——趙軍醫(yī)生眼科系列科普（1）

趙軍，解放軍306醫(yī)院，眼科

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青光眼這個疾病最關(guān)鍵的一個詞就是——眼壓！筆者常常會為病人這樣解釋病情：我們的眼球就是一個球，外面一層皮，里面一包水。眼球里面有一個水龍頭，還有一個下水道。水龍頭是永遠(yuǎn)打開的，新鮮的水不停的流進(jìn)來，帶來了氧氣和營養(yǎng)，而代謝后的臟水和廢物就會從下水道流走。這樣，新鮮的水不停的來，臟水不停的走，就形成一個良性循環(huán)，我們的眼球就能維持一個正常的生理狀態(tài)。青光眼是怎么回事呢？就是——下水道堵了！

眼睛里的下水道學(xué)名叫“房角”，這個位置在黑眼球與白眼球交界的地方，眼睛里的水學(xué)名叫做“房水”。房水從一個叫做睫狀體的地方產(chǎn)生，進(jìn)入后房，繞過瞳孔進(jìn)入前房，然后從房角流出眼睛，進(jìn)入靜脈中回流入血。

“下水道堵了”的機(jī)制有兩個：

1. 下水道口被雜物堆上了。房角結(jié)構(gòu)是正常的，但是被前凸的虹膜遮蓋住，使得房水無法流出。由于這種機(jī)制導(dǎo)致的眼壓升高的青光眼叫做閉角型青光眼。就是下圖中右側(cè)的情況。

2. 下水道口是開放的，但是下水道的管道不通了，使得房水無法流出。由于這種機(jī)制導(dǎo)致的眼壓升高的青光眼叫做開角型青光眼。就是下圖中左側(cè)的情況。

不同類型的青光眼，采用的治療方案是不同的，簡單概括：閉角型青光眼，醫(yī)生會首選激光或手術(shù)的方法，改善房角和虹膜之間的位置關(guān)系；而開角型青光眼，醫(yī)生會首選藥物降低眼壓，當(dāng)藥物無法控制眼壓進(jìn)展時，需要通過手術(shù)治療。