李某，患心悸不寧，膽怯善驚，常有遇險(xiǎn)臨危之感，病此已三月余。體倦神疲，納差，失眠少寐，肢體顫抖，不由自主。醫(yī)治少效，舌淡紅少苔，邊有齒痕。脈疾速不寧。

擬***湯。2劑。

藥后驚悸、顫抖均止，納增，眠佳。再服原方三劑善后。

答案下期公布。

上期答案：大黃黃連瀉心湯。（注：答案非唯一，僅供參考）

李某，男，16歲，學(xué)生。

因“文革”故，數(shù)年廢學(xué)，書本知識學(xué)得甚少。后學(xué)?；謴?fù)考試制度，功課負(fù)擔(dān)甚重，終日舞墨誦文，不得少息。其父望子成龍心切，課余之外，另有作業(yè)。內(nèi)外加壓，積勞成疾，未已便頭痛眩暈，疲勞、天熱后尤甚。暈痛劇時(shí)嘔吐痰涎，吐后則暈痛減輕，神氣清爽。觀其面色萎黃，形容瘦弱，神疲懈怠，舌苔白膩。詢知飲食不思，大便3～4日一行。腹診一無所苦。切得脈象沉滑無力。

脈癥相參，證屬痰飲為患。蓋用腦勞心，心脾兩傷，憂思?xì)饨Y(jié)，痰飲遂生。觀其狀，病邪有外出之勢，法宜因勢利導(dǎo)，一涌吐之。涌吐之用，實(shí)倒行逆施之舉。體質(zhì)虛弱者，顯屬不宜，然不吐則邪無以出。

證情若此，計(jì)將安出，仿黃龍湯制方之意，一用四君子湯以扶正，一用瓜蒂散以祛邪。擬：黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g，瓜蒂散3g （藥湯送下）

二診：藥后嘔吐痰涎約有碗余，頭痛眩暈不再，謂頭腦清晰，若撥云見日。此痰飲逐出故也。其后之治法，即調(diào)氣機(jī)，健脾胃，使得痰飲不生，方為補(bǔ)天之道。擬小柴胡湯加味：柴胡12g，黃芩10g 半夏10g，黨參10g，甘草6g，茯苓15g，澤瀉15g，白術(shù)15g。三劑。

三診：夜讀深更，或氣溫偏高亦未暈痛。為除病根，原方續(xù)服三劑。后聞高考。蟾宮折桂。

原文復(fù)習(xí)：

《傷寒論》第166條：病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒。當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。

《傷寒論》第355條：病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。