導(dǎo)語

劉渡舟教授常用之小柴胡湯加減系列方甚多，如治療外感發(fā)熱的柴胡石膏湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、炙甘草、生石膏、連翹、枳殼、桔梗、生姜、大棗），本方退熱其效如神，3劑之內(nèi)多能熱退病愈，劉老稱之為中藥的“阿司匹林”。

而在內(nèi)傷雜病的治療中，其應(yīng)用于肝病最多，以小柴胡湯加減出了一系列治療肝炎的方劑，

如治療肝病氣分濕熱毒邪的柴胡解毒湯（柴胡、黃芩、土茯苓、鳳尾草、草河車、半夏、土鱉蟲、茜草、蒼術(shù)、海螵蛸、葉下珠）。

治療肝病血分的柴胡活絡(luò)湯（柴胡、黃芩、土鱉蟲、茜草、紅花、澤蘭、當(dāng)歸、白芍、草河車、茵陳、鳳尾草、白術(shù)、海螵蛸）。

治療肝脾腫大的柴胡鱉甲湯（柴胡、黃芩、黨參、甘草、半夏、生姜、紅花、茜草、鱉甲、牡蠣、干姜、土鱉蟲）等，均經(jīng)臨床驗證療效頗佳，體現(xiàn)了劉渡舟教授重視氣機(jī)升降出入的學(xué)術(shù)思想。

劉渡舟教授于《傷寒論》研究方面，頗具功底，堪稱當(dāng)今研究仲景學(xué)說的泰斗。

晚年有古今接軌論、方證相對論、火證論、水證論、濕證論問世，被稱為其老年五大論。

以余之見，五論之中，以古今接軌論為其最得意之作，其臨床實踐也最成功，尤其是柴胡類古今接軌方甚多。

與后世方的接軌應(yīng)用，大大擴(kuò)展了小柴胡湯的臨床使用范圍，使本方的臨床功效發(fā)揮得淋漓盡致，此劉老深研仲景學(xué)悅，境界之所至?，F(xiàn)略舉數(shù)例，以資說明。

3.1小柴胡湯與越鞠丸接軌

小柴胡湯，出自《傷寒論》方：柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、炙甘草、大棗。

功能和解少陽，治少陽證，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，婦人熱入血室，及瘧疾等證。

越鞠丸，出自《丹溪心法》方：蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、炒梔子。

能治療氣、血、痰、火、食所致之郁結(jié)，消化不良，胸脘痛悶等證。

導(dǎo)師劉渡舟教授認(rèn)為：小柴胡湯善治兩脅苦滿，能疏理肝膽之郁，而側(cè)重于“橫’；越鞠丸暢氣舒胃，善治胸脘痛悶，而側(cè)重于“縱”。

兩方接軌，則互相為援，而有縱橫捭開，疏肝和胃，解郁開結(jié)，暢行三焦滯結(jié)，無往而不利，為接軌方最理想之法也。

臨床用于治療郁證、胃病療效驚人。

3.2小柴胡湯與平胃散接軌

平胃散出自《太平惠民和劑局方》方：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗。

此方功能燥濕運(yùn)脾，行氣導(dǎo)滯，平胃中之腐，消脘腹之脹滿，對嘈雜反酸，惡心嘔吐，心下痞滿，凡舌苔白厚膩者，其療效如神。

小柴胡湯與平胃散接軌，古人亦有先例，叫做“柴平煎”。

小柴胡湯善治肝膽氣火之郁，平胃散以利氣消滿、苦溫燥濕為長，兩方接軌，則疏肝和胃而使肝胃兩顧，臨床治療慢性胃炎中醫(yī)辨證屬于肝胃不和型者效佳。

3.3小柴胡湯與霍香正氣散接軌

霍香正氣散，出自《太平惠民和劑局方》方：霍香、大腹皮、白芷、茯苓、紫蘇、陳皮、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、桔梗、半夏、生姜、大棗。

本方治療風(fēng)寒暑濕雜邪，山嵐瘴氣，內(nèi)傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸滿腹脹，痰嗽氣喘，霍亂吐瀉，瘧痢，不服水土等證。

兩方合用，對于肝膽氣郁而見舌苔異常厚膩，濕濁膠著者，有立竿見影之效。

臨床治療肝炎、胃炎符合上述病機(jī)者。

3.4小柴胡湯與溫膽湯接軌

溫膽湯，出自《千金要方》，由半夏、竹茹、枳實、橘皮、生姜、炙甘草、茯苓組成。

本方清膽和胃，除痰止嘔，治痰熱擾動之心煩不寐、胸滿、口苦、驚悸等證。

兩方接軌，既能疏解氣郁，又能清熱化痰，對于氣郁痰火所致的失眠、精神病等均有較好療效。

3.5小柴胡湯與黛蛤散接軌

黛蛤散，出自宋代民間驗方：服殼蛤、青黛研成細(xì)末，每服9－15g，布包，水煎服。

此方治療木火刑金，咳痰帶血，咽喉不利，頭暈耳鳴，胸脅作痛，每見于婦女，服之多效。

木火者，肝膽之郁火也，小柴胡湯疏肝利膽，肝膽舒暢則郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二經(jīng)之火，為治標(biāo)之法也。

兩方接軌，則標(biāo)本兼顧。

3.6小柴胡湯與三甲散接軌

三甲散，出自《瘟疫論》方：鱉甲、龜板、穿山甲、蟬蛻、牡蠣、當(dāng)歸、白芍、甘草、土鱉蟲。

此方脫胎于《金匱要略》之鱉甲煎丸，具有軟堅消百，治療肝脾腫大，兩脅痞堅，絡(luò)脈瘀阻，氣血瘀滯等證，須久服而方有效。

兩方接軌，一者理氣郁而暢肝氣，一者行血瘀而消百瘕，合用則對肝病由氣及血，肝脾腫大有明顯療效。本方也是劉老柴胡鱉甲湯之前身，臨床多用于治療肝硬化。

3.7小柴胡湯與四磨飲子接軌

四磨飲子，出自《濟(jì)生方》：人參、檳榔、沉香、烏藥。

此方功能下降逆氣，順氣扶正，治療正氣素虛，而又肝氣橫逆，上犯肺胃而見氣逆喘息，胸膈不舒，煩悶不食等證。

導(dǎo)師治療肝膽氣郁疾患，又見氣之上逆甚為猛烈，或呃、或喘、或嘔、或胸滿不食等證，乃用“柴磨接軌”之法，用之多效。

3.8小柴胡湯與四物湯接軌

四物湯，出自《太平惠民和劑局方》：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地。

此方有補(bǔ)血養(yǎng)肝作用，治療婦女血虛造成的月經(jīng)不調(diào)，頭目眩暈，偏頭作痛，臍腹疼痛，崩中漏下。肝藏血，以血為體，以氣為用。

如果屬于肝膽氣郁，氣郁火生的口苦胸滿則用小柴胡湯，小柴胡湯治在氣分而不涉及血分；

如果肝病由氣及血，而出現(xiàn)陰血不足的手麻頭暈，腰腿酸軟，心煩少寐，下午低燒，脈來弦細(xì)等證。

導(dǎo)師每用小柴胡湯與四物湯接軌，疏肝解郁，以順其陽用，補(bǔ)血柔肝以滋其體陰，用之則每獲良效。臨床用于治療經(jīng)期感冒、月經(jīng)不調(diào)屬于肝郁血虛者效佳。

他如小柴胡湯與啟膈散接軌治療肝膽氣郁，胸脅苦滿，而又飲食堵塞，噎嗝難下，如梗如阻，憋悶難堪。

與顛倒木金散接軌治療氣病及血胸痛連脅之??；與三仁湯接軌，治療少陽合并濕邪之發(fā)熱，也有立桿見影之效。

本方與經(jīng)方合用者，如治療肝膽氣機(jī)不利，痰氣交郁于上中二焦的柴陷合方，治療濕熱蘊(yùn)郁肝膽所致黃疽的柴胡茵陳蒿湯等，均為劉老臨床常用之效方。

以上只是劉老使用小柴胡湯經(jīng)驗中的九牛一毛，限于論文篇幅，不能詳述。

能否反映導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想，權(quán)作窺管之見。