第166條:病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽不得息者，此為胸有寒也。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。

本條論病邪在上及吐法的使用。

病如桂枝證，說明病像太陽表證，但又不是太陽表證，因?yàn)轭^不痛，項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮，胸中痞硬，寸脈主上，胸中痞硬說明病位在胸，此時(shí)如果有氣上沖喉咽不得息者，此為胸有寒也，寒當(dāng)邪解。

胸中有邪，欲就近尋出路，故氣上沖咽喉不得息，此時(shí)治療當(dāng)因勢利導(dǎo)，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散：瓜蒂（一分，熬黃） 赤小豆（一分）
       右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散。

溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
   

 瓜蒂這味藥極苦，為涌吐之要藥，

赤小豆味酸平，能祛濕除煩滿，

二藥合用酸苦涌泄，增強(qiáng)催吐之力。

以豆豉煎湯調(diào)服，取其輕清宣泄之性，宣解胸中邪氣，利于涌吐，又可安中護(hù)胃，使在快吐之中兼顧護(hù)胃氣。

三藥合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪氣，使壅滯胸脘之痰食得以涌吐排出，諸癥自解。

方中藥量一分只是比例，不是一分的重量，一錢匕，也就是一克多些，如不吐，可稍稍加量，直到得快吐乃止。

諸亡血虛家，不可與瓜蒂散，可理解為諸虛家，不可用吐法。

案例：信州老兵女三歲，因食鹽蝦過多，得胸喘之疾，乳食不進(jìn)。貧無可召醫(yī)治，一道人過門，見病女喘不止，便叫取甜瓜蒂七枚，研為粗末，用冷水半茶盞許，調(diào)澄取清汁呷一小呷。

如其言，才飲競，即吐痰涎若粘膠狀，胸次既寬，胸喘亦定。少日再作，又服之，隨手愈。凡三進(jìn)藥，病根如掃。（《名醫(yī)類案》）

 因氣喘時(shí)鼻息聲高氣粗而得名，屬哮證范疇。多因過食魚蝦鹽食，積痰、寒飲搏結(jié)于內(nèi)而發(fā)病，并有隨氣候變化發(fā)病之特點(diǎn)。其證有喘息有聲，胸悶氣塞，但坐不得臥，甚至坐臥不得等表現(xiàn)。

痰涎壅盛者，用甜瓜蒂研末飲服，探吐效佳，但甜瓜蒂有毒，用宜審慎。