語(yǔ) 基本方 生地12克 熟地12克 山萸肉12克 石菖蒲12克 熟附片9克(先煎) 麥冬1 0克 巴戟肉9克 五味子3克 加減法 大便干結(jié)：加肉蓯蓉l 2克。 方義 基本方用生地、熟地、山萸肉滋腎陰；熟附子、巴戟肉溫腎陽(yáng)；麥冬、五味子養(yǎng)陰液；石菖蒲開(kāi)竅化痰。 （四）腦動(dòng)脈血栓形成 基本方 生黃芪1 5克 川芎9克 葛根9克 當(dāng)歸1 0 赤芍12克 紅花9克 水蛭粉2克（吞服） 加減法 1。肢體麻木：加片姜黃9克 雞血藤18克。 2。心動(dòng)過(guò)緩：加紫草15克。 3．心率快、下肢腫：加熟附片9克（先煎）、豬苓15克。 方義 基本方用黃芪、葛根益廣升清；當(dāng)歸、川芎活血行血；紅花、赤芍祛瘀通絡(luò)；水蛭祛瘀散結(jié)。 四、腦 栓 塞 基本方 桂枝9克 生黃芪1 5克 紅花9克 川芎9克 當(dāng)歸10克 仙靈脾1 2克 仙茅12克 地龍1 2克 基本方用黃芪、桂枝益氣升陽(yáng)，溫通經(jīng)脈；當(dāng)歸、川芎活血補(bǔ)血，行氣祛風(fēng)；仙靈脾，仙茅助腎陽(yáng)；紅花消積瘀；地龍通絡(luò)。 五、腦動(dòng)脈硬化 生地1 2克 當(dāng)歸l0克 川芎9克 玉竹12克 枸杞子1 0克 石斛1 2克 五靈脂1 2克(包煎) 加減法 1．血壓高：加夏枯草1 8克。 2．膽固醇高：加草決明3 0克。 3．胸悶胸痛：加郁金1 0克、生蒲黃1 0克(包煎)。 4．大便干甚：加大黃9克(后下)。 5．大便稀溏：加馬尾蓮12克。 6．陽(yáng)虛：加黃芪3 0～9 0克。 7．陰虛：加白薇9克。 8．舌苔自膩：加佩蘭1 5克、馬尾蓮9克。 9．心動(dòng)過(guò)綏：加敗醬革1 5一30克，紫草l 5～3 0克。 10．心率快、下肢腫合并心功能不全：加附子9克(先煎)，或北五加皮9克。 1 1。項(xiàng)頸強(qiáng)痛、頭痛明顯：加葛根3 0克、藁本9克。 12．腦血栓形成或肢體活動(dòng)障礙、麻木：加赤芍24克、紅花1 2克、絡(luò)石藤4 5克、姜黃1 2克。 1 3伴冠狀動(dòng)脈供血不足或心絞痛：加蒲黃9克(包煎)、郁金1 2克、石菖蒲1 5克。 方義 基本方用生地、石斛、玉竹、杞子以涼血、滋陰、養(yǎng)液；當(dāng)歸、川芎活血行血；五靈脂散瘀解痙。 六、腦血管痙攣 基本方 珍珠母3 0克(先煎) 地龍干12克 山羊角3 0克(先煎) 鉤藤l 5克(后入) 大白芍1 5克 生甘草3克 加減法 1．血壓高：去山羊角，加羚羊角粉1．5克(吞服)。 2．昏迷：加安宮牛黃丸1粒(化服)。 方義 基本方用珍珠母、山羊角、鉤藤、地龍平肝潛陽(yáng)，清熱鎮(zhèn)痙；白芍、甘草緩解攣急。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 基本方 生地15克 生牡蠣30克（先煎） 丹皮12克 赤芍12克 生側(cè)柏葉30克 景天三七30克 龍膽草10克 甘草3克 加減法 1. 項(xiàng)強(qiáng)：加葛根9克。 2. 頭痛明顯：加藁本10克。 3. 眩暈明顯：加菊花9克 鉤藤15克（后入）。 4. 惡心嘔吐：加制半夏9克 竹茹9克。 5. 意識(shí)障礙：加石菖蒲12克 羚羊角粉1.5克（吞服）。 6. 昏迷障礙：加安宮牛黃丸1粒化服。 7. 視神經(jīng)乳頭水腫：加車前子30克（包煎）。 方義 基本方用生地、丹皮、景天三七、赤芍、生側(cè)柏葉清熱涼血；止血散瘀；龍膽草、甘草瀉火。俾火降則血寧。 肢端動(dòng)脈痙攣病(雷諾氏病) 1．典型癥狀：起病緩慢，陣發(fā)性指、趾蒼白和發(fā)紺，局部有疼痛或麻木感，遇熱后即可緩解；初起為單側(cè)性，以后呈對(duì)稱性，寒冷、疲勞．感染、情緒波動(dòng)易誘發(fā)。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：排除引起繼發(fā)肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，如播散性紅斑狼瘡、歧肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎等。 3．本病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。 基本方 炙黃芪15克 當(dāng)歸l0克 川芎6克 丹參12克 紅花10克 地龍干l0克 雞血藤18克。 加減法 1．受寒引發(fā)；加麻黃6克、桂枝9克。 2．疼痛：加制乳香3克、制沒(méi)藥3克。 3．麻木：加木瓜9克、虎杖15克。 4．陽(yáng)虛；加熟附片6克(先煎)、肉掛3克(后入)。 5．陰虛；加生地15克、知母12克。 6．?huà)D女經(jīng)期易發(fā)：加炒黃柏9克 仙靈脾12克。 7．情緒波動(dòng)易發(fā)：加淮小麥30克 炙甘草3克。 方義 基本方用黃芪、當(dāng)歸、川芎益氣活血；丹參、紅花，雞血藤、地龍祛瘀通絡(luò)。 參考 1。本病多由風(fēng)寒入侵，氣血失和，脈絡(luò)瘀阻所致。治宜養(yǎng)血和營(yíng)，宣通脈絡(luò)為法。 2。養(yǎng)血和營(yíng)藥如熟地、赤芍、白芍、童子益母草，祛風(fēng)散寒藥如羌活、生姜、細(xì)辛、威靈仙，助陽(yáng)溫經(jīng)藥如鹿角片、仙茅、巴戟、炮姜、干姜，活血祛瘀藥如川牛膝、桃仁等均可選用。 3．常用方有補(bǔ)陽(yáng)還五湯(補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò))，當(dāng)歸四逆湯(溫通血脈)，黃芪五物湯(益氣祛寒、和營(yíng)通絡(luò))等。 血管性頭痛 1。典型癥狀：頻率不定的周期性頭痛，為劇烈脹痛，有搏動(dòng)性。 3。本病屬中醫(yī)以“血瘀頭痛”、“偏頭痛”、“久頭痛”等范疇。 基本方 當(dāng)歸10克 川芎6克 白芷6克 紅花9克 桃仁 9克 地龍9克 桂枝9克 赤芍12克 鉤藤15克(后下) 加減法 1。風(fēng)寒；加羌活9克、細(xì)辛3克。 2。風(fēng)熱：加藁本l 2克、生石膏3 0克(打)。 3。痰濁：加制半夏9克、竹茹6克。 4。肝火：加龍膽草9克、車前子I 0克(包煎)。 5。肝陽(yáng)：加生石決3 0克(先煎)，或菊花9克、桑葉9克。 6。前額痛：加葛根6克。 7．兩側(cè)痛：加柴胡9克。 方義 基本方用當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；桂枝、赤芍、紅花、桃仁、垃龍彗瘀通終；白芷、鉤藤祛風(fēng)止痛。 血栓閉塞性脈管炎 1。典型癥狀：肢體間歇性疲勞或疼痛，呈咬樣痛，麻木、感覺(jué)減退，趾或足的整個(gè)遠(yuǎn)端部分蒼白、變冷或呈暗紅色，嚴(yán)重者肢端潰瘍和壞死。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：靜脈活檢顯示血栓閉塞性脈管炎的顯微鏡下特點(diǎn)。 3．本病屬中醫(yī)“脫疽”范疇。 (一)缺血痙攣期 基本方 當(dāng)歸1 0克 玄參12克 銀花1 5克 毛冬青8克 紅花1 0克 赤芍12克 地龍干1 0克 加減法 1．紅腫：加蒲公英3 0克、生蒲黃12克(包煎)。 2。脹痛；加±茯苓l 5克、細(xì)辛3克。 3。上肢：加川芎6克。 4。下肢：加淮牛膝12克。 5。濕熱盛：加生米仁3 0克、黃柏9克。 6。寒濕盛：艇桂枝9克、蒼術(shù)9克。 7。熱毒盛：加連翹9克、穿心蓮9克。 方義 基本方用當(dāng)歸、紅花活血行血；玄參、銀花滋陰涼血、清熱解毒；毛冬青通脈消腫；地龍、赤芍舒筋定痛。 (二)營(yíng)養(yǎng)障礙期 基本方 當(dāng)歸l 0克 川芎6克 丹參1 5克 銀花l 5克 生地l 5克 毛冬青1 8克 劉寄奴1 5克 水蛭粉3克(分吞) 加減法 1．麻木：加制白附子4。5克。 2．疼痛：加細(xì)辛3克。 3．怕冷：加肉桂3克(后入)、麻黃6克。 4．肌肉萎縮：加白術(shù)1 2克、炙黃芪1 2克。 方義 基本方用當(dāng)歸、川芎、生地活血涼血；丹參、毛冬青、劉寄奴、水蛭、銀花祛瘀通絡(luò)，清解熱毒。 (三)壞 死 期 基本方 黃芪1 5克 當(dāng)歸1 0克 川芎6克 毛冬青30克 銀花l 5克 制乳香3克 血竭1&8226;5克 (研末吞)。 加減法 1。發(fā)熱：加柴胡9克。 2．體虛：加生曬參l 5克(另煎沖服)。 3．陽(yáng)虛：加熟附片9克(先煎)，或鹿角片9克(先煎)。 4。陰虛：去乳香，加生地1 5克、石斛12克。 方義 基本方用黃芪、當(dāng)歸、川芎益氣行血；毛冬青、銀花通脈消腫，清熱解毒；血竭、制乳香祛瘀止痛。 大動(dòng)脈炎 無(wú)脈癥伴有上肢易疲勞、疼痛或發(fā)麻、發(fā)涼感覺(jué)，頭痛、眩暈、視力減退，有一過(guò)性眼前發(fā)黑；下肢無(wú)脈癥伴有下肢麻木、疼痛、發(fā)涼感覺(jué)、易疲勞，有間歇性跛行。 (一)上肢大動(dòng)脈炎 基本方 桂枝9克 當(dāng)歸12克 丹參1 8克 炙黃芪3 0克 紅花1 0克 毛冬青30克。 加減法 1&8226;發(fā)熱：加葛根9克、銀花1 5克。 2。疼痛：加徐長(zhǎng)卿1 2克、威靈仙12克。 3&8226;耳鳴：加骨碎補(bǔ)12克、石菖蒲12克。 4．眩暈：加生石決3 0克(先煎)。鉤藤1 5克(后入)。 5&8226;陰虛：加生地l 5克、構(gòu)杞根1 5克。 6&8226;陽(yáng)虛：加仙靈脾12克．、仙茅12克。 7&8226;視力減退：加密蒙花12克、杞子15克。 8．上肢容易疲勞：加白術(shù)1 5克、山藥15克。 方義 基本方用炙黃芪甘溫益氣；桂技、當(dāng)歸、紅花血行血；丹參祛瘀生新；毛冬青清熱解毒，通脈痹。 (二)下肢大動(dòng)脈炎 桑寄生3 0克 炙黃芪30克 雞血藤1 5克 淮牛膝1 2克 丹參1 5克 當(dāng)歸1 0克 毛冬青30克 加減法 1．麻木：加麻黃6～9克。 2．疼痛：加制乳香4．5克、制沒(méi)藥4。5克。 3．下肢容易疲勞：加炒杜仲1 8克。 4．間歇性跛行：加炮山甲12克、三七粉3克(吞服)。 方義 基本方用炙黃芪益氣；當(dāng)歸活血；丹參、雞血藤、桑寄生、毛冬青祛瘀通絡(luò)，清熱解毒；淮牛膝引藥下行。 缺鐵性貧血 1．典型癥狀：頭暈j耳嗚、眼花、畏寒、乏力、倦怠、失眠、食欲減退、皮膚粘膜蒼白、心悸。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查；血紅細(xì)胞及血紅蛋白量降低，血清鐵減少，血清鐵結(jié)合力增高。 基本方 熟地15克 炙黃芪15克 生白芍10克 當(dāng)歸10克 炒白術(shù)12克 陳皮9克 紅棗五只 加減法 1． 頭暈：加川芎6克。 2． 便溏：加炮姜4。5克。 3． 低熱：加銀柴胡9克。 4． 蟲(chóng)積：加化蟲(chóng)丸10粒（吞服）。 5． 食欲減退：加雞內(nèi)金10克。 6． 心悸寐差：加淮小麥30克 熟棗仁10克。 7． 輕度浮腫：加茯苓15克。 8． 陽(yáng)虛明顯：加熟附片9克（先煎）。 9． 陰虛明顯：熟地改用生地，加熟女貞子12克 10.黃日久：加絳礬丸4.5克（吞服，一日二次，飯后）。如腹脹可用小溫中丸3克（一日三次，飯后），或伐木丸1.5克（一日二次，飯后，忌茶）。余參考“虛證”血虛條。 方義 基本方用當(dāng)歸、白芍、紅棗養(yǎng)血活血；炙黃芪益氣；熟地補(bǔ)血益腎；白術(shù)、陳皮健脾和胃。 急性再生障礙性貧血 基本方 生地15克 丹皮10克 犀角粉0.9克（吞） 茜草15克 赤芍12克 白花蛇舌草30克 土大黃12克 大青葉30克 加減法 1． 證輕：犀角改用水牛角60克（先煎）。 2． 衄血：加白茅根30克。 3． 便血：加生地榆15克 槐花炭15克。 4． 尿血：加小薊30克 生蒲黃12克（包煎）。 5． 發(fā)熱：見(jiàn)有感染加銀花15克、、黃芩10克；見(jiàn)有陰虛生熱加胡黃連3克、地骨皮15克；見(jiàn)有高熱加牛黃清心丸1粒（化服），或紫雪丹0.6-1.0克（分2次吞）。 6． 貧血明顯：去犀角，加熟地15克；婦女經(jīng)崩加艾葉3克、阿膠10克（烊沖）。 方義 基本方用生地、丹皮、茜草、赤芍、犀角粉涼血止血；土大黃、大青葉、白花蛇舌草清熱解毒。 慢性再生障礙性貧血 基本方 生地12克 熟地12克 炙黃芪18克 黨參15克 當(dāng)歸10克 枸杞子12克 白術(shù)12克 陳皮9克 鹿角粉9克（分吞） 加減法 1． 陽(yáng)虛明顯：加仙靈脾12克 補(bǔ)骨脂12克。 2． 陰虛明顯：加山萸肉12克 熟女貞12克。 3． 肝脾腫大：加丹參15克 炙鱉甲12克。 4． 低熱：加銀柴胡9克 白薇12克。 5． 出血：加血見(jiàn)愁15克 阿膠9克（烊沖）。 方義 基本方用生地、熟地、杞子、鹿角粉補(bǔ)腎；白術(shù)、陳皮健脾；當(dāng)歸養(yǎng)血；黃芪、黨參補(bǔ)氣。 真性紅細(xì)胞增多癥 基本方 鮮生地30克 丹參15克 丹皮12克 龍膽草10克 紫草12克 桃仁10克 赤芍12克 犀角粉3克（吞服） 加減法 1． 癥輕：犀角粉改用水牛角30克（煎服）。 2． 四肢乏力：加太子參15克。 3． 頭暈頭脹：加生石決30克（先煎）、鉤藤15（后入）。 4． 骨節(jié)疼痛：加羌活9克 秦艽9克。 5&8226;腹脹暖氣：加郁金1 0克、制川軍6克。 6&8226;眼結(jié)膜充血：加夏枯草l 5克、菊花1 2克。 7&8226;肢端動(dòng)脈痙攣：加地龍干1 2克、制乳香3克。 方義 基本方用犀角、紫草、丹參桃仁、丹皮．．赤芍涼血活血；鮮生地、龍膽草清熱瀉火。 參考 1&8226;本病系中醫(yī)學(xué)所稱營(yíng)氣過(guò)實(shí)，血分郁熱所致。治宜涼血、活血、清熱、瀉火為法。 2&8226;涼血活血藥如生地、玄參、茅根、大青葉、青黛、牛黃(研末吞服)，清熱瀉火藥如黃芩、地骨皮，解毒藥如狗舌草、自英、白花蛇舌草等均可選用。 3．常用方有犀角地黃湯(清熱解毒、涼血散瘀)，龍膽瀉肝湯(清熱瀉火)，桃仁四物湯(活血祛瘀)等。 一、原發(fā)性血小板減少性紫癜 1． 典型癥狀：皮跌出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑，齒齦出血，鼻衄、皮膚出血和月經(jīng)過(guò)多。 2． 實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)減少，伴有出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不佳，血小板粘附率降低，血小板對(duì)ADP凝聚反應(yīng)差，血小板第3因子活力測(cè)定減低，凝血酶原消耗不佳。骨髓象：巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高，分類以幼稚型為主，產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞、血小板形成減少或缺如。 本病屬中醫(yī)“發(fā)斑”、“陰斑”等范疇。 (一)急 性 型 基本萬(wàn) 水牛角3 0克(先煎) 生地1 8克 丹皮1 0克 紫草1 2克 大青葉3 0克 赤芍1 2克 甘草3克 加減法 1。發(fā)熱：加銀花1 2克、連翹1 0克。 2．內(nèi)熱：加炒川連3克。 3．齒衄：加知母1 0克、淮牛膝1 2克，熱重加生石膏3 0克(打)。 4．鼻衄：加白茅根3 0克、藕節(jié)l 2克。 5．關(guān)節(jié)痛：加桑枝1 5克、秦艽9克。 6．食欲不振：加焦山楂12克、炒麥芽12克。 （二）慢性型 基本方 生地12克 熟地12克 紫草15克 茜草根15克 阿膠9克（烊沖） 丹參12克 雞血藤15克 旱蓮草12克 大棗6枚 加減法 1． 脾虛：加炒白術(shù)12克 淮山藥12克。 2． 血虛較甚：加當(dāng)歸10克。 3． 氣虛較甚：加炙黃芪12克。 4． 腎陽(yáng)虛明顯：加熟附片9克（先煎）、桂心3克（后入）。 5． 腎陰虛明顯：加知母12克 山萸肉12克；火旺再加炒黃柏9克。 方義 基本方用熟地、大棗、雞血藤養(yǎng)血；生地、紫草涼血活血；阿膠、旱蓮草、茜草根養(yǎng)陰止血。 過(guò)敏性紫癜 1． 典型癥狀：初見(jiàn)疲倦乏力、頭痛、低熱，急性上呼吸道感染，而后皮膚出現(xiàn)紫瘢，盡布對(duì)稱；關(guān)節(jié)痠痛腫脹，腹痛伴惡心、嘔吐、便血，但無(wú)腹肌強(qiáng)直，甚者有血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、血壓升高等腎臟損害。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間、凝血時(shí)問(wèn)等均正常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度或中度增多，可有血尿、蛋白尿，大便隱血可陽(yáng)性，免疫球蛋白測(cè)定IgG各IgA可增高，以IgA增高為明顯。 3。本病屬中醫(yī)“發(fā)斑、‘‘陰斑”范疇。 基本方 生地1 5克 仙鶴草3 0克 生蒲黃l 2克(包煎) 玄參1 2克 烏梅4。5克 甘草3克 加減法 1。腹痛：加白芍l 8克、木香6克。 2．嘔吐：加制半夏1 0克，炒竹茹6克。 3．血尿：加大薊1 5克，小薊1 5克，或鮮茅根60克 方義 基本方用生地、玄參清血熱；仙鶴草、生蒲黃止血溢；烏梅、甘草收澀脫敏。 參考 l&8226;本病初起多由熱毒內(nèi)熾，迫血妄行，溢于脈外，發(fā)于肌膚，日久可以導(dǎo)致肝腎陰虛或脾腎陽(yáng)虛。 治療初起以清熱(瀉火)解毒，涼血止血；日久則益氣 攝血，健脾益腎。 2&8226;清熱解毒藥如炒山梔、龍芽草、虎杖、三白草，涼血止血藥如生地榆、槐花、花生衣、土關(guān)黃、生側(cè)柏葉、柿葉(研末，每服0 0 9克)、三七、血見(jiàn)愁，滋陰藥如天冬、生鱉甲、龜版、石斛、桑椹子、杞子，養(yǎng)血活血藥如紅花、益母草、川芎、澤蘭葉，益氣健脾藥如黨參、紅參、黃精、茯苓，溫陽(yáng)藥如仙靈脾、巴戟天等均可辨證選用。 3和常用方有犀角地黃湯(清熱解毒、涼血散瘀)，茜草根散(滋陰清熱，涼血止血)，玉女煎(清胃火、養(yǎng)腎陰)，大補(bǔ)陰丸(滋陰降火)，六味地黃丸(滋陰補(bǔ)腎)，當(dāng)歸補(bǔ)血湯(補(bǔ)氣生血)，四君子湯(健脾益氣)，歸脾丸(健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)心)，補(bǔ)中益氣湯(益氣升陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)脾胃)，附桂八昧丸(溫補(bǔ)腎陽(yáng))。 急性白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 基本方 大青葉3 0克 地骨皮12克 雞血藤12克 板藍(lán)根30克 旱蓮草1 5克 六神丸1 0粒(吞服)。 加減法 1&8226;頭痛：加菊花l 2克。 2&8226;全身疼痛：加秦艽1 0克。 3&8226;淋巴結(jié)腫大：加黃藥脂1 0克、海藻1 2克。 方義 基本方用大青葉、板藍(lán)根、六神丸清熱解毒；地骨皮、早蓮草、雞血藤滋陰活血。 (二)慢性白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥 基本方 當(dāng)歸1 0克 虎杖1 5克 旱蓮草1 5克 生黃芪1 2克 熟女貞1 5克 河車粉3克(吞服) 加減法 1。氣虛明顯：加黨參l 2克。 2&8226;皿虛明顯：加熟地l 2克。 3。偏陌虛：加補(bǔ)骨脂l 2克，仙靈脾12克。 4 9偏陰虛：加山萸肉1 2克，玄參1 2克。 5．偏脾虛：加炒白術(shù)1 2克、陳皮6克。 方義 基本方用當(dāng)歸，黃芪，紫河車培補(bǔ)氣血；旱蓮草、女貞子滋養(yǎng)肝陰；虎杖有活血通絡(luò)功效，據(jù)報(bào)道可使白細(xì)胞上升，起效雖慢，但作用持久。 參考 l。本病多由外受時(shí)邪病毒，內(nèi)有積熱傷及血陰所致；或氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)而成。治宜清熱解毒，兼以滋陰活血；或培補(bǔ)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)為法。 2。清熱解毒藥如銀花、連翹、蒲公英、豬殃殃、一見(jiàn)喜、生甘草、黃芩，益氣藥如人參葉、太子參，棉花根，補(bǔ)血藥如赤小豆、紅棗、制首烏、杞子，活血藥如仙鶴草，生山楂、丹參、血見(jiàn)愁，沒(méi)藥，溫陽(yáng)藥如巴戟、熟附片、肉桂、鎖陽(yáng)、鹿角膠(粉、片)、骨碎補(bǔ)，養(yǎng)陰藥如知母、黃柏、牡蠣、龜版、鱉甲、黑芝麻等均可選用。 3．常用方有歸脾湯(補(bǔ)血益氣)，補(bǔ)中益氣湯(益氣升陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)脾胃)，十全大補(bǔ)湯(溫補(bǔ)氣血)，大補(bǔ)陰丸(滋陰降火)，左歸丸(益肝腎，養(yǎng)精血)，右歸丸(溫腎陽(yáng)，補(bǔ)精血)，普濟(jì)消毒飲(疏風(fēng)散熱，清熱解毒)等。 4． 據(jù)報(bào)道黃芪、太子參、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、穿山甲、龜版、丹參、熟地、生地、冬蟲(chóng)夏草、杞子、五味子、石葦、山萸肉、補(bǔ)骨脂、女貞子、靈芝、玄參、石斛、益智仁、蛇床子、麥冬、?？坝?、黨參、仙靈脾、沙參、百合、天冬、自芍、巴戟、旱蓮草、續(xù)斷、八角茴香、小茴香等對(duì)白細(xì)胞減少與粒細(xì)胞缺乏有一定療效。 白 血 病 (一)急性白血病 l&8226;典型癥狀：發(fā)熱，貧血，皮下、口腔、鼻腔等出血，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，胸骨、脛骨壓痛。 2．實(shí)驗(yàn)室撿查：血白細(xì)胞增多，出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，血小板減少，出血時(shí)問(wèn)，血塊收縮時(shí)問(wèn)延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性增加，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量減少；骨髓象：有核細(xì)胞明顯增生，原始細(xì)胞比側(cè)增多，紅細(xì)胞增生受抑制。 3&8226;本病多屬中醫(yī)：“溫病”、“血癥”，“急勞”等范疇 基本方 生地l 5克 丹皮10克 赤芍l 2克 土大黃15克 豬殃殃15克 半枝蓮3 0克 白花蛇舌草3 0克 六神丸10粒(吞服) 加減法 1．出血：加生側(cè)柏葉1 8克、生地榆1 2克。 2．汗多：加煅龍骨3 0克(先煎)、煅牡蠣3 0克(先煎)。 3。低熱：加銀柴胡9克、地骨皮1 2克。 4．口糜：加炒黃柏9克、玄參1 2克，或黃連3克、銀花1 2克、生甘草3克。 5．發(fā)熱較高：加大青葉l 5克、蒲公英3 0克。 6．內(nèi)熱熾盛：加水牛角3 0克(先煎)、龍膽草9克。 7．高熱神昏：加紫雪丹1．5克(吞服)。 8．食欲不佳：加自術(shù)1 0克、炙雞金1 0克。 9．骨節(jié)疼痛：加桑枝l 8克、秦艽9克。 1 0。肝脾腫大：加丹參1 5克、炙鱉甲1 2克。 !!，．血虛明顯：加熟地1 5克、陳皮9克，或當(dāng)歸1 0克。 12。氣虛明顯：加黨參l 2克、炙黃芪1 8克。 1 3．陰虛明顯：熟女貞l 2克、龜版1 2克。 l 4。陽(yáng)虛明顯：生地改用熟地，加補(bǔ)骨脂12克、仙靈脾12克。 15．淋巴結(jié)腫大：加黃藥脂10克、山慈菇9克、夏枯草15克。 16．局部結(jié)節(jié)腫塊：加土茯苓15克 炮山甲12克。 17．彌漫性斑丘疹：加野菊花15克 紫草12克。 方義 基本方用豬殃殃、半枝蓮、白花蛇舌草、六神丸清熱解毒；生地、丹皮、赤芍、土大黃涼血止血。 慢性白血病 基本方 生地12克 熟地12克 黨參12克 炙鱉甲12克 炙黃芪18克 黃藥脂12克 狗舌草30克 丹參15克 消白散5克（分吞） 加減法 1． 發(fā)熱：加柴胡9克。 2． 出血：加阿膠10克（烊沖）、血余炭12克。 3． 盜汗：加浮小麥30克、煅牡蠣30克（先煎）。 4． 陰虛明顯：加龜版12克、麥冬10克。 5． 陽(yáng)虛明顯：加補(bǔ)骨脂12克。鹿角片6克（先煎）。 6． 神昏譫語(yǔ)：加安宮牛黃丸1粒化服。 7． 眩暈：加川芎6克。 8&8226;心悸；加磁石3 0克(先煎)、遠(yuǎn)志6克。 9&8226;氣虛明顯：黨參改用紅參6～1 0克(另煎兌入)。 1 0．血虛明顯：加當(dāng)歸1 0克、雞血藤l 5克。 方義 基本方用生地、熟地、黨參、黃芪調(diào)補(bǔ)氣血以扶正；狗舌草、黃藥脂清熱解毒；丹參，鱉甲，消白散活血化瘀，消痞散結(jié)。 |
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