胡大一從美國學(xué)成回國后，率先在全國成立了首家綜合醫(yī)院心臟中心以及急性心肌梗死綠色通道和胸痛中心，強(qiáng)調(diào)“時間就是心肌，時間就是生命”，呼吁“有胸痛上醫(yī)院”，并和院外急救系統(tǒng)結(jié)為聯(lián)盟，為急性心肌梗死病人提供一條龍服務(wù)，使病人在第一時間內(nèi)得到了有效的救治。

但是在大量的醫(yī)療實(shí)踐中，他逐漸接觸到過去不曾意識的問題：來心血管內(nèi)科就醫(yī)的大量患者存在不同程度的精神心理問題，焦慮、驚恐、抑郁……于是他開始意識到身心全面健康的意義，意識到傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的片面、形而上學(xué)和蒼白無力，并開始摸索作為一個心血管?？漆t(yī)生如何實(shí)現(xiàn)對患者身心全面服務(wù)的道路。

經(jīng)過8年的摸索，他開始倡導(dǎo)“雙心門診”、“雙心查房”和“雙心會診”。

“雙心門診的真正成功在于形成一種日常操作模式，而非掛一個牌子說這個時間段或這個診室就是雙心門診。如果每個醫(yī)生在日常出診時都從患者的身心健康出發(fā)，按照患者的需要安排回訪，必要時通過醫(yī)院申請聯(lián)合會診，那么每個醫(yī)生出的都是雙心門診。我希望的雙心門診就像當(dāng)年我積極推廣的介入技術(shù)一樣，不是某家或某幾家醫(yī)院的特色，而是每家醫(yī)院運(yùn)營的必需”，對于雙心門診胡大一如此介紹道。

和睦家醫(yī)院心臟中心在他的帶領(lǐng)下創(chuàng)建了“心臟健康4S俱樂部”，為會員提供意外情況的緊急救援，心臟的定期檢修，量身定制的心臟康復(fù)，心臟定期養(yǎng)護(hù)的“4S服務(wù)”，涵蓋了疾病咨詢、健康教育、疾病治療、健康管理服務(wù)在內(nèi)的心血管健康全程服務(wù)。

“心臟4S店”的創(chuàng)新之處不在治療，而在于更加注重心血管疾病的預(yù)防和康復(fù)。它很重要的一個方面是“不再等人生病”，而是為有肥胖、高血脂等心血管疾病危險因素的人群提供早期心血管健康管理，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

“心臟4S店”的另一個服務(wù)亮點(diǎn)就是“店內(nèi)工作人員”可以根據(jù)已經(jīng)出院的心血管疾病患者的實(shí)際情況，隨時調(diào)整“藥物、心理、運(yùn)動、營養(yǎng)、戒煙”五大處方，提供個性化的后期康復(fù)管理，最大限度地優(yōu)化治療效果，減少心血管意外再發(fā)的危險。

“心臟4S店”覆蓋心血管疾病預(yù)防、治療、康復(fù)全程，形成互相銜接的連續(xù)醫(yī)療模式，重構(gòu)了以治療為主的醫(yī)療服務(wù)模式。

對于這樣一個全面健康管理的模式，在實(shí)施過程中肯定會遇到各種困難。對此胡大一表示：“我們的醫(yī)生不能只知道藥片、手術(shù)刀，高血壓、糖尿病等慢性病都是生活方式不好造成的疾病，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行生活方式的治療，特殊醫(yī)療采用特殊模式，把碎片化醫(yī)療變成整體服務(wù)體系。

大醫(yī)院不可能來做這些，就要允許民營資本來做“4S店”，甚至一些二級醫(yī)院可以轉(zhuǎn)型進(jìn)行慢病管理，也可以嘗試?？漆t(yī)院對應(yīng)中醫(yī)院。但前提是，政府要有合理的付費(fèi)機(jī)制?，F(xiàn)狀是錢都投入到了吃藥、做支架上，而強(qiáng)調(diào)身心治療的“雙心醫(yī)療”模式，為國家節(jié)省了很多錢，卻沒有相應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。”

再比如“新農(nóng)合”政策，政府的投入每年在增加，而農(nóng)民卻沒有得到實(shí)惠，為什么？“新農(nóng)合”政策只報銷住院費(fèi)用，不報銷門診，你若想報銷就只能住院，住院只吃藥還不行，說明病情不夠重，必須打點(diǎn)滴，不管什么病都輸液，倒讓藥企掙了一大筆錢。這樣何談預(yù)防？

和睦家也面臨同樣問題，醫(yī)保審核時，只能報軀體的疾患，精神心理疾病卻不能報銷，生活方式治療更無從談起。當(dāng)前醫(yī)療改革為什么這么難？因?yàn)楹芏嗳藢τ凇搬t(yī)學(xué)是什么”缺乏正確理解！

只有把醫(yī)療從被動變?yōu)橹鲃樱瑥乃槠兂煞乐慰叼B(yǎng)結(jié)合的整體醫(yī)療，才能改變大家對醫(yī)學(xué)的理解，相應(yīng)的大數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療才會有用武之地。

在“4S店”模式出來后，胡大一認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)的跟進(jìn)是必然的。它會讓公眾更便捷地了解疾病，也可以緩解醫(yī)療資源的不均衡，打破大醫(yī)院對資源的壟斷，患者有更多選擇的機(jī)會，更合理地使用醫(yī)療資源。

他一直認(rèn)為醫(yī)生治病是一個過程，不是一個點(diǎn)，沒有一個醫(yī)生可以一次性看好一個病人。一個真正的好醫(yī)生，隨訪患者應(yīng)該是職業(yè)習(xí)慣。而在目前的醫(yī)療體制下，醫(yī)生是不可能進(jìn)行隨訪的，這就需要有一個服務(wù)團(tuán)隊(duì)來幫助隨訪。無論使用什么手段，只有隨時反饋信息、不斷匯總，才能積累起大數(shù)據(jù)。

大數(shù)據(jù)是縱向的，必須地對空、空對空結(jié)合起來，簡單的空對空是不行的，所以，醫(yī)療沒有面對面是不可能的。

大數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，對我們醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定調(diào)整，對醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的調(diào)整，對全面提高醫(yī)生的知識水平，對患者的實(shí)際治療效果，對控制醫(yī)療費(fèi)用都非常重要。雖然很多醫(yī)院不屑于做這個，但胡大一仍然認(rèn)為，“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”是一個不可阻擋的趨勢。

本文編整自新書《遇見創(chuàng)業(yè)者》  尚醫(yī)出品

知性美女訪談27位醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者故事~

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