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劉渡舟治療經(jīng)前嘔吐案

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-04

擅長用經(jīng)方治療疾病,是劉渡舟臨床上的又一大特色。仲景之方謂之經(jīng)方。他認(rèn)為,仲景制方,不拘病名為何,但求脈證切當(dāng),病機合宜,有其證則用其方,故不論外感、內(nèi)傷,隨手拈來,因證而施治。他還認(rèn)為,經(jīng)方治病有兩大優(yōu)勢,一是組方精簡,配伍嚴(yán)密,藥少量輕而功捷;二是方證結(jié)合緊密,觀脈證而定病情,隨證施治,不拘一格。他在臨床上運用柴胡劑治療肝膽疾病,瀉心劑治療脾胃疾病,苓桂劑治療水氣病變等,都取得很好的效果。他還從臨床實踐出發(fā),結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗,師仲景之意而廣仲景之法,創(chuàng)制了不少療效很好的新方。如柴胡解毒湯、柴胡三石解毒湯、柴胡活絡(luò)湯、柴胡鱉甲湯等治療各種急、慢性病毒性肝炎及早期肝硬變的系列方劑,療效顯著。一直博采眾家之長,為廣大中醫(yī)藥工作者及愛好者編輯大量醫(yī)藥文獻(xiàn),現(xiàn)轉(zhuǎn)載劉老治療不孕醫(yī)案免費供同道分享,暢想傳承之快。

經(jīng)前嘔吐案:楊某,女,20歲。初診日期:1991年11月5日。嘔吐久治不愈。其癥每逢月經(jīng)來潮之前嘔吐不止,不能飲食,待月經(jīng)行后則嘔吐隨之而愈。平素靜默寡言。脈弦,舌苔白滑。證屬少陽、肝膽氣郁所致。治法:疏利肝膽,和胃降逆。方宜小柴胡湯:柴胡20g,黃芩10g,半夏15g,生姜15g,黨參8g,炙草8g,大棗7枚。連服7劑嘔吐未作,續(xù)服7劑井間服逍遙散治療月余,病獲痊愈。

按:《傷寒論》96條有“心煩喜嘔……小柴胡湯主之”;97條有“……邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之”的記載。由此可見,“喜嘔”乃是小柴胡湯的主證。從理論上講,正如唐容川說:“木之氣主疏泄,食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而胃氣下行,水谷乃化。”如果木郁氣逆,胃氣不得調(diào)順,致使氣逆而痰飲上沖發(fā)為嘔吐。“病在肝而逆在胃”,此所以“喜嘔”之由也。此女平素肝氣多郁,“女子善懷”,月經(jīng)前則氣血蘊蓄不伸,更能加重郁結(jié)之勢。肝膽氣郁必然疏泄不利,胃氣必受其脅而有作嘔之機;待月經(jīng)來潮,肝膽氣郁隨之得以疏泄,逆胃之勢則減,自然嘔吐則止。因證屬少陽,必用小柴胡湯治療。若單純和胃降逆止嘔,不疏利肝膽氣機則徒勞無功

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