50多歲的李女士突然感覺右眼痛，看不清楚東西，還惡心想吐。家人趕緊把她送診，一查眼壓才知道是青光眼急性發(fā)作。在及時治療下，李女士的病情逐漸緩解。青光眼搞突襲時很會偽裝，因此很多人錯過了最佳治療時機。

    急性青光眼發(fā)作易被誤診

    青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的病變，病理性高眼壓是其主要的危險因素。它分為開角型青光眼和閉角型青光眼。閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

    慢性閉角型青光眼早期不易被察覺。很多患者只是偶爾出現(xiàn)眼睛干澀疲勞、酸脹感等不典型表現(xiàn)，很容易被誤認為視疲勞。因此，常在疾病發(fā)展到晚期，視力范圍縮窄到中心時才發(fā)覺。而急性閉角型青光眼患者急性發(fā)作時，常因頭痛嘔吐被認為是消化或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，耽誤了最佳搶救時間。

    正常情況下，眼內(nèi)產(chǎn)生的水會從前房的排水管道流走。但當急性閉角型青光眼發(fā)作時，前房變得很淺，排水管道會被堵住，房水無法流出，而新的房水又在不斷生成，越積越多，造成眼壓的急性升高，不僅會引起頭痛惡心，長時間巨大的壓力更會壓迫視神經(jīng)，造成視神經(jīng)萎縮和視野損害。

    青光眼突發(fā)，降眼壓是關(guān)鍵

    當感覺突然出現(xiàn)眼痛、惡心，伴有視力嚴重下降時，一定要第一時間到眼科就診。

    一旦確診，醫(yī)生會用到多種局部點眼、全身輸液和口服的降眼壓藥物，來使眼壓快速降低，以達到減少視神經(jīng)受損、保護視功能的目的。如果用藥后眼壓依然無法得到有效控制，就需要盡快入院進行青光眼手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者的不同病情制定適合的手術(shù)方案。

    眼花得早易被青光眼盯上

    遠視眼、老花眼發(fā)生得特別早的人，青光眼發(fā)作的概率會比一般人高很多，建議去眼科定期檢查。如果存在危險因素，醫(yī)生會及時給予虹膜YAG激光等方式干預(yù)。虹膜YAG激光可在前房和后房中間開一扇小門，房水能自由通過。此外，白內(nèi)障手術(shù)晶狀體的置換可使狹窄的房角打開，促進房水流出。因此，如果患者合并白內(nèi)障，盡早手術(shù)已成為預(yù)防和治療閉角型青光眼的主要方式之一。（北京積水潭醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉爽  住院醫(yī)師許靜）