指導(dǎo)醫(yī)生

（劉水青。）

劉水青，貴陽市公共衛(wèi)生救治中心感染一科主任，中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員， 貴州省艾滋病抗病毒治療專家組成員、貴州省疾病預(yù)防控制專家咨詢委員會(huì)艾滋病專家咨詢委員會(huì)委員、貴州省艾滋病性病協(xié)會(huì)常務(wù)委員。主要從事HIV/AIDS的診斷、治療和咨詢工作，負(fù)責(zé)貴州省HIV/AIDS抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療指導(dǎo)工作，任貴州省全球基金-中英防治艾滋病項(xiàng)目抗病毒治療培訓(xùn)中心主任，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省各地、州、縣艾滋病抗病毒治療醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作。

專家門診時(shí)間：周一至周三下午 2點(diǎn)--5點(diǎn)半

12月1日，第29個(gè)“世界艾滋病日”即將到來，提起艾滋病可能很多人會(huì)覺得跟自己沒啥關(guān)系，離自己的生活還遠(yuǎn)著呢；其實(shí)不然，艾滋病的發(fā)病率不斷升高?！敖刂?015年底，中國發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存活的艾滋病感染者共計(jì)57.7萬人，經(jīng)測算估計(jì)全國人群總感染率0.06%，即每1萬人中有6人染艾，其中通過性傳播的超過95%；我們必須要科學(xué)認(rèn)識(shí)艾滋病，并且提升防控能力?！眲⑺嘀魅握f道。

患者獨(dú)白：請為我們洗白

程俊杰（化名），一個(gè)20歲剛上大學(xué)的有志青年，步入了人生的新起點(diǎn)，而如今看來是噩夢的開始?！肮适碌拈_始是這樣的，剛上大一的我就被確診患了艾滋病。我還記得，我之所以會(huì)去醫(yī)院檢查，是因?yàn)榭荚噺?fù)習(xí)太無聊了；當(dāng)然，我也很好奇--此前我從未做過艾滋病檢查。”

程俊杰告訴記者，當(dāng)他去到醫(yī)院說要做艾滋病檢查的時(shí)候，醫(yī)院的護(hù)士很吃驚。“于是，我告訴她我是一名同性戀--我當(dāng)時(shí)想她應(yīng)該會(huì)想聽到這個(gè)答案。這個(gè)理由沒什么好解釋的，畢竟被診斷患有艾滋病的人中有一半都是同性戀?！?/p>

“在得知自己感染了艾滋病之后，我開始生氣起來。我生氣不是因?yàn)槲矣龅降哪莻€(gè)人讓我染上了病毒，而是因?yàn)?，從小到大我所受過的學(xué)校教育沒怎么告訴我關(guān)于艾滋病的知識(shí)。并且，對大多數(shù)人來說，艾滋病就意味著死亡?！背炭〗苷f，剛開始他很恐懼，不敢看一切與艾滋病有關(guān)的文章；漸漸地他敢于直面艾滋病了，隨著對艾滋病的深入了解，他慢慢有了信心。

“不過直到今天，我仍然覺得，面對面告訴別人我得了艾滋病還是很難?！背炭〗鼙硎?，現(xiàn)在我們生活的這個(gè)社會(huì)仍對艾滋病患者充滿歧視。在同性戀社會(huì)，傷痛更深。他們之中仍有一些人，或是由于害怕真的感染了艾滋病，或是由于擔(dān)心在這個(gè)社會(huì)受到歧視而不敢去檢查。“‘世界艾滋病日’給我們提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，它在提醒我們，改善艾滋病患者的處境已經(jīng)刻不容緩?！背炭〗苷f。

艾滋病被妖魔化

“說起艾滋病，大多數(shù)人的反應(yīng)是‘不治之癥’、‘超級癌癥’，其實(shí)，艾滋病并非如此恐怖，盡管艾滋病病毒確實(shí)比一般的病毒更狡猾更容易變異也更難纏。”劉主任表示，現(xiàn)在，艾滋病是一種可防可控的慢性炎癥性疾病。

劉主任介紹，艾滋病主要是由于人體的免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失抵抗感染和腫瘤的能力，從而導(dǎo)致各種各樣的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。

HIV感染人體后的潛伏期平均是9-10年，這之前的“病人”只是HIV病毒攜帶者，他們外表正常也并無任何癥狀，可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。

50歲以上老人和青少年是新高危人群

劉主任表示，以往艾滋病主要發(fā)生在20-50歲青壯年組，近年來艾滋病毒感染者年齡趨于兩極化發(fā)展，老年男子（50歲以上）和20歲以下青少年學(xué)生迅速增加，成為新的高危人群。

老年男子之所以易感染，因?yàn)槠淙跃哂姓Ｉ踔镣⒌男陨砗托孕睦淼男枨螅渑纪捎谏碓蚝托杂^念不再配合，得不到正常宣泄；這個(gè)年齡想更好地享受人生，不愿使用安全套；由于經(jīng)濟(jì)條件有限，尋求的是衛(wèi)生安全條件較差的低檔娛樂場所性工作者，其健康狀況較差。

青少年感染增多，因?yàn)榍嗌倌瓯揪褪切曰钴S人群，常選擇無保護(hù)性行為，自我保護(hù)意識(shí)欠缺，易發(fā)生一些危險(xiǎn)行為，更易受到艾滋病的侵害。

艾滋病早期癥狀或如感冒

“我國將艾滋病病程分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段。”劉主任介紹，急性期的癥狀或如感冒一般，因此常被誤診。此后，經(jīng)過一段長達(dá)6至8年的無癥狀期，便進(jìn)入了艾滋病期。具體表現(xiàn)如下：

1.急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。

2.無癥狀期：持續(xù)時(shí)間一般為6至8年，但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。

3.艾滋病期：為感染HIV后的最終階段，主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀：持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上；部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等；另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大。

早發(fā)現(xiàn)早治療預(yù)后更佳

“不少高危人群諱疾忌醫(yī)，因害怕艾滋病給自己帶來心理與生理上的雙重創(chuàng)傷，因此不愿意主動(dòng)去做HIV抗體檢測。而多數(shù)艾滋病感染者都是在就診其他疾病時(shí)，無意中被發(fā)現(xiàn)的?！眲⒅魅伪硎荆藗儾辉敢庵鲃?dòng)去做HIV抗體檢測，實(shí)際上是不了解其積極意義所致。

不少人以為，感染艾滋病就是不治之癥，生無可戀，只能破罐子破摔，放棄積極治療。其實(shí)，只要及早發(fā)現(xiàn)病情，接受正規(guī)的治療，也可以延長壽命數(shù)十年。所以，有發(fā)生高危行為的，例如多性伴、婚外情以及同性戀等，一定要及時(shí)到疾控中心或定點(diǎn)醫(yī)院做艾滋病病毒的篩查。

HIV進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間血液才會(huì)產(chǎn)生HIV抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，稱為窗口期。窗口期到底有多長？一般認(rèn)為很少超過3個(gè)月。

劉主任指出，80%左右的艾滋病感染者在感染后6周初篩試驗(yàn)便可檢出HIV抗體，幾乎100%的感染者在12周后也皆可檢出，只有極個(gè)別患者在感染3個(gè)月后才檢出。高危朋友如果在3個(gè)月后檢出HIV抗體陰性，需等到第6個(gè)月再檢測一次，若仍為陰性，便可排除HIV感染。

預(yù)防重在拒絕高危性行為

劉主任表示，拒絕高危性行為，能從源頭上避免感染艾滋病。若是實(shí)在不能拒絕，建議做好安全措施，雖然安全套也不能保證100%的安全，但至少它能有效地降低感染HIV的危險(xiǎn)性，當(dāng)然這是在你正確使用它的前提下。這里必須提醒廣大男性朋友，固定單一的性伴侶是最安全的性關(guān)系。

其次，生病時(shí)要到正規(guī)的診所、醫(yī)院求治，注意輸血安全，不擅自輸血和使用血制品，要在確保血液安全的情況下經(jīng)醫(yī)生的指導(dǎo)使用；不到醫(yī)療器械消毒不可靠的醫(yī)療單位特別是個(gè)體診所打針、拔牙、針炙、手術(shù)。

另外，建議育齡期女性感染者暫緩孕育，采取母嬰阻斷等技術(shù)，包括服用抗HIV藥物、采取剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等方式防止母嬰垂直傳播。

及時(shí)服用阻斷藥降低感染風(fēng)險(xiǎn)

劉主任告訴記者，若發(fā)生可能感染艾滋病的高危行為之后，及時(shí)服用阻斷藥物，可大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)?！耙郧鞍滩∽钄嗨幬镏惶峁┙o職業(yè)暴露人群，即警察、醫(yī)生等在工作中發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)暴露行為后；現(xiàn)在對于非職業(yè)暴露人群我院也可以為其提供付費(fèi)的阻斷藥物了。服用阻斷藥越早越好，最好在24小時(shí)內(nèi)，48小時(shí)后服用效果有限?！?/p>

一般開始服藥前及服藥后2周、1個(gè)月、3個(gè)月需要到醫(yī)院復(fù)查，主要涉及兩個(gè)方面：一方面是監(jiān)測藥物副作用，藥物可能會(huì)對肝腎骨髓等有一定的損傷，一般兩周后要檢查肝腎功能，以確保用藥的安全性；另一方面是監(jiān)測阻斷效果，在6周和3個(gè)月時(shí)去檢測HIV抗體，以觀察是否被HIV感染。

服用艾滋病阻斷藥期間，一定要安全性行為。另外要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，在服用阻斷藥后，一定要避免再次高危暴露。“只要高危因素沒有去除，用再好的阻斷藥都不可能萬無一失，所以一定要引起重視?！眲⒅魅翁嵝?。（圖文/見習(xí)記者 龍逸敏）