女性，9個月。反復(fù)抽搐發(fā)作17天。

左頂葉見類圓形長T1長T2囊狀信號占位病灶（圖1A、B)，大小約5.4cm×4.3cm×3.8cm，邊緣見輕度水腫（圖1C)，增強后病灶呈環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄不均（圖1D～F)。

左頂葉一約5cm×5cm大小、暗紅色并與正常腦皮質(zhì)有相對邊界的腫物向外隆起，腫瘤深部呈灰白色魚肉狀，其中有清亮無色的囊性液體。

細(xì)胞型室管膜瘤（圖1G、H)。

室管膜瘤是一種起源于腦室和脊髓中央管內(nèi)襯的室管膜細(xì)胞的腫瘤。按WHO分類屬室管膜腫瘤（9391/3)，病理分型包括細(xì)胞型、乳頭型、透明細(xì)胞型及伸長細(xì)胞型（tanycytic型)。約占顱內(nèi)腫瘤的2%～9%。腦實質(zhì)內(nèi)室管膜瘤較少見，腫瘤好發(fā)于兒童和青少年，原因不明，可能是室管膜細(xì)胞異位到腦實質(zhì)內(nèi)所致。表現(xiàn)為腫瘤部分囊性變或完全實性，囊變較多見。平掃T1像多呈低等信號，部分因鈣化和出血而呈T1WI混雜信號，T2像高信號。T1WI增強掃描呈大囊為主型腫瘤呈不均勻或均勻環(huán)形強化，實性為主型腫瘤實性部分不均勻強化。這種情況要與間變性（惡性）星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤鑒別。

病例1診斷的難點在于該腫瘤位于遠(yuǎn)離側(cè)腦室的腦實質(zhì)內(nèi)，位置不典型，故易誤診。回顧性分析，本例腫瘤在T1WI、T2WI、FLAIR和增強圖均呈多結(jié)節(jié)或乳頭狀表面，是否可以有助于乳頭型室管膜瘤診斷，有待于探討。

①星形細(xì)胞瘤：CT表現(xiàn)為低密度病灶，MRT1WI多為低信號，由于腫瘤呈彌漫性和浸潤性生長，邊界常不清楚，可有囊變。T2WI呈不規(guī)則片狀稍高信號。增強掃描，腫瘤強化不明顯或輕度強化。②節(jié)細(xì)胞瘤或節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤：屬神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)混合腫瘤，兒童青少年多見，臨床表現(xiàn)為癲癇和相關(guān)的顱腦占位體征。大壁結(jié)節(jié)及囊變?yōu)樘卣?，CT結(jié)節(jié)內(nèi)常有鈣化，顱蓋骨可能被壓迫侵蝕。MR:壁結(jié)節(jié)T1WI低信號、T2WI等、稍高信號。壁結(jié)節(jié)強化。③海綿狀血管瘤：由蜂窩樣襯有血管內(nèi)皮的血管竇組成，無供血動脈和引流靜脈，常伴有反復(fù)出血。病變一般呈類圓形，MR主要表現(xiàn)為T1WI中等信號與較高信號影混雜，T2WI具特征性，病灶周圍為極低信號的含鐵血黃素沉積環(huán)包繞，中央部為高信號團。周圍無水腫，占位效應(yīng)不明顯。增強掃描，病灶呈中等度不甚均勻的強化，周圍低信號環(huán)趨于明顯。